Resistensi obat: Apakah penggunaan antibiotik pada hewan mempengaruhi kesehatan manusia?
Resistensi antibiotik adalah krisis kesehatan masyarakat global. Dalam fitur Spotlight ini, kami melihat penggunaan antibiotik pada hewan dan konsekuensinya bagi kesehatan manusia, mencakup penelitian yang dipresentasikan baru-baru ini di London Microbiome Meeting.
Resistensi antibiotik merupakan ancaman serius bagi kesehatan masyarakat, baik di Amerika Serikat maupun secara global.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), resistensi antibiotik bertanggung jawab atas 25.000 kematian tahunan di Uni Eropa dan 23.000 kematian tahunan di A.S. Sebanyak 2 juta orang A.S. mengembangkan infeksi yang resistan terhadap obat setiap tahun.
Pada tahun 2050, beberapa peneliti memperkirakan bahwa resistensi antibiotik akan menyebabkan 10 juta kematian setiap tahun, melebihi kanker sebagai penyebab utama kematian di seluruh dunia.
Beberapa faktor yang menyebabkan krisis ini termasuk pemberian antibiotik yang berlebihan, praktik sanitasi dan higiene yang buruk di rumah sakit, dan tes laboratorium yang tidak memadai yang dapat mendeteksi infeksi dengan cepat dan akurat.
Faktor tambahan yang dapat menyebabkan resistensi obat pada manusia adalah penggunaan antibiotik yang berlebihan dalam pertanian dan pertanian. Penggunaan antibiotik pada hewan dapat meningkatkan risiko penularan bakteri yang resistan terhadap obat ke manusia baik melalui infeksi langsung atau dengan mentransfer "gen resistensi dari pertanian ke patogen manusia," para peneliti mengingatkan.
Jadi, bagaimana antibiotik saat ini digunakan pada hewan, dan apa implikasinya bagi kesehatan manusia? Di London Microbiome Meeting, yang berlangsung di Inggris Raya, Nicola Evans - seorang peneliti doktor dalam biologi struktural di King’s College London - berbagi beberapa wawasannya tentang masalah ini.
Dalam presentasinya, Evans menarik dari pekerjaan yang dilakukannya di Parlemen Inggris Raya, yang dapat dibaca selengkapnya di sini. Dalam fitur Sorotan ini, kami melaporkan temuan utama dari ceramahnya.
Penggunaan antibiotik global pada hewan
Dalam skala global, AS dan Cina adalah pengguna antibiotik terbesar untuk produksi pangan. Menurut Food and Drug Administration (FDA), 80 persen dari total penggunaan antibiotik di A.S. adalah di bidang pertanian, dengan babi dan unggas menerima antibiotik lima hingga 10 kali lebih banyak daripada sapi dan domba.
Namun, mengapa antibiotik digunakan secara luas pada hewan-hewan ini? Satu jawaban datang dari tuntutan industri daging, yang membebani kesehatan hewan.
Peternakan hewan untuk diambil dagingnya merupakan proses yang sangat intens, dengan babi babi, misalnya, tidak diberi cukup waktu untuk pulih di antara kelahiran. Ini membahayakan sistem kekebalan mereka.
Selain itu, babi dan ayam hidup di ruang terbatas dan sesak, yang meningkatkan stres mereka dan risiko penularan penyakit.
Selain itu, antibiotik terkadang digunakan untuk membuat hewan tumbuh lebih cepat. Pada manusia, penelitian telah menunjukkan bahwa antibiotik meningkatkan risiko penambahan berat badan dan obesitas, karena mereka menghilangkan bakteri usus menguntungkan yang membantu mengatur berat badan.
Namun, pada hewan, fenomena ini dipandang positif, dengan beberapa negara masih menggunakan antibiotik sebagai pemacu pertumbuhan.
Hingga setahun yang lalu, petani AS menggunakan antibiotik sebagai pemacu pertumbuhan, tetapi praktik tersebut telah dilarang. China dan E.U. juga melarang praktik ini, tetapi banyak negara lain terus menggunakan antibiotik untuk meningkatkan pertumbuhan pada hewan, jelas Evans.
Akhirnya, penggunaan antibiotik profilaksis, atau pencegahan, juga menambah masalah. Banyak peternakan memberi anak ayam antibiotik segera setelah mereka lahir, terlepas dari apakah mereka sakit atau tidak.
Antibiotik dan mikrobioma hewan
Praktik penyapihan yang terjadi di peternakan memengaruhi mikrobioma hewan dan menciptakan kebutuhan palsu akan antibiotik. Seperti yang dijelaskan Evans dalam ceramahnya, anak babi diambil dari induknya terlalu dini - yaitu, sebelum mereka memiliki kesempatan untuk mengembangkan sistem kekebalan yang kuat atau saluran pencernaan yang sehat dan matang sepenuhnya.
Misalnya, anak babi akan menyapih secara alami saat mereka berusia sekitar 3–4 bulan.
Namun, di AS, anak babi disapih saat berusia 17–28 hari.
Evans menjelaskan bahwa tidak memiliki akses ke antibodi alami yang ada dalam ASI berdampak pada sistem kekebalan hewan. Penyapihan “mendadak” juga terbukti meningkatkan risiko penyakit gastrointestinal pada anak sapi dan domba.
Pada gilirannya, penyakit-penyakit ini membutuhkan penggunaan antibiotik, terkadang bersifat profilaksis. Misalnya, anak babi, anak sapi, dan domba dapat mengalami diare pasca penyapihan dan infeksi terkait, sehingga peternak memberi mereka antibiotik untuk mencegah infeksi tersebut.
Juga, Evans menjelaskan dalam ceramahnya, mikrobioma babi "dijajah saat lahir dan kemudian dimodifikasi selama masa menyusui" dan masa penyapihan. Selama waktu ini, mikrobioma usus melakukan diversifikasi.
Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa menyapih secara tiba-tiba, yang melibatkan perubahan drastis dalam pola makan dan lingkungan, dapat menyebabkan hilangnya keanekaragaman mikroba dan ketidakseimbangan antara bakteri menguntungkan dan berbahaya di dalam usus.
Lebih lanjut, studi genomik yang dikutip oleh Evans telah menemukan peningkatan dramatis Escherichia coli di usus kecil babi setelah menerima antibiotik. E. coli bertanggung jawab atas setengah dari semua kematian anak babi di seluruh dunia.
Lingkungan hewan juga memainkan peran penting dalam mengembangkan mikrobioma yang beragam dan sehat. Studi sebelumnya, misalnya, menemukan bahwa mikrobioma babi dapat dipengaruhi oleh sesuatu yang sederhana seperti keberadaan jerami.
Memiliki jerami di lingkungan menyebabkan rasio bakteri usus yang berbeda pada babi, dan jerami telah dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan sindrom reproduksi dan pernapasan babi.
Seperti yang dicatat Evans dalam ceramahnya, mikrobioma unggas bahkan lebih dipengaruhi oleh praktik peternakan intensif daripada babi.
Alasan utamanya adalah pada burung, kolonisasi usus awal terjadi selama perkembangan telur di saluran telur induk. Anak ayam menyerap mikroorganisme dari induknya pada tahap ini, serta melalui pori-pori telur saat mengerami.
Setelah anak ayam menetas, mereka terus memperkaya mikrobioma mereka dengan terpapar kotoran. Namun, dalam sistem pertanian modern, telur diambil dari induknya dan dibersihkan di permukaannya, yang akan menghilangkan bakteri menguntungkan.
Selain itu, ketika telur menetas, anak ayam tidak mendapatkan akses ke luar ruangan di mana mereka akan memiliki akses ke feses dan sumber bakteri menguntungkan lainnya. Mereka juga tidak berinteraksi dengan ayam dewasa.
Terakhir, kondisi padat yang sering ditinggali ayam dapat menyebabkan stres kepanasan. Ini, pada gilirannya, merupakan lahan subur untuk pengembangan E. colidan Salmonella infeksi. Ini adalah contoh lain bagaimana lingkungan dapat mempengaruhi mikrobioma burung.
Implikasinya bagi kesehatan manusia
Jadi, apa arti penggunaan antibiotik pada hewan bagi kesehatan manusia? Kami berbicara dengan Evans tentang implikasi potensial untuk resistensi antibiotik pada manusia.
“Hal terpenting untuk dipertimbangkan,” katanya, “adalah itu kapan saja Antibiotik digunakan, baik pada hewan atau manusia, Anda berisiko memilih bakteri yang resistan terhadap obat. Kami perlu melindungi [antibiotik] untuk digunakan pada hewan dan manusia, untuk memastikan mereka dapat digunakan untuk pengobatan infeksi di masa depan. ”
Ada beberapa cara utama di mana antibiotik pada hewan dapat memengaruhi manusia, jelas Evans. Pertama, kontak langsung antara hewan dan manusia dapat menimbulkan penyakit. “Misalnya,” kata peneliti, “peternak berisiko dijajah oleh MRSA Terkait Peternakan (LA-MRSA).”
“LA-MRSA tidak seberbahaya [Rumah Sakit-Associated] -MRSA,” jelasnya, “karena dapat diadaptasi untuk hewan dan tidak menyebar dengan mudah dari orang ke orang. Namun, ada risiko bakteri bisa berubah dan beradaptasi dengan manusia, ”Evans mengingatkan.
Dia melanjutkan dengan mengutip penelitian Denmark yang menemukan bahwa 40 persen dari daging babi yang dijual secara komersial mengandung resisten methicillin Staphylococcus aureus (MRSA).
Sebuah tinjauan dari studi yang ada tentang rantai produksi daging babi menemukan bahwa "proses penyembelihan memainkan peran penting dalam penularan MRSA dari peternakan ke garpu."
Cara kedua di mana penggunaan antibiotik pada hewan dapat memengaruhi manusia adalah melalui konsumsi residu antibiotik dalam daging, yang kemudian "memberikan tekanan seleksi untuk mendukung serangga [yang kebal antibiotik] pada manusia," jelas Evans.
Namun, “risiko ini dianggap sangat rendah di UE. dan Amerika, ”lanjutnya.
“Di area ini, ada sesuatu yang disebut periode penarikan, [di mana] pengobatan antibiotik pada hewan dihentikan sehingga antibiotik dapat membersihkan sistem sebelum hewan dimusnahkan untuk diambil dagingnya atau diperah.”
Ini berlaku untuk praktik pertanian organik dan nonorganik, catat Evans. Setelah masa penarikan, dia berkata, "Tingkat antibiotik dalam makanan dianggap beberapa ratus kali di bawah tingkat yang seharusnya mempengaruhi bakteri dengan cara apa pun."
Akhirnya, bakteri resisten antibiotik yang ada dalam daging dapat mentransfer resistensi antimikroba ke dalam bakteri manusia. Namun, risiko terjadinya hal ini sangat rendah karena suhu memasak yang tinggi.
Juga, "karena periode penarikan," kata Evans, "sangat tidak mungkin residu antibiotik dalam daging akan mempengaruhi mikrobioma [manusia]."
Secara keseluruhan, kata peneliti Berita Medis Hari Ini, “Saya pikir semua penggunaan antibiotik menimbulkan risiko bagi kesehatan manusia, dan bahwa mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak perlu pada hewan harus menjadi bagian dari solusi keseluruhan. “
"Antibiotik adalah diperlukan […] untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan hewan, tetapi sebaiknya hanya digunakan saat hewan sakit dan tidak digunakan untuk pemacu pertumbuhan atau untuk mencegah hewan sakit sejak awal. Namun, penggunaan hewan tidak boleh mengurangi fakta bahwa sebagian besar resistensi antibiotik pada manusia disebabkan oleh penggunaan berlebihan pada manusia. "
“[B] bukti terkini menunjukkan bahwa tidak ada dampak langsung dari residu antibiotik dalam daging terhadap kesehatan manusia, tetapi risiko menghasilkan bakteri yang kebal antibiotik pada hewan menimbulkan potensi risiko bagi manusia. Namun, penggunaan antibiotik pada manusia jauh lebih merusak dalam kedua hal. "
Nicola Evans
