KANKER PAYUDARA: GEJALA, PENYEBAB, DAN PENGOBATAN - KANKER PAYUDARA

Apa yang perlu diketahui tentang kanker payudara

Kanker payudara adalah kanker invasif paling umum pada wanita dan penyebab kematian akibat kanker nomor dua pada wanita setelah kanker paru-paru.

Kemajuan dalam skrining dan pengobatan untuk kanker payudara telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara dramatis sejak tahun 1989. Menurut American Cancer Society (ACS), ada lebih dari 3,1 juta penderita kanker payudara di Amerika Serikat. Kemungkinan setiap wanita meninggal karena kanker payudara adalah sekitar 1 dari 38 (2,6%).

ACS memperkirakan 268.600 wanita akan menerima diagnosis kanker payudara invasif, dan 62.930 orang akan menerima diagnosis kanker noninvasif pada 2019.

Pada tahun yang sama, ACS melaporkan bahwa 41.760 wanita akan meninggal akibat kanker payudara. Namun, karena kemajuan pengobatan, angka kematian akibat kanker payudara telah menurun sejak tahun 1989.

Kesadaran akan gejala dan perlunya skrining merupakan cara penting untuk mengurangi risiko. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker payudara juga dapat menyerang pria, tetapi artikel ini akan berfokus pada kanker payudara pada wanita. Pelajari tentang kanker payudara pada pria di sini.

Gejala

Pemeriksaan rutin penting untuk mengurangi risiko kanker payudara.

Gejala pertama kanker payudara biasanya muncul sebagai area jaringan yang menebal di payudara atau benjolan di payudara atau ketiak.

Gejala lainnya termasuk:

nyeri di ketiak atau payudara yang tidak berubah dengan siklus bulanan
pitting atau kemerahan pada kulit payudara, mirip dengan permukaan jeruk
ruam di sekitar atau di salah satu puting susu
keluarnya cairan dari puting, kemungkinan mengandung darah
puting yang cekung atau terbalik
perubahan ukuran atau bentuk payudara
pengelupasan, pengelupasan, atau penskalaan kulit pada payudara atau puting

Kebanyakan benjolan payudara tidak bersifat kanker. Namun, wanita harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan jika melihat ada benjolan di payudara.

Tahapan

Seorang dokter menentukan stadium kanker sesuai dengan ukuran tumor dan apakah tumor tersebut telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.

Ada berbagai cara untuk menentukan stadium kanker payudara. Salah satu caranya adalah dari tahap 0–4, dengan kategori terbagi di setiap tahap bernomor. Deskripsi dari empat tahap utama tercantum di bawah ini, meskipun substage spesifik kanker mungkin juga bergantung pada karakteristik spesifik tumor lainnya, seperti status reseptor HER2.

Tahap 0: Dikenal sebagai karsinoma duktal in situ (DCIS), sel-selnya terbatas di dalam saluran dan belum menginvasi jaringan di sekitarnya.
Tahap 1: Pada tahap ini, tumor berukuran hingga 2 sentimeter (cm). Itu tidak mempengaruhi kelenjar getah bening, atau ada kelompok kecil sel kanker di kelenjar getah bening.
Stadium 2: Tumor berukuran 2 cm, dan sudah mulai menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, atau berukuran 2–5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.
Stadium 3: Tumor berukuran hingga 5 cm, dan telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening atau tumor lebih besar dari 5 cm dan telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening.
Stadium 4: Kanker telah menyebar ke organ jauh, paling sering ke tulang, hati, otak, atau paru-paru.

Untuk menemukan lebih banyak informasi berbasis bukti dan sumber daya untuk penuaan yang sehat, kunjungi hub khusus kami.

Penyebab

Setelah pubertas, payudara wanita terdiri dari lemak, jaringan ikat, dan ribuan lobulus. Ini adalah kelenjar kecil yang menghasilkan susu untuk menyusui. Tabung atau saluran kecil, membawa susu ke arah puting.

Kanker menyebabkan sel berkembang biak secara tidak terkendali. Mereka tidak mati pada titik biasa dalam siklus hidup mereka. Pertumbuhan sel yang berlebihan ini menyebabkan kanker karena tumor menggunakan nutrisi dan energi serta merampas sel-sel di sekitarnya.

Kanker payudara biasanya dimulai di lapisan dalam saluran susu atau lobulus yang mensuplai mereka dengan susu. Dari sana, bisa menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Faktor risiko

Penyebab pasti kanker payudara masih belum jelas, tetapi beberapa faktor risiko membuatnya lebih mungkin terjadi. Beberapa faktor risiko ini dapat dicegah.

1. Umur

Risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Pada usia 20 tahun, peluang terkena kanker payudara pada dekade berikutnya adalah 0,06%. Pada usia 70 tahun, angka ini meningkat menjadi 3,84%.

2. Genetika

Wanita yang membawa mutasi tertentu di BRCA1 dan BRCA2 gen memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan kanker payudara, kanker ovarium, atau keduanya. Orang-orang mewarisi gen ini dari orang tua mereka.

Mutasi di TP53 gen juga memiliki kaitan dengan peningkatan risiko kanker payudara.

Jika kerabat dekat pernah atau pernah menderita kanker payudara, peluang seseorang terkena kanker payudara meningkat.

Pedoman saat ini merekomendasikan agar orang-orang dalam kelompok berikut mencari pengujian genetik:

mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara, ovarium, tuba falopi, atau peritoneal
mereka yang keturunannya memiliki riwayat kanker payudara terkait BRCA1 atau BRCA2 Mutasi gen, misalnya, orang dengan keturunan Yahudi Ashkenazi

3. Riwayat kanker payudara atau benjolan payudara

Wanita yang sebelumnya pernah menderita kanker payudara lebih mungkin untuk mengalaminya lagi dibandingkan mereka yang tidak memiliki riwayat penyakit tersebut.

Memiliki beberapa jenis benjolan payudara non-kanker meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker di kemudian hari. Contohnya termasuk hiperplasia duktal atipikal atau karsinoma lobular in situ.

Individu dengan riwayat kanker payudara, ovarium, tuba falopi, atau kanker peritoneal harus bertanya kepada dokter mereka tentang pengujian genetik.

4. Jaringan payudara yang padat

Wanita dengan payudara lebih padat lebih mungkin untuk menerima diagnosis kanker payudara.

Baca lebih lanjut tentang jaringan payudara padat, di sini.

5. Paparan estrogen dan menyusui

Menyusui selama lebih dari 1 tahun tampaknya mengurangi risiko kanker payudara.

Paparan estrogen yang berkepanjangan tampaknya meningkatkan risiko kanker payudara.

Ini bisa terjadi karena seseorang mulai menstruasi lebih awal atau memasuki menopause lebih lambat dari usia rata-rata. Di antara waktu-waktu ini, kadar estrogen lebih tinggi.

Menyusui, terutama selama lebih dari 1 tahun, tampaknya mengurangi kemungkinan terkena kanker payudara. Ini mungkin karena penurunan paparan estrogen setelah kehamilan dan menyusui.

6. Berat badan

Wanita yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas setelah menopause juga memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena kanker payudara, kemungkinan karena peningkatan kadar estrogen. Asupan gula yang tinggi juga bisa menjadi faktor penyebabnya.

7. Konsumsi alkohol

Tingkat konsumsi alkohol teratur yang lebih tinggi tampaknya berperan dalam perkembangan kanker payudara.

Menurut National Cancer Institute (NCI), penelitian secara konsisten menemukan bahwa wanita yang mengonsumsi alkohol memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara dibandingkan mereka yang tidak. Mereka yang minum alkohol dalam kadar sedang hingga berat memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan peminum ringan.

8. Paparan radiasi

Perawatan radiasi yang sedang berlangsung untuk kanker yang berbeda dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara di kemudian hari.

9. Perawatan hormon

Menurut NCI, penelitian menunjukkan bahwa kontrasepsi oral dapat sedikit meningkatkan risiko kanker payudara

Menurut ACS, penelitian telah menemukan bahwa terapi penggantian hormon (HRT), khususnya terapi estrogen-progesteron (EPT), terkait dengan peningkatan risiko kanker payudara.

Implan kosmetik dan kelangsungan hidup kanker payudara

Sebuah tinjauan tahun 2013 menemukan bahwa wanita dengan implan payudara kosmetik yang didiagnosis kanker payudara juga memiliki risiko lebih tinggi untuk meninggal akibat penyakit tersebut.

Hal ini dapat disebabkan oleh implan yang menutupi kanker selama skrining atau karena implan membawa perubahan pada jaringan payudara.

Namun, ulasan tahun 2015 diterbitkan di Jurnal Bedah Estetika menemukan bahwa menjalani operasi implan payudara kosmetik tidak meningkatkan risiko kanker payudara.

Para ilmuwan perlu melakukan lebih banyak penelitian untuk mengonfirmasi tautan tersebut.

Jenis

Ada beberapa jenis kanker payudara, termasuk:

Karsinoma duktal: Ini dimulai di saluran susu dan merupakan jenis yang paling umum.
Karsinoma lobular: Ini dimulai di lobulus.

Kanker payudara invasif terjadi ketika sel kanker keluar dari dalam lobulus atau saluran dan menyerang jaringan di sekitarnya. Ini meningkatkan kemungkinan kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Kanker payudara non-invasif berkembang ketika kanker tetap berada di dalam tempat asalnya dan belum menyebar. Namun, sel-sel ini terkadang dapat berkembang menjadi kanker payudara invasif.

Diagnosa

Seorang dokter sering mendiagnosis kanker payudara sebagai hasil dari pemeriksaan rutin atau ketika seorang wanita mendekati dokternya setelah mendeteksi gejala.

Beberapa tes dan prosedur diagnostik membantu memastikan diagnosis.

Pemeriksaan payudara

Dokter akan memeriksa payudara apakah ada benjolan dan gejala lainnya.

Selama pemeriksaan, orang tersebut mungkin perlu duduk atau berdiri dengan tangan pada posisi berbeda, seperti di atas kepala atau di samping.

Tes pencitraan

Beberapa tes dapat membantu mendeteksi kanker payudara.

Mamogram: Ini adalah jenis sinar-X yang biasa digunakan dokter selama pemeriksaan awal kanker payudara. Ini menghasilkan gambar yang dapat membantu dokter mendeteksi adanya benjolan atau kelainan.

Seorang dokter biasanya akan mengikuti hasil yang mencurigakan dengan pengujian lebih lanjut. Namun, mamografi terkadang menunjukkan area mencurigakan yang ternyata bukan kanker.

Ultrasonografi: Pemindaian ini menggunakan gelombang suara untuk membantu dokter membedakan antara massa padat dan kista berisi cairan.

MRI: Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggabungkan berbagai gambar payudara untuk membantu dokter mengidentifikasi kanker atau kelainan lainnya. Seorang dokter mungkin merekomendasikan MRI sebagai tindak lanjut dari mammogram atau ultrasound. Dokter terkadang menggunakannya sebagai alat skrining bagi mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara.

Di sini, pelajari lebih lanjut tentang cara mempersiapkan mammogram.

Biopsi

Dalam biopsi, dokter mengambil sampel jaringan dan mengirimkannya untuk dianalisis di laboratorium.

Ini menunjukkan apakah sel tersebut bersifat kanker. Jika ya, biopsi menunjukkan jenis kanker yang telah berkembang, termasuk apakah kanker tersebut sensitif hormon atau tidak.

Diagnosis juga melibatkan penentuan stadium kanker untuk menetapkan:

seukuran tumor
seberapa jauh penyebarannya
apakah itu invasif atau non-invasif

Pementasan memberikan gambaran tentang peluang seseorang untuk sembuh dan pengobatan ideal mereka.

Pengobatan

Perawatan akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

jenis dan stadium kanker
kepekaan orang tersebut terhadap hormon
usia, kesehatan secara keseluruhan, dan preferensi individu

Pilihan pengobatan utama meliputi:

terapi radiasi

pembedahan
terapi biologis, atau terapi obat yang ditargetkan
terapi hormon
kemoterapi

Faktor-faktor yang mempengaruhi jenis perawatan yang dimiliki seseorang akan mencakup stadium kanker, kondisi medis lainnya, dan preferensi individu mereka.

Pembedahan

Jika pembedahan diperlukan, jenisnya akan tergantung pada diagnosis dan preferensi individu. Jenis pembedahan meliputi:

Lumpektomi: Ini melibatkan pengangkatan tumor dan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitarnya.

Lumpektomi dapat membantu mencegah penyebaran kanker. Ini dapat menjadi pilihan jika tumornya kecil dan mudah dipisahkan dari jaringan di sekitarnya.

Mastektomi: Mastektomi sederhana melibatkan pengangkatan lobulus, saluran, jaringan lemak, puting susu, areola, dan beberapa kulit. Pada beberapa jenis, dokter bedah juga akan mengangkat kelenjar getah bening dan otot di dinding dada.

Di sini, pelajari tentang berbagai jenis mastektomi.

Biopsi nodus sentinel: Jika kanker payudara mencapai kelenjar getah bening sentinel, yang merupakan kelenjar getah bening pertama yang dapat menyebar, kanker dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui sistem limfatik. Jika dokter tidak menemukan kanker pada nodus sentinel, maka biasanya tidak perlu mengangkat nodus yang tersisa.

Diseksi kelenjar getah bening ketiak: Jika dokter menemukan sel kanker di kelenjar sentinel, mereka mungkin merekomendasikan pengangkatan beberapa kelenjar getah bening di ketiak. Ini dapat mencegah penyebaran kanker.

Rekonstruksi: Setelah mastektomi, ahli bedah dapat merekonstruksi payudara agar terlihat lebih alami. Ini dapat membantu seseorang mengatasi efek psikologis dari pengangkatan payudara.

Dokter bedah dapat merekonstruksi payudara pada saat yang sama dengan melakukan mastektomi atau di kemudian hari. Mereka mungkin menggunakan implan payudara atau jaringan dari bagian tubuh lain.

Cari tahu lebih lanjut tentang operasi rekonstruksi payudara.

Terapi radiasi

Seseorang mungkin menjalani terapi radiasi sekitar sebulan setelah operasi. Radiasi melibatkan penargetan tumor dengan dosis radiasi terkontrol yang membunuh sel kanker yang tersisa.

Pelajari lebih lanjut tentang manfaat dan efek merugikan dari terapi radiasi.

Kemoterapi

Seorang dokter mungkin meresepkan obat kemoterapi sitotoksik untuk membunuh sel kanker jika ada risiko tinggi untuk kambuh atau menyebar. Ketika seseorang menjalani kemoterapi setelah operasi, dokter menyebutnya kemoterapi adjuvan.

Terkadang, dokter mungkin memilih untuk memberikan kemoterapi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan mempermudah pengangkatannya. Dokter menyebut kemoterapi neoadjuvan ini.

Pelajari lebih lanjut tentang kemoterapi di sini.

Terapi penghambat hormon

Dokter menggunakan terapi pemblokiran hormon untuk mencegah kanker payudara yang sensitif terhadap hormon kembali setelah perawatan. Terapi hormon dapat digunakan untuk mengobati kanker positif reseptor estrogen (ER) -positif dan reseptor progesteron (PR) -positif.

Mereka biasanya memberikan terapi penghambat hormon setelah operasi tetapi kadang-kadang mungkin menggunakannya sebelumnya untuk mengecilkan tumor.

Terapi pemblokiran hormon mungkin satu-satunya pilihan bagi orang yang bukan kandidat yang cocok untuk operasi, kemoterapi, atau radioterapi.

Dokter mungkin merekomendasikan seseorang menjalani terapi hormon selama 5–10 tahun setelah operasi. Namun, pengobatan tersebut tidak akan memengaruhi kanker yang tidak sensitif terhadap hormon.

Contoh obat terapi penghambat hormon mungkin termasuk:

tamoxifen.dll
penghambat aromatase
ablasi atau penekanan ovarium
Goserelin, yang merupakan obat agonis pelepas hormon luteinizing yang menekan ovarium

Perawatan hormon dapat mempengaruhi kesuburan.

Perawatan biologis

Obat yang ditargetkan dapat menghancurkan jenis kanker payudara tertentu. Contohnya termasuk:

trastuzumab (Herceptin)
lapatinib (Tykerb)
bevacizumab (Avastin)

Perawatan untuk payudara dan kanker lainnya dapat menimbulkan efek samping yang parah. Saat memutuskan pengobatan, orang harus mendiskusikan potensi risikonya dengan dokter dan mencari cara untuk meminimalkan efek samping.

Pandangan

Pandangan seseorang tentang kanker payudara bergantung pada stadiumnya. Deteksi dan pengobatan dini biasanya mengarah pada pandangan yang positif.

Menurut ACS, seseorang yang menerima pengobatan untuk kanker payudara stadium 0 atau stadium 1 memiliki kemungkinan 99% untuk bertahan hidup setidaknya selama 5 tahun setelah didiagnosis, jika dibandingkan dengan wanita yang tidak menderita kanker.

Jika kanker payudara mencapai stadium 4, peluang untuk bertahan hidup 5 tahun lagi berkurang menjadi sekitar 27%.

Pemeriksaan dan skrining rutin dapat membantu mendeteksi gejala sejak dini. Wanita harus mendiskusikan pilihan mereka dengan dokter.

Skrining rutin

American College of Radiologists merekomendasikan skrining tahunan untuk wanita dengan risiko rata-rata yang berusia di atas 40 tahun.

Ada beberapa pedoman berbeda tentang seberapa sering wanita harus menjalani skrining kanker payudara.

American College of Physicians (ACP) merekomendasikan bahwa wanita berusia 40-49 tahun dengan risiko rata-rata kanker payudara harus mendiskusikan manfaat dan risiko pemeriksaan rutin dengan dokter.

Antara usia 50 dan 74 tahun, wanita yang memiliki risiko rata-rata harus melakukan skrining setiap 2 tahun. Di atas usia 75 tahun, dokter hanya merekomendasikan pemeriksaan untuk wanita dengan harapan hidup 10 tahun atau lebih.

ACS menyarankan bahwa wanita dengan risiko rata-rata dapat memilih untuk menjalani pemindaian tahunan sejak usia 40 tahun dan seterusnya. Mereka yang belum harus memulai skrining tahunan pada usia 45 tahun. Mereka mungkin memutuskan untuk beralih ke skrining setiap dua tahun sekali ketika mereka mencapai usia 55 tahun.

American College of Radiologists merekomendasikan skrining setiap tahun, mulai dari usia 40 tahun.

Terlepas dari rekomendasi yang berbeda, sebagian besar ahli setuju bahwa wanita harus berbicara dengan dokter mereka tentang skrining kanker payudara dari usia 40 tahun dan seterusnya.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah kanker payudara. Namun, keputusan gaya hidup tertentu dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker payudara serta jenis lainnya.

Ini termasuk:

menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan
mengikuti diet sehat yang mengandung banyak buah dan sayuran segar
berolahraga cukup
menjaga indeks massa tubuh (BMI) yang sehat

Wanita harus mempertimbangkan pilihan mereka untuk menyusui dan penggunaan HRT setelah menopause, karena ini juga dapat meningkatkan risiko.

Operasi pencegahan juga menjadi pilihan bagi wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara.

Aplikasi Breast Cancer Healthline memberi orang akses ke komunitas kanker payudara online, di mana pengguna dapat terhubung dengan orang lain dan mendapatkan nasihat dan dukungan melalui diskusi kelompok.

Baca artikel dalam bahasa Spanyol.