Apa itu dialisis, dan apa manfaatnya?
Orang dengan ginjal yang gagal atau rusak mungkin mengalami kesulitan membuang limbah dan air yang tidak diinginkan dari darah. Dialisis adalah cara buatan untuk melakukan proses ini.
Dialisis menggantikan kerja alami ginjal, sehingga disebut juga terapi penggantian ginjal (RRT).
Ginjal yang sehat mengatur kadar air dan mineral tubuh serta membuang limbah.
Ginjal juga mengeluarkan produk tertentu yang penting dalam metabolisme, tetapi dialisis tidak dapat melakukannya.
Seseorang yang kehilangan 85 hingga 90 persen fungsi ginjalnya kemungkinan besar akan menjalani dialisis. Sekitar 14 persen dari populasi Amerika Serikat diperkirakan mengidap penyakit ginjal kronis (CKD).
Apa itu dialisis?
Dialisis dapat menjalankan fungsi ginjal jika ginjal tidak lagi berfungsi secara efektif.
Ginjal orang yang sehat menyaring sekitar 120 hingga 150 liter darah setiap hari. Jika ginjal tidak bekerja dengan benar, limbah menumpuk di dalam darah. Akhirnya, ini bisa menyebabkan koma dan kematian.
Penyebabnya mungkin kondisi kronis, atau jangka panjang, atau masalah akut, seperti cedera atau penyakit jangka pendek yang memengaruhi ginjal.
Dialisis mencegah produk limbah dalam darah mencapai tingkat yang berbahaya. Itu juga dapat mengeluarkan racun atau obat dari darah dalam keadaan darurat.
Jenis dialisis
Ada berbagai jenis dialisis.
Tiga pendekatan utama adalah:
- Hemodialisis intermiten (IHD)
- Dialisis peritoneal (PD)
- Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT)
Pilihannya akan bergantung pada faktor-faktor seperti situasi pasien, ketersediaan, dan biaya.
Hemodialisis intermiten
Dalam hemodialisis, darah beredar di luar tubuh. Ini melewati mesin dengan filter khusus.
Darah keluar dari pasien melalui tabung fleksibel yang disebut kateter. Tabung dimasukkan ke dalam vena.
Seperti ginjal, filter menghilangkan produk limbah dari darah. Darah yang disaring kemudian kembali ke pasien melalui kateter lain. Sistemnya bekerja seperti ginjal buatan.
Mereka yang akan menjalani hemodialisis membutuhkan pembedahan untuk memperbesar pembuluh darah, biasanya di lengan. Memperbesar vena memungkinkan untuk memasukkan kateter.
Hemodialisis biasanya dilakukan tiga kali seminggu, selama 3 hingga 4 jam sehari, tergantung pada seberapa baik ginjal bekerja, dan berapa banyak berat cairan yang didapat di antara perawatan.
Hemodialisis dapat dilakukan di pusat dialisis khusus di rumah sakit atau di rumah.
Orang yang menjalani cuci darah di rumah, atau pengasuhnya, harus tahu persis apa yang harus dilakukan.
Jika seseorang merasa tidak percaya diri melakukan cuci darah di rumah, mereka harus menghadiri sesi di rumah sakit.
Hemodialisis di rumah cocok untuk orang yang:
- dalam kondisi stabil saat menjalani cuci darah
- tidak memiliki penyakit lain yang akan membuat hemodialisis di rumah tidak aman
- memiliki pembuluh darah yang sesuai untuk memasukkan kateter
- memiliki pengasuh yang bersedia membantu hemodialisis
Lingkungan rumah juga harus sesuai untuk mengambil peralatan hemodialisis.
Dialisis peritoneal
Sementara hemodialisis menghilangkan kotoran dengan menyaring darah, dialisis peritoneal bekerja melalui difusi.
Dalam dialisis peritoneal, larutan dialisat steril, kaya akan mineral dan glukosa, dijalankan melalui tabung ke dalam rongga peritoneum, rongga tubuh perut yang mengelilingi usus. Ini memiliki membran semi permeabel, membran peritoneal.
Dialisis peritoneal menggunakan kemampuan penyaringan alami peritoneum, lapisan dalam perut, untuk menyaring produk limbah dari darah.
Dialisat dibiarkan di rongga peritoneum selama beberapa waktu, sehingga dapat menyerap produk limbah. Kemudian dikeringkan melalui tabung dan dibuang.
Pertukaran, atau siklus ini, biasanya diulangi beberapa kali dalam sehari, dan dapat dilakukan semalaman dengan sistem otomatis.
Penghapusan air yang tidak diinginkan, atau ultrafiltrasi, terjadi melalui osmosis. Larutan dialisis memiliki konsentrasi glukosa yang tinggi, dan ini menyebabkan tekanan osmotik. Tekanan tersebut menyebabkan cairan berpindah dari darah ke dialisat. Akibatnya, lebih banyak cairan yang terkuras daripada yang dimasukkan.
Dialisis peritoneal kurang efisien dibandingkan hemodialisis. Proses ini membutuhkan waktu yang lebih lama, dan menghilangkan jumlah total produk limbah, garam, dan air yang sama dengan hemodialisis.
Namun, dialisis peritoneal memberi pasien lebih banyak kebebasan dan kemandirian, karena dapat dilakukan di rumah daripada pergi ke klinik beberapa kali setiap minggu. Itu juga dapat dilakukan saat bepergian dengan peralatan khusus minimal.
Sebelum memulai dialisis peritoneal, pasien memerlukan prosedur pembedahan kecil untuk memasukkan kateter ke dalam perut. Ini tetap ditutup, kecuali saat digunakan untuk dialisis.
Ada dua jenis utama dialisis peritoneal:
Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) tidak memerlukan mesin, dan pasien atau pengasuh dapat melakukannya.
Dialisat dibiarkan di perut hingga 8 jam dan kemudian segera diganti dengan larutan segar. Ini terjadi setiap hari, empat atau lima kali sehari.
Dialisis peritoneal siklik berkelanjutan (CCPD), atau dialisis peritoneal otomatis menggunakan mesin untuk menukar cairan. Biasanya dilakukan setiap malam, saat pasien tidur.
Setiap sesi berlangsung dari 10 hingga 12 jam. Setelah menghabiskan malam dengan mesin, kebanyakan orang menyimpan cairan di dalam perut mereka pada siang hari. Beberapa pasien mungkin membutuhkan pertukaran lain di siang hari.
Dialisis peritoneal merupakan pilihan yang sesuai untuk pasien yang merasa hemodialisis terlalu melelahkan, seperti orang tua, bayi, dan anak-anak. Bisa dilakukan sambil jalan-jalan, jadi lebih nyaman bagi mereka yang bekerja atau bersekolah.
Terapi penggantian ginjal berkelanjutan
Dialisis bisa intermiten atau kontinyu.
Sementara sesi dialisis intermiten berlangsung hingga 6 jam, terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT) dirancang untuk penggunaan 24 jam di unit perawatan intensif (ICU).
Ada berbagai jenis CRRT. Ini dapat melibatkan filtrasi atau difusi. Ini lebih baik ditoleransi daripada dialisis intermiten, karena pembuangan zat terlarut atau cairan lebih lambat. Hal ini menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit, misalnya, kemungkinan hipotensi yang lebih rendah.
Dialisis sementara
Kadang-kadang dialisis diberikan untuk jangka waktu terbatas.
Orang-orang yang mungkin mendapat manfaat dari dialisis sementara termasuk mereka yang:
- Memiliki kondisi ginjal yang tiba-tiba atau akut
- Telah mengkonsumsi zat beracun atau overdosis obat
- Pernah mengalami cedera traumatis pada ginjal
- Memiliki penyakit jantung kronis
Risiko dan komplikasi meliputi:
- hipotensi
- kram
- mual dan muntah
- sakit kepala
- nyeri dada
- sakit punggung
- rasa gatal
- demam dan menggigil
Dalam beberapa kasus, ginjal pulih dan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut.
Apakah dialisis menggantikan ginjal?
Dialisis membantu pasien yang gagal ginjal, tetapi tidak seefisien ginjal normal. Pasien yang menjalani cuci darah perlu berhati-hati tentang apa dan berapa banyak mereka minum dan makan, dan mereka perlu minum obat.
Banyak orang yang menjalani cuci darah dapat bekerja, menjalani kehidupan normal, dan bepergian, selama perawatan dialisis memungkinkan di tempat tujuan.
Wanita yang menjalani dialisis biasanya mengalami kesulitan untuk hamil. Akan ada tingkat produk limbah yang lebih tinggi di dalam tubuh dibandingkan dengan ginjal normal. Ini mengganggu kesuburan.
Wanita yang hamil saat menjalani dialisis mungkin akan membutuhkan peningkatan dialisis selama kehamilan. Jika seorang wanita berhasil melakukan transplantasi ginjal, kesuburannya akan kembali normal.
Dialisis memiliki beberapa efek pada kesuburan pria, tetapi kurang dari pada kesuburan wanita.
Gejala gagal ginjal
Gagal ginjal kronis terjadi secara bertahap. Sekalipun hanya satu ginjal yang berfungsi, atau keduanya bekerja secara parsial, fungsi ginjal yang normal tetap dimungkinkan. Perlu waktu lama sebelum gejala kondisi ginjal muncul.
Gejala yang muncul sering kali berbeda antar individu, sehingga lebih sulit untuk mendiagnosis gagal ginjal dengan cepat.
Gejala gagal ginjal mungkin termasuk:
- Kelelahan, atau kelelahan
- Semakin sering ingin buang air kecil, terutama pada malam hari
- Kulit yang gatal
- Disfungsi ereksi, ketika seorang pria mengalami kesulitan untuk mempertahankan ereksi
- Mual
- Sesak napas
- Retensi air, menyebabkan kaki, tangan, dan pergelangan kaki bengkak
- Darah dalam urin
- Protein dalam urin
Cedera mendadak bisa menyebabkan gagal ginjal. Jika demikian, gejala cenderung muncul lebih cepat dan berkembang lebih cepat.
Anemia sering terjadi pada orang dengan penyakit ginjal kronis. Itu bisa terjadi ketika kadar eritropoietin (EPO) rendah. EPO diproduksi oleh ginjal, dan membantu tubuh memproduksi sel darah merah. Ketika jumlah sel darah merah rendah, itu disebut anemia.
Efek samping
Orang yang bergantung pada dialisis ginjal mungkin mengalami:
- Kram otot
- Kulit gatal, seringkali memburuk sebelum atau setelah prosedur
- Tekanan darah rendah, terutama pada penderita diabetes
- Masalah tidur, terkadang karena rasa gatal, kaki gelisah, atau sesak napas, yang dikenal sebagai apnea
- Kelebihan cairan, jadi pasien harus mengonsumsi cairan dalam jumlah tetap setiap hari
- Infeksi atau pembengkakan di tempat akses untuk dialisis
- Depresi dan fluktuasi mood
Penyakit ginjal adalah kondisi yang serius. Pada orang dengan gagal ginjal kronis, ginjal tidak mungkin pulih, tetapi dialisis dapat meningkatkan kesejahteraan dan memperpanjang hidup hingga 20 tahun atau lebih.
Pelajari lebih lanjut tentang penyebab dan jenis gagal ginjal.
