Apa tahapan persalinan?

Pengalaman persalinan bervariasi dari orang ke orang. Kebanyakan orang melalui tahapan yang sama, meski lamanya setiap tahapan bisa berbeda.

Artikel ini membahas apa yang diharapkan di setiap tahapan dan bagaimana seseorang dapat mengetahui bahwa persalinan dimulai. Ini juga mencakup kapan harus pergi ke rumah sakit, bentuk pereda nyeri apa yang tersedia, dan tip untuk mengelola setiap tahap.

Pengalaman setiap orang tentang persalinan berbeda. Beberapa orang tidak memperhatikan kontraksi pada tahap paling awal, dan beberapa tidak memperhatikan pecahnya ketuban.

Oleh karena itu, orang tidak perlu heran jika pengalaman mereka berbeda dengan yang dijelaskan dalam artikel ini.

Garis waktu merupakan perkiraan, dan beberapa tahapan mungkin tumpang tindih.

Tanda awal persalinan

Serviks akan membesar selama kala satu persalinan.

Ada beberapa tanda yang menunjukkan bahwa persalinan akan segera dimulai. Misalnya, seseorang mungkin memperhatikan yang berikut:

• Bayi itu duduk lebih rendah di panggul. Ini dikenal sebagai "menjatuhkan", atau "keringanan".
• Terjadi perubahan serviks yang terlihat selama pemeriksaan fisik.
• Dalam beberapa kasus, ibu mungkin memiliki rasa "bersarang" yang meningkat, atau keinginan untuk merapikan dan menata rumah.
• Keluarnya lendir berdarah dapat terjadi, menunjukkan hilangnya sumbat lendir saat persalinan semakin dekat.
• Air pecah sering kali merupakan tanda pertama yang benar bahwa persalinan akan segera dimulai.

Airnya adalah cairan ketuban. Ketika air pecah, sekarang saatnya menghubungi profesional perawatan kesehatan. Konon, tidak semua orang memperhatikan saat ketuban mereka pecah. Beberapa orang bahkan mungkin bingung dengan urin.

Tidak semua orang mengalami tanda-tanda ini dengan cara yang sama. Jika seseorang memiliki kekhawatiran tentang gejala atau perubahan lain, mereka harus meminta nasihat profesional perawatan kesehatan mereka.

Pelajari lebih lanjut tentang tahapan dilatasi serviks di sini.

Tahapan persalinan

Ada empat tahap utama persalinan, dan beberapa memiliki sub-sub. Bagian di bawah ini akan membahasnya lebih detail.

Kala satu persalinan

Ini biasanya merupakan tahap persalinan terlama. Ini cenderung berlangsung sekitar 12-19 jam, tetapi bervariasi dari orang ke orang. Selain itu, biasanya lebih pendek untuk pengiriman kedua.

Tahap ini mencakup tiga bagian:

• persalinan dini
• persalinan aktif
• transisi ke tahap kedua

Selama waktu ini, serviks akan membesar (terbuka) sepenuhnya, menjadi sekitar 4 inci (dalam) (10 sentimeter [cm]). Kontraksi memungkinkan hal ini terjadi. Ketika serviks berukuran 4 inci, ini adalah akhir dari tahap pertama.

Bagian di bawah ini akan melihat masing-masing dari ketiga bagian tersebut secara lebih mendetail.

Persalinan dini

Pada tahap ini, yang kadang-kadang disebut fase laten, serviks membuka hingga hampir 6 cm (3 inci).

Kontraksi memungkinkan hal ini terjadi. Kontraksi biasanya ringan pada awalnya dan berlangsung selama sekitar 60–90 detik. Namun, ini berbeda dari orang ke orang.

Di antara kontraksi, mungkin ada istirahat sekitar 5–15 menit. Seiring berjalannya waktu, kontraksi akan semakin kuat.

Sakit punggung bagian bawah, kram, dan tekanan atau sesak panggul dapat terjadi, tetapi orang tersebut kemungkinan akan dapat tinggal di rumah selama sebagian besar tahap ini jika mereka memiliki kehamilan yang sehat dan cukup bulan.

Beberapa hal yang dapat membantu membuat waktu ini lebih nyaman antara lain:

• berjalan-jalan di sekitar blok, jika memungkinkan
• makan makanan ringan
• tidur, jika memungkinkan
• minum cairan, seperti air
• melacak panjang dan frekuensi kontraksi
• mandi atau mandi
• packing tas untuk rumah sakit, jika belum siap
• memastikan bahwa rencana kelahiran diselesaikan

Fase ini bisa berlangsung sekitar 6-12 jam, tetapi bisa sangat bervariasi.

Air bisa pecah selama tahap ini atau tahap berikutnya. Ketika air pecah, seseorang harus pergi ke rumah sakit. Bagi kebanyakan orang, kontraksi akan mulai terjadi lebih cepat setelah ini.

Pelajari cara mengatur waktu kontraksi di sini.

Persalinan aktif

Selama tahap ini, serviks melebar sekitar setengah inci setiap jam, mulai dari hanya di bawah 3 inci (6 cm) hingga pelebaran penuh.

Kontraksi akan meningkat, berlangsung selama sekitar 45 detik dan terjadi setiap 3 menit.

Bahkan, mungkin menjadi lebih sulit untuk berbicara karena kontraksi.

Beberapa hal yang mungkin membantu termasuk:

• bernapas perlahan dan mudah, yang akan membantu menghemat energi untuk nanti
• mengubah posisi, seperti berdiri dan bergerak
• mendengarkan musik santai
• duduk di bak mandi atau kolam yang hangat (tapi tidak panas)
• sering buang air kecil untuk mengosongkan kandung kemih
• air minum

Jika seseorang belum mulai ke rumah sakit, sekaranglah waktunya untuk melakukannya.

Fase ini bisa berlangsung sekitar 4-8 jam, tetapi bisa sangat bervariasi.

Fase transisi

Selama tahap ini, serviks akan terbuka hingga pelebaran penuh. Ini akan mengembang dari 3 inci menjadi sekitar 4 inci (6 cm – 10 cm).

Ini seringkali merupakan tahap yang paling menantang. Kontraksi biasanya intens, berlangsung sekitar 60–90 detik dan terjadi setiap 2–3 menit.

Orang tersebut mungkin merasa:

• lelah
• kewalahan
• rongseng
• enek
• berkeringat dan demam

Fase ini biasanya berlangsung antara 15 menit hingga 1 jam.

Persalinan kala dua

Pada tahap ini, serviks akan melebar sepenuhnya, dan kontraksi akan mendorong bayi melalui jalan lahir. Kontraksi akan kuat, tetapi mungkin ada lebih banyak waktu di antara keduanya.

Tahap ini mungkin terasa seperti kebutuhan yang kuat untuk buang air besar. Orang tersebut mungkin perlu mendorong untuk membantu bayinya. Pada waktunya, kepala bayi akan muncul. Ini dikenal sebagai penobatan. Segera, ahli kesehatan akan mulai membimbing bayi keluar.

Tahap ini bisa berlangsung selama 20 menit, tetapi biasanya berlangsung hingga 2 jam. Ini bisa bertahan hingga 3 jam untuk pengiriman pertama. Faktor lain yang dapat mengubah jangka waktu untuk tahap ini termasuk ukuran dan posisi bayi.

Jika perlu, profesional perawatan kesehatan mungkin perlu memotong lubang vagina atau menggunakan tang atau alat hisap untuk membantu bayi keluar.

Pada tahap akhir ini, bayi akan lahir, dan tali pusat akan dipotong.

Persalinan kala tiga

Selama kala tiga persalinan, kontraksi akan berlanjut sampai plasenta (setelah melahirkan) keluar.

Biasanya diperlukan waktu sekitar 5–30 menit dan dimulai 5–30 menit setelah bayi lahir.

Kala empat persalinan: Pemulihan

Tahap ini adalah waktu pemulihan. Selama waktu ini, tim perawatan kesehatan orang tersebut akan:

• bersihkan dan timbang bayi
• ukur bayi, nilai kesehatannya, dan catat skor Apgar
• berikan jahitan atau obat apa pun yang diperlukan
• berikan bayi kepada ibunya untuk menyusui pertama, jika memungkinkan

Perawatan segera setelah melahirkan akan:

• membantu rahim berkontraksi
• membantu menghentikan pendarahan
• memulai ikatan antara ibu dan bayinya

Jika operasi caesar diperlukan, tahap pemulihannya akan sedikit berbeda. Pelajari lebih lanjut tentang apa yang diharapkan dari persalinan sesar di sini.

Proses pemulihan juga akan berbeda jika bayi lahir mati. Jika demikian, tim perawatan kesehatan orang tersebut akan menawarkan dukungan dan bimbingan.

Persalinan cepat atau lama

Durasi persalinan bervariasi dari orang ke orang, tetapi terkadang, bisa lebih lama atau jauh lebih pendek dari biasanya.

Selama persalinan cepat, seseorang mungkin hanya memperhatikan tanda-tanda persalinan aktif, kelahiran, dan keluarnya plasenta. Ini bisa memakan waktu 3–5 jam atau kurang.

Jika persalinan berlangsung lama atau tidak berlanjut, persalinan dapat berlangsung hingga 20 jam atau lebih. Bergantung pada alasannya, profesional perawatan kesehatan dapat merekomendasikan langkah-langkah tertentu untuk mempercepat persalinan, seperti:

• memecahkan air, jika perlu
• pemberian tetesan oksitosin
• menggunakan perangkat pemantauan untuk melacak kemajuan

Dalam beberapa kasus, persalinan sesar mungkin diperlukan.

Jika persalinan tidak dimulai dalam 41-42 minggu, profesional perawatan kesehatan dapat menginduksi persalinan. Pelajari lebih lanjut tentang itu di sini.

Kapan harus pergi ke rumah sakit

Seorang profesional perawatan kesehatan akan memberi seseorang instruksi khusus tentang kapan harus pergi ke rumah sakit.

Namun, orang tersebut harus memeriksa dengan penyedia mereka setiap kali mereka memiliki kekhawatiran tentang kemajuan atau gejala persalinan.

Penting untuk pergi ke rumah sakit jika:

• Kontraksi kuat, teratur, dan terjadi pada interval yang lebih pendek dan lebih pendek.
• Nyeri punggung bawah atau kram berkembang dan tidak sembuh.
• Airnya pecah, baik sebagai semburan atau tetesan.
• Ada lendir atau cairan vagina berwarna coklat berdarah.
• Terjadi pendarahan.
• Kekhawatiran lain muncul.
• Gerakan janin berkurang atau berhenti.

Seseorang harus memastikan untuk membawa tas semalam mereka, serta catatan medis dan rencana kelahiran mereka, jika perlu.

Profesional perawatan kesehatan menyarankan persalinan di rumah sakit untuk kebanyakan orang, karena lebih mudah merespons jika terjadi komplikasi. Pelajari lebih lanjut tentang kemungkinan komplikasi di sini.

Pekerja palsu: Braxton-Hicks

Terkadang, kontraksi akan dimulai jauh sebelum persalinan. Ini disebut kontraksi Braxton-Hicks, atau kontraksi latihan. Meskipun mirip dengan kontraksi persalinan, kontraksi awal ini biasanya bukan merupakan tanda bahwa persalinan dimulai.

Kontraksi Braxton-Hicks:

• tidak teratur
• pergi tepat waktu
• dapat diatasi dengan berjalan, berbaring, atau perubahan aktivitas lainnya

Kontraksi sejati akan bertahan dan meningkat intensitasnya. Pelajari lebih lanjut tentang cara membedakannya di sini.

Pereda sakit

Persalinan hampir selalu melibatkan rasa sakit, tetapi ini akan mempengaruhi orang secara berbeda. Cara menangani nyeri selama persalinan meliputi metode alami dan pengobatan.

Bagian berikut akan melihat opsi ini lebih detail.

Metode alami

Beberapa metode alami manajemen nyeri selama persalinan meliputi:

• mencoba teknik pernapasan dan relaksasi
• duduk di air hangat
• menerima pijatan
• menerapkan kompres panas atau dingin
• menerima dukungan dari rekan atau doula
• mengubah posisi
• mencoba visualisasi dan pencitraan terpandu
• mencoba aromaterapi
• mendengarkan musik
• menggunakan bola tenaga kerja

Metode pengobatan

Banyak orang lebih suka menghindari metode pengobatan untuk mengatasi nyeri, jika memungkinkan. Namun, ini tidak selalu memungkinkan.

Beberapa metode pengobatan manajemen nyeri meliputi:

• Opioid: Seorang profesional perawatan kesehatan dapat menyuntikkan obat ke pembuluh darah atau otot.
• Epidural: Ini adalah kateter di punggung bawah yang memberikan kombinasi obat-obatan, termasuk narkotika dan anestesi lokal.
• Blok tulang belakang: Ini biasanya melibatkan satu suntikan obat pereda nyeri ke dalam cairan tulang belakang.
• Blok pudendal: Petugas kesehatan dapat menyuntikkan obat seperti lidokain atau kloroprokain ke dalam vagina dan saraf pudendal.
• Anestesi umum: Profesional perawatan kesehatan jarang menggunakan ini, karena menyebabkan hilangnya kesadaran total. Mereka melibatkan pelemas otot dan dinitrogen oksida.

Seseorang dapat berbicara dengan profesional perawatan kesehatan tentang risiko dan manfaat dari setiap bentuk pereda nyeri untuk melihat pilihan mana yang terbaik untuk mereka dan bayinya.