Tekanan darah yang sedikit meningkat pun meningkatkan risiko demensia
Hubungan antara risiko demensia dan hipertensi terjalin dengan baik. Bagaimana dengan tekanan darah yang lebih tinggi dari normal tanpa adanya diagnosis hipertensi?
Penelitian telah menemukan bahwa hipertensi pada usia paruh baya meningkatkan risiko seseorang mengembangkan bentuk demensia.
Tapi apa sebenarnya "usia paruh baya" itu? Dan apakah tekanan darah harus setinggi itu untuk didiagnosis sebagai hipertensi agar dapat memengaruhi risiko degenerasi saraf seseorang?
Inilah yang para ilmuwan dari tiga negara - Prancis, Inggris, dan Hongaria - berusaha menjawab dalam sebuah penelitian, yang hasilnya sekarang diterbitkan di European Heart Journal.
"Penelitian sebelumnya belum dapat menguji hubungan antara peningkatan tekanan darah dan demensia secara langsung dengan memeriksa waktunya secara cukup rinci," kata penulis pertama Jessica Abell, dari Institut Riset Kesehatan dan Medis Nasional Prancis di Paris, Prancis, juga. sebagai University College London (UCL) di Inggris
“Dalam makalah kami,” dia mencatat, “kami dapat memeriksa hubungan tersebut pada usia 50, 60, dan 70, dan kami menemukan pola asosiasi yang berbeda. Ini akan memiliki implikasi penting untuk pedoman kebijakan, yang saat ini hanya menggunakan istilah umum 'paruh baya'. ”
'Peningkatan risiko untuk orang-orang di usia 50'
Mereka menganalisis data medis dari 8.639 orang - 32,5 persen di antaranya adalah wanita - yang direkrut menggunakan studi populasi yang lebih besar dan berkelanjutan: Whitehall II, atau "Stress and Health Study," yang berbasis di UCL.
Para rekrutan berusia 33-55 tahun pada awal tahun 1985. Tekanan darah mereka diukur setiap 6 tahun - pada tahun 1985, 1991, 1997, dan 2003 - yang memungkinkan tim untuk melihat bagaimana tekanan darah yang lebih tinggi memengaruhi kesehatan otak pada waktunya.
Pada 2017, 385 peserta telah mengembangkan bentuk demensia, dan usia rata-rata kejadian ini adalah 75 tahun.
Melihat informasi medis para peserta, tim peneliti mencatat bahwa orang-orang yang memiliki tekanan darah sistolik - tekanan darah yang diukur saat jantung berdetak - 130 milimeter merkuri (mm Hg) atau lebih saat mereka mencapai usia 50 tahun telah risiko demensia 45 persen lebih tinggi dibandingkan orang dengan usia yang sama dan tekanan darah sistolik lebih rendah.
Hal yang sama tidak berlaku untuk orang yang berusia 60-70 tahun, dan Abell dan rekannya berpendapat bahwa hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa periode paparan risiko mungkin lebih pendek pada saat itu.
Tidak ada hubungan yang ditemukan antara risiko demensia dan tekanan darah diastolik, yang merupakan tekanan darah yang diukur saat jantung beristirahat di antara detak jantung.
“Analisis kami menunjukkan bahwa pentingnya hipertensi paruh baya pada kesehatan otak disebabkan oleh lamanya paparan. Jadi kami melihat peningkatan risiko untuk orang dengan tekanan darah tinggi pada usia 50, tetapi tidak 60 atau 70, karena mereka dengan hipertensi pada usia 50 cenderung 'terpapar' pada risiko ini lebih lama. "
Jessica Abell
Tekanan darah tinggi dan stroke 'diam'
National Institute for Health and Care Excellence - di Inggris - menyarankan bahwa diagnosis hipertensi harus diberikan saat "tekanan darah di klinik adalah 140/90 mm Hg atau lebih tinggi."
American College of Cardiology (ACC), sementara itu, menyarankan agar diagnosis ini dipertimbangkan untuk ambang yang lebih rendah: 130 mm Hg dan lebih. ACC mendefinisikan "tekanan darah normal" sebagai di bawah 120/80 mm Hg.
Dalam studi baru, para ilmuwan menemukan bahwa bahkan orang yang tidak memiliki diagnosis penyakit kardiovaskular masih memiliki risiko demensia 47 persen lebih tinggi jika mereka mengalami peningkatan tekanan darah sistolik pada usia 50 tahun.
"Pekerjaan kami," kata penulis utama studi, Prof. Archana Singh-Manoux, "menegaskan efek merugikan dari hipertensi paruh baya untuk risiko demensia, seperti yang disarankan oleh penelitian sebelumnya."
“Ini juga menunjukkan bahwa pada usia 50, risiko demensia dapat meningkat pada orang yang meningkatkan tekanan darah sistolik di bawah ambang batas yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi,” tambahnya.
Tetapi mengapa tekanan darah tinggi meningkatkan risiko kondisi neurodegeneratif? Tim percaya bahwa ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa tekanan darah tinggi dapat menyebabkan stroke "diam", yang mengakibatkan kerusakan materi putih dan mengganggu suplai darah (dan karenanya oksigen) ke otak tanpa, bagaimanapun, memiliki gejala yang terlihat. .
Hal ini membuat stroke seperti itu lebih sulit untuk diidentifikasi dan mungkin berarti bahwa stroke tersebut dapat meningkatkan risiko kerusakan otak, tanpa sepengetahuan individu yang mengalaminya.
Namun, Abell memperingatkan bahwa "ini adalah penelitian observasional tingkat populasi sehingga temuan ini tidak diterjemahkan langsung ke dalam implikasi untuk setiap pasien."
“Selain itu,” lanjutnya, “ada banyak diskusi tentang ambang optimal untuk diagnosis hipertensi.”
Saran terbaiknya? Jaga kesehatan kardiovaskular Anda, dan jangan abaikan pemeriksaan medis Anda jika khawatir.
“Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa menjaga tekanan darah yang sehat di usia paruh baya penting bagi jantung dan otak Anda di kemudian hari. Siapapun yang prihatin dengan tekanan darahnya harus berkonsultasi dengan [dokter] mereka, ”desak Abell.
