Apa yang terbaik: Suntikan lutut atau penggantian lutut?
Osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif yang dapat menyebabkan masalah pada lutut. Perawatan untuk ini termasuk suntikan ke lutut dan mengganti jaringan di lutut. Manakah yang terbaik untuk mengobati osteoartritis?
Kondisi ini sering menyerang orang yang berusia 50 tahun ke atas, meski bisa juga terjadi pada orang yang lebih muda. Menurut Arthritis Foundation, lebih dari 50 juta orang di Amerika Serikat menderita radang sendi.
Osteoartritis (OA) adalah kondisi kronis yang menyebabkan kerusakan tulang rawan di antara persendian. Tulang rawan berfungsi sebagai bantalan untuk persendian dan melindungi permukaan tulang. Tanpa bantalan ini, tulang dapat bergesekan atau bergesekan, menyebabkan nyeri, kaku, dan bengkak.
Jika pasien terus mengalami ketidaknyamanan, pembengkakan, atau kerusakan sendi yang parah, dokter mungkin menyarankan penggantian lutut atau injeksi lutut.
Terapi injeksi lutut
Dokter biasanya akan merekomendasikan terapi injeksi lutut sebelum merekomendasikan operasi. Bagi sebagian orang, suntikan membantu meringankan nyeri lutut.
Suntikan kortikosteroid
Suntikan kortikosteroid adalah salah satu suntikan lutut yang paling umum. Dokter menyuntikkan kortikosteroid langsung ke sendi lutut untuk membantu meredakan nyeri lutut dan peradangan dengan cepat.
Mereka adalah kelas obat yang berhubungan dengan steroid cortisone. Mereka secara rutin digunakan untuk mengurangi peradangan. Kortikosteroid meniru efek zat yang disebut kortisol yang diproduksi secara alami oleh kelenjar adrenal.
Dalam dosis tinggi, kortikosteroid dapat mengurangi peradangan. Mereka juga mempengaruhi sistem kekebalan. Ini dapat membantu untuk mengontrol kondisi di mana sistem kekebalan secara keliru menyerang jaringannya sendiri, seperti artritis reumatoid.
Kortikosteroid diserap ke dalam aliran darah dengan cepat dan bergerak ke tempat peradangan. Terapi injeksi memberikan bantuan cepat ke area yang meradang dan lebih kuat daripada obat anti-inflamasi oral tradisional.
Selain memberikan bantuan cepat, suntikan tidak menyebabkan banyak efek samping seperti obat kortikosteroid oral.
Dokter dapat memberikan suntikan di kantor mereka. Mereka mungkin membuat area lutut mati rasa sebelum menyuntikkan obat kortikosteroid langsung ke sendi. Beberapa orang langsung merasa lega, sementara yang lain merasakan efeknya beberapa hari kemudian.
Bergantung pada kondisi lutut, manfaatnya dapat berlangsung dari beberapa hari hingga lebih dari 6 bulan. Faktor-faktor yang berperan dalam berapa lama efek injeksi steroid akan bertahan seperti tingkat peradangan dan kesehatan secara keseluruhan. Penting untuk diperhatikan bahwa efek bidikan bersifat sementara.
Suntikan kortison tambahan mungkin diperlukan.
Banyak orang tidak memiliki efek samping setelah suntikan steroid selain rasa sakit atau kesemutan di tempat suntikan itu dibuat. Namun, kortikosteroid dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya bagi sebagian orang, terutama bila dikonsumsi terlalu sering.
Efek sampingnya meliputi:
- kematian tulang di dekatnya, yang dikenal sebagai osteonekrosis
- infeksi sendi
- kerusakan saraf
- penipisan kulit dan jaringan lunak di sekitar tempat suntikan
- rasa sakit dan pembengkakan sementara pada sendi
- penipisan tulang di dekatnya, yang dikenal sebagai osteoporosis
- memutihkan atau mencerahkan kulit di sekitar tempat suntikan
- penderita diabetes bisa mengalami peningkatan gula darah
- reaksi alergi
Paparan kortisol tingkat tinggi dalam jangka waktu lama meningkatkan risiko berkembangnya hiperkortisolisme atau sindrom Cushing.
Efek-efek ini meliputi:
- obesitas tubuh bagian atas
- wajah berbentuk bulat
- memar meningkat
- penyembuhan masalah
- tulang lemah
- pertumbuhan rambut yang berlebihan
- periode menstruasi tidak teratur pada wanita
- masalah kesuburan pada pria
Efek samping ini diobati dengan secara bertahap mengurangi jumlah kortison yang digunakan atau menyesuaikan dosis.
Suntikan lainnya
Beberapa orang telah mencoba injeksi plasma kaya trombosit atau sel induk, tetapi American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation menyarankan agar tidak menggunakan perawatan ini.
Tidak ada prosedur standar untuk kedua pendekatan tersebut, dan seseorang tidak akan tahu persis apa yang ada di suntikan mereka. Selain itu, tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa opsi ini aman atau efektif.
Terapi penggantian lutut
Meskipun kortikosteroid mengontrol rasa sakit dan peradangan secara efisien, kortikosteroid hanya memberikan bantuan sementara. Seiring OA berkembang, mobilitas dan kualitas hidup mungkin menjadi lebih buruk, meninggalkan penggantian lutut sebagai satu-satunya pilihan.
Seorang dokter kemungkinan akan merekomendasikan operasi penggantian lutut setelah semua pilihan pengobatan lain seperti terapi fisik dan suntikan telah dicoba.
Penggantian lutut juga disebut artroplasti lutut atau pelapisan kembali lutut, karena hanya permukaan tulang yang diganti. Dokter bedah akan memotong tulang dan tulang rawan yang rusak dari tulang kering dan tempurung lutut, lalu menggantinya dengan sendi buatan.
Selama penggantian lutut total, sendi lutut yang rusak diangkat dan diganti dengan prostesis yang terbuat dari logam, keramik, atau plastik bermutu tinggi, serta komponen polimer.
Ada empat langkah dasar:
- Mempersiapkan tulang: Permukaan tulang rawan yang ditemukan di ujung tulang paha dan tibia diangkat bersama dengan sejumlah kecil tulang di bawahnya.
- Memposisikan implan logam: Tulang rawan dan tulang yang dilepas kemudian diganti dengan komponen logam untuk membuat ulang permukaan sendi. Bagian logam disemen atau "dipasang" ke dalam tulang.
- Melapisi kembali patela: Permukaan bawah patela, atau tempurung lutut, dapat dipotong dan dilapisi kembali dengan kancing plastik.
- Memasukkan spacer: Dokter bedah memasukkan plastik kelas medis di antara komponen logam untuk membuat permukaan meluncur yang mulus, membuat berjalan lebih mudah dan lancar.
Sebelum prosedur, pasien akan bekerja sama dengan dokter untuk merancang lutut buatan mereka. Berbagai faktor dipertimbangkan, seperti usia, berat badan, tingkat aktivitas, dan kesehatan secara keseluruhan.
Menunda operasi Anda
Ada risiko yang terkait dengan penundaan operasi penggantian lutut. Risiko utama adalah kerusakan sendi lebih lanjut, peningkatan nyeri, dan berkurangnya mobilitas.
Faktor risiko lainnya termasuk:
- risiko kelainan bentuk berkembang di dalam dan di luar sendi
- risiko otot, ligamen, dan struktur lain menjadi lemah dan kehilangan fungsi
- rasa sakit yang meningkat atau ketidakmampuan untuk mengelola rasa sakit
- peningkatan kecacatan atau kurangnya mobilitas
- kesulitan dengan aktivitas normal sehari-hari
Dokter akan menjelaskan prosedurnya secara menyeluruh dan mengizinkan pasien untuk mengajukan pertanyaan sesuai kebutuhan. Mereka akan mencatat riwayat medis, termasuk obat atau suplemen yang sedang dikonsumsi, juga mempertimbangkan alergi dan masalah kesehatan sebelumnya.
Dokter akan memberikan anestesi umum kepada individu sebelum operasi, membuat mereka tidak sadarkan diri. Pasien sering memulai terapi fisik untuk menggerakkan sendi baru selama tinggal di rumah sakit yang singkat. Rehabilitasi berlanjut setelah meninggalkan rumah sakit. Ini dapat membantu mendapatkan kembali kekuatan dan rentang gerak.
Risiko penggantian lutut
Meskipun operasi penggantian lutut sering kali berjalan dengan lancar, operasi apa pun memiliki risiko.
Ini termasuk:
- infeksi
- pembekuan darah di vena kaki atau paru-paru
- serangan jantung
- stroke
- kerusakan saraf
Jika pembedahan ditunda terlalu lama, risiko lain mungkin muncul. Deformitas dapat berkembang yang mempersulit prosedur penggantian lutut. Pembedahan mungkin memakan waktu lebih lama, dan opsi penggantian lutut mungkin terbatas.
Pelajari lebih lanjut tentang penyebab nyeri lutut yang parah di sini.
