Apakah kita salah paham tentang 'epidemi' obesitas global?
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa urbanisasi merupakan faktor utama peningkatan obesitas di seluruh dunia. Namun, studi skala besar baru membantah hal ini, yang menunjukkan bahwa peningkatan tingkat obesitas lebih signifikan di antara orang-orang di daerah pedesaan.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa, pada tingkat global, urbanisasi merupakan penyumbang utama angka obesitas yang melonjak.
Para peneliti telah menjelaskan pola ini dengan berhipotesis bahwa orang yang tinggal di daerah perkotaan makan lebih banyak makanan yang tidak sehat, makanan yang diproses secara berlebihan dan menjalani gaya hidup yang kurang aktif secara fisik.
Namun, sebuah studi baru yang besar - yang hasilnya muncul di jurnal Alam - Sekarang mengubah gagasan ini dengan menunjukkan bahwa tingkat obesitas di seluruh dunia telah tumbuh lebih cepat di daerah pedesaan daripada di daerah perkotaan.
Dalam studi tersebut, para peneliti dari Imperial College London di Inggris memimpin tim global yang terdiri lebih dari 1.000 spesialis. Bersama-sama, mereka menganalisis data kesehatan lebih dari 112 juta orang dewasa dari 200 negara dan wilayah, yang mencakup periode 32 tahun dari 1985 hingga 2017.
Tim mengambil data ini dari 2.009 studi berbasis populasi yang membuat pengukuran tinggi dan berat peserta mereka tersedia. Dari dua nilai ini, dimungkinkan untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI) seseorang, yang memungkinkan profesional perawatan kesehatan untuk menentukan apakah individu tersebut mengalami obesitas atau tidak.
Untuk memastikan bahwa hasil akhir mereka dapat diandalkan dan tidak bias, para peneliti mengecualikan data yang dilaporkan sendiri oleh peserta.
'Persepsi yang umumnya dipegang terbalik'
Analisis ekstensif para peneliti mengungkapkan bahwa BMI perempuan meningkat rata-rata 2,0 kilogram per meter persegi (kg / m2) selama periode penelitian, sementara BMI laki-laki naik rata-rata 2,2 kg / m2.
Namun, peningkatan BMI paling menonjol bukan di perkotaan tetapi di pedesaan, menurut para peneliti. Mereka mencatat bahwa daerah pedesaan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah sebenarnya menyumbang lebih dari 80% dari peningkatan BMI.
Tim menjelaskan bahwa situasinya telah berubah sejak 1985 ketika di sebagian besar negara, orang yang tinggal di daerah perkotaan memiliki tingkat obesitas yang lebih tinggi daripada mereka yang tinggal di pedesaan.
Antara tahun 1985 dan 2017, rata-rata BMI di daerah pedesaan di seluruh dunia meningkat sebesar 2,1 kg / m2 untuk orang dewasa dari kedua jenis kelamin, sedangkan di daerah perkotaan, rata-rata BMI perempuan dan laki-laki meningkat masing-masing sebesar 1,3 kg / m2 dan 1,6 kg / m2.
“Hasil studi global besar-besaran ini membalikkan persepsi umum bahwa semakin banyak orang yang tinggal di kota adalah penyebab utama peningkatan obesitas global.”
Penulis senior Prof. Majid Ezzati, Imperial College London
Pada saat yang sama, para peneliti mencatat bahwa pendapatan suatu negara berperan dalam peningkatan rata-rata BMI penduduknya. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, BMI tumbuh paling tinggi di daerah pedesaan, terutama perempuan.
Para penulis percaya bahwa ini mungkin karena penduduk pedesaan di negara-negara berpenghasilan tinggi biasanya menikmati lebih sedikit manfaat daripada rekan-rekan perkotaan mereka, memiliki pendapatan yang lebih rendah, akses pendidikan yang lebih terbatas, dan akses yang lebih sedikit ke makanan sehat karena biaya tinggi.
“Diskusi seputar kesehatan masyarakat cenderung lebih fokus pada aspek negatif dari kehidupan di kota,” kata Prof. Ezzati. “Faktanya, kota menyediakan banyak peluang untuk nutrisi yang lebih baik, lebih banyak latihan fisik dan rekreasi, dan kesehatan yang meningkat secara keseluruhan.”
“Hal ini seringkali lebih sulit ditemukan di pedesaan,” tegasnya.
Populasi pedesaan menghadapi tantangan yang berbeda
Komunitas pedesaan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah telah tumbuh secara ekonomi dibandingkan dengan tahun 1980-an. Para penulis mencatat bahwa manfaat yang telah diberikan kepada mereka - seperti alat pertanian yang lebih modern dan akses ke infrastruktur dan sarana transportasi yang lebih baik - mungkin sebenarnya memiliki efek negatif pada kesehatan dengan menurunkan tingkat aktivitas fisik masyarakat dan memperkenalkan makanan yang lebih tidak sehat.
“Sejalan dengan meningkatnya kekayaan negara, tantangan bagi penduduk pedesaan berubah dari menyediakan cukup makan menjadi mendapatkan makanan berkualitas baik,” tegas Prof. Ezzati.
Satu-satunya negara di mana pola ini tampaknya tidak berlaku adalah di Afrika sub-Sahara, di mana perempuan dari daerah perkotaan memiliki tingkat pertumbuhan BMI yang lebih tinggi daripada perempuan dari daerah pedesaan.
Temuan ini, kata para peneliti, bisa jadi karena perempuan yang tinggal di kota cenderung melakukan pekerjaan yang kurang aktif secara fisik - misalnya, pekerjaan meja - dan tidak terlibat dalam tugas yang menuntut secara fisik seperti rekan mereka di daerah pedesaan.
Secara keseluruhan, bagaimanapun, temuan saat ini menunjukkan bahwa peneliti dan pembuat kebijakan mungkin perlu menilai kembali pemahaman mereka tentang faktor-faktor yang mendorong kenaikan berat badan yang tidak sehat di seluruh dunia dan mempertimbangkan cara-cara baru untuk menyesuaikan pendekatan kesehatan di berbagai komunitas perkotaan dan pedesaan.
“Ini berarti kita perlu memikirkan kembali bagaimana kita menangani masalah kesehatan global ini,” kata penulis senior tersebut.