Massa adneksa: Apa yang harus diketahui

Massa adneksa adalah benjolan yang terjadi di adneksa rahim, yang meliputi rahim, ovarium, dan saluran tuba. Mereka memiliki beberapa kemungkinan penyebab, yang bisa bersifat ginekologis atau non-ginekologis.

Massa adneksa bisa berupa:

• kista ovarium
• kehamilan ektopik
• tumor jinak
• tumor ganas

Seorang dokter keluarga biasanya dapat menangani massa jinak. Namun, individu praremaja dan pascamenopause perlu menemui ginekolog atau ahli onkologi.

Massa adneksa ganas membutuhkan perawatan dari dokter spesialis.

Pada artikel ini, kami membahas karakteristik massa adneksa. Kami juga meninjau bagaimana dokter mendiagnosis dan merawat adneksa mereka.

Gejala

Seseorang dengan massa adneksa mungkin mengalami sakit perut bagian bawah.

Orang melaporkan gejala yang berbeda, tergantung pada penyebab massa adneksa.

Orang dengan massa adneksa mungkin melaporkan:

• nyeri perut bagian bawah atau panggul yang parah yang biasanya terjadi di satu sisi
• pendarahan abnormal dari rahim
• rasa sakit saat berhubungan seksual
• rasa sakit yang memburuk selama suatu periode
• periode yang menyakitkan
• perdarahan hebat yang tidak normal selama menstruasi
• gejala perut, termasuk perasaan kenyang, kembung, sembelit, kesulitan makan, peningkatan ukuran perut, gangguan pencernaan, mual, dan muntah
• urgensi, frekuensi, atau inkontinensia urin
• penurunan berat badan
• kekurangan energi
• kelelahan
• demam
• keputihan

Penyebab massa adneksa yang berbeda mungkin memiliki gejala yang serupa, sehingga dokter biasanya melakukan penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan penyebab pastinya.

Setelah dokter mengetahui penyebab massa adneksa, mereka dapat merekomendasikan pengobatan dan penatalaksanaan.

Penyebab

Massa adneksa mencakup berbagai kondisi berbeda dengan tingkat keparahan mulai dari pertumbuhan jinak hingga tumor ganas.

Penyebab massa adneksa bisa bersifat ginekologis atau non-ginekologis.

Beberapa penyebab massa adneksa meliputi:

• Kehamilan ektopik: Kehamilan di mana sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di suatu tempat di luar rahim.
• Endometrioma: Kista jinak di ovarium yang berisi darah tua kental yang tampak coklat.
• Leiomioma: Tumor ginekologi jinak, juga dikenal sebagai fibroid.
• Kanker ovarium: Tumor ovarium ini mungkin kanker epitel ovarium yang dimulai di sel-sel di permukaan ovarium atau kanker sel germinal ganas yang dimulai di telur.
• Penyakit radang panggul: Peradangan pada saluran genital bagian atas, yang meliputi rahim, saluran tuba, dan ovarium. Itu terjadi karena infeksi.
• Abses tubo-ovarium: Massa adneksa menular yang terbentuk karena penyakit radang panggul.
• Torsi ovarium: Keadaan darurat ginekologis yang melibatkan rotasi penuh atau sebagian jaringan yang menopang ovarium, yang memotong aliran darah ke ovarium.

Diagnosa

Seorang dokter dapat mendiagnosis massa adneksa dengan:

• mengambil riwayat kesehatan lengkap
• menanyakan pertanyaan tentang gejala
• melakukan pemeriksaan fisik
• mendapatkan sampel darah

Seringkali, orang membutuhkan USG transvaginal untuk memungkinkan dokter mengevaluasi karakteristik massa adneksa.

Wanita yang memiliki hasil tes kehamilan positif dan melaporkan nyeri perut atau panggul dan pendarahan vagina mungkin mengalami kehamilan ektopik. Torsi ovarium menyebabkan nyeri hebat yang tiba-tiba disertai mual dan muntah. Perhatian medis segera diperlukan untuk menangani kehamilan ektopik dan torsio ovarium.

Orang dengan penyakit radang panggul atau abses tubo-ovarium mungkin mengalami nyeri panggul bertahap dengan mual dan perdarahan vagina.

Kanker ovarium dini terkadang muncul dengan gejala nonspesifik. Kadang-kadang, dokter hanya dapat mendeteksi kanker jika tumor telah menjadi ganas.

Tumor ganas mungkin memiliki satu atau beberapa karakteristik berikut:

• komponen padat tumor
• bagian tumor memiliki bagian tebal yang lebih besar dari 2-3 sentimeter yang memisahkannya
• mereka ada di kedua sisi saluran reproduksi
• adanya benjolan berisi cairan

Pengobatan

Seorang dokter akan memilih pengobatan yang paling tepat tergantung dari penyebab massa adneksa tersebut. Wanita dengan kehamilan ektopik harus mengakhiri kehamilannya. Seorang dokter dapat memilih salah satu dari prosedur berikut ini:

• pemberian methotrexate intramuskular dosis tunggal atau dua dosis
• operasi laparoskopi
• salpingostomy atau salpingectomy, yaitu prosedur pembedahan yang melibatkan tuba falopi

Dokter belum menentukan pengelolaan endometrioma yang optimal, menurut sebuah penelitian yang ditampilkan di Survei Kebidanan & Ginekologi.

Saat ini, perawatan yang mungkin untuk endometrioma meliputi:

• menunggu dengan waspada
• terapi medis
• intervensi bedah
• menginduksi ovulasi dan menggunakan teknologi reproduksi berbantuan pada wanita dengan infertilitas

Orang dengan penyakit radang panggul akan membutuhkan antibiotik intravena, yang mungkin termasuk:

• cefotetan (Cefotan)
• cefoxitin (Mefoxin)
• klindamisin (Cleocin)

Beberapa orang dapat menerima perawatan di luar pengaturan rumah sakit dengan doksisiklin oral (Vibramycin) dan seftriakson intramuskular (Rocephin) atau antibiotik sefalosporin generasi ketiga lainnya. Dalam beberapa kasus, dokter perlu menambahkan metronidazole oral (Flagyl).

Di masa lalu, abses tubo-ovarium membutuhkan operasi pengangkatan rahim, ovarium, dan saluran tuba. Namun, dokter sekarang dapat meresepkan antibiotik spektrum luas. Seseorang dengan abses tubo-ovarium yang pecah mungkin masih memerlukan pembedahan.

Torsi ovarium adalah keadaan darurat ginekologis. Satu-satunya pengobatan adalah pembedahan untuk mencegah kerusakan parah pada ovarium dan saluran tuba.

Orang dengan leiomioma atau fibroid mungkin menerima perawatan hormonal atau obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengontrol gejala. Begitu seseorang berhenti minum obat, gejalanya bisa kembali, dan fibroid bisa terus tumbuh. Pembedahan adalah pengobatan yang paling berhasil untuk fibroid.

Pilihan pengobatan untuk kanker ovarium termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi bertarget. Ahli onkologi akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut sebelum merekomendasikan rencana perawatan:

• jenis kanker ovarium dan seberapa banyak kanker yang ada
• stadium dan tingkatan kanker
• apakah orang tersebut mengalami penumpukan cairan di perut yang menyebabkan pembengkakan
• apakah operasi dapat mengangkat seluruh tumor
• perubahan genetik
• usia orang dan status kesehatan umum
• apakah itu diagnosis baru, atau apakah kanker telah kembali

Faktor risiko

Faktor risiko tergantung dari penyebab massa adneksa. Wanita dengan massa ovarium memiliki risiko lebih tinggi mengalami torsi ovarium. Lebih dari 80% wanita dengan torsi ovarium memiliki massa 5 cm atau lebih besar.

Dokter mendiagnosis fibroid pada sekitar 70% wanita kulit putih dan lebih dari 80% wanita kulit hitam pada usia 50 tahun. Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena fibroid, seperti:

• periode awal di awal kehidupan
• menggunakan kontrasepsi oral sebelum usia 16 tahun
• peningkatan indeks massa tubuh (BMI)

Kanker ovarium bisa diturunkan dalam keluarga. Orang dengan riwayat keluarga kanker ovarium mungkin memiliki peningkatan risiko terkena kanker ovarium. Faktor risiko lainnya termasuk:

• perubahan genetik yang diwariskan
• kanker kolorektal nonpolyposis herediter
• endometriosis
• terapi hormonal pascamenopause
• kegemukan
• tinggi tinggi

Kemungkinan terkena kanker juga cenderung meningkat seiring bertambahnya usia.

Ringkasan

Massa adneksa adalah benjolan yang mungkin ditemukan dokter di bagian adneksa rahim, yang merupakan bagian tubuh yang menampung rahim, ovarium, dan saluran tuba. Tidak semua massa bersifat kanker, dan tidak semua membutuhkan pengobatan.

Berbagai jenis massa adneksa dapat memiliki banyak gejala yang sama. Akibatnya, dokter perlu mengumpulkan riwayat medis lengkap dan data dari pemeriksaan fisik, tes darah, dan pencitraan medis, termasuk USG transvaginal.

Dokter perlu menentukan lokasi dan penyebab massa adneksa untuk menentukan penatalaksanaan dan pengobatan yang tepat.