Apa itu skrining kanker serviks?
Skrining serviks memungkinkan untuk menemukan dan mengobati kanker serviks stadium awal. Dokter menggunakan dua tes utama untuk melihat perubahan pada sel-sel serviks dan untuk mengidentifikasi virus terkait.
Kanker serviks berkembang di bagian sempit di ujung bawah rahim, di mana ia bergabung dengan bagian atas vagina. Dokter menemukan human papillomavirus (HPV) pada sekitar 99% kanker serviks, meskipun sebagian besar kasus HPV tidak menjadi kanker. Memiliki HPV adalah faktor risiko paling signifikan untuk kanker serviks.
Tes Pap dan tes HPV adalah komponen utama dari skrining kanker serviks.
Menurut National Cancer Institute, skrining rutin mengurangi risiko perkembangan atau kematian akibat kanker serviks hingga 80%.
Jumlah kematian akibat kanker serviks di Amerika Serikat menurun sekitar 2% setiap tahun karena kemajuan dalam pengujian dan pengobatan.
Dalam artikel ini, kami melihat bagaimana tes pap bekerja, siapa yang harus menerima skrining, dan bagaimana menafsirkan hasilnya.
Tes skrining
Skrining kanker serviks dapat melibatkan pengujian HPV atau menggunakan tes Pap. Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan fisik pada panggul pada saat yang bersamaan.
Pap smear
Seorang profesional perawatan kesehatan melebarkan vagina menggunakan alat yang mereka sebut spekulum untuk memungkinkan akses ke serviks. Mereka kemudian mengumpulkan sampel sel dari serviks. Mereka akan mengirimkan sampel sel tersebut ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Teknisi laboratorium melihat tampilan sel. Jika tampak tidak normal, itu mungkin merupakan tanda bahwa kanker serviks sedang dalam tahap awal perkembangan, yang dikenal sebagai prekanker.
Perawatan dini dapat memperbaiki perubahan sel ini dan mencegah timbulnya kanker serviks.
Tes HPV
Seorang dokter akan menggunakan tes HPV untuk mendeteksi virus di balik banyak perubahan sel abnormal yang dapat menyebabkan kanker serviks.
Namun, tes DNA HPV dapat mengidentifikasi beberapa infeksi yang tidak terkait dengan kanker oleh para ahli. Tes HPV yang positif seringkali tidak berarti bahwa seseorang akan terus mengembangkan kanker.
Kriteria dan pedoman penapisan
American Cancer Society memberikan pedoman untuk skrining kanker serviks secara teratur pada wanita dari segala usia.
21–29 tahun
Di antara usia tersebut, seorang wanita harus menjalani tes Pap dengan interval 3 tahun. Pengujian HPV tidak diperlukan pada tahap ini. Namun, dokter dapat menindaklanjuti tes Pap dengan tes HPV jika hasilnya tidak normal.
Dalam sebuah penelitian, 86,7% dari mereka yang dites positif HPV tidak mengembangkan kanker setidaknya dalam 10 tahun berikutnya.
30–65 tahun
Dokter merekomendasikan hal-hal berikut untuk orang-orang dengan usia ini:
- co-testing, atau kombinasi dari kedua tes, setiap 5 tahun
- tes Pap setiap 3 tahun
American Cancer Society memperingatkan bahwa tes HPV dan Pap gabungan dapat menghasilkan lebih banyak positif palsu, lebih banyak pengujian, dan prosedur yang lebih invasif.
Lebih dari 65 tahun
Wanita yang telah menjalani skrining rutin dalam 10 tahun terakhir dengan hasil yang jelas dapat menghentikan skrining pada usia ini.
Namun, jika tes dalam 20 tahun terakhir menunjukkan tanda-tanda prakanker yang serius, skrining harus dilanjutkan hingga 20 tahun setelah temuan prakanker ini.
Wanita dengan risiko tinggi terkena kanker serviks
Mereka yang memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker serviks harus menerima tes lebih sering.
Ini termasuk wanita dengan sistem kekebalan yang ditekan, seperti orang dengan HIV atau transplantasi organ sebelumnya. Orang mungkin juga memiliki risiko tinggi jika mereka terpapar diethylstilbestrol (DES), suatu bentuk sintetis dari estrogen, sebelum lahir.
Setelah histerektomi total, yang melibatkan pengangkatan rahim dan serviks, skrining tidak lagi diperlukan. Namun, jika dokter melakukan histerektomi untuk mengobati kanker, pemeriksaan harus dilanjutkan.
Wanita yang telah menerima vaksinasi HPV harus tetap menjalani skrining.
Seseorang yang menderita kanker serviks atau prakanker saat ini atau sebelumnya akan menjalani skrining dan rencana pengobatan sendiri, serta mereka yang terinfeksi HIV.
Hasil positif palsu tidak hanya menyebabkan stres tetapi juga dapat menyebabkan prosedur yang tidak perlu yang mungkin memiliki risiko jangka panjang. Untuk alasan ini, dokter tidak menganjurkan pemeriksaan tahunan.
Di sini, pelajari lebih lanjut tentang kemungkinan peran bakteri serviks dalam perkembangan kanker.
Menafsirkan hasil
Hasil tes skrining serviks bisa normal, tidak jelas, atau tidak normal.
Normal: Tidak ada perubahan pada sel-sel serviks.
Tidak jelas: Sel tampak seperti tidak normal, dan ahli patologi tidak dapat mengidentifikasi perubahan yang dapat mengindikasikan prakanker. Sel abnormal ini bisa berhubungan dengan HPV, infeksi, kehamilan, atau perubahan hidup.
Abnormal: Teknisi lab menemukan perubahan pada sel serviks. Sel abnormal tidak selalu menandakan kanker. Dokter akan sering meminta tes dan perawatan lebih lanjut untuk melihat apakah perubahan tersebut menjadi kanker.
Dalam hasil yang tidak jelas, perubahan sel telah terjadi, tetapi sel tersebut sangat mendekati normal dan kemungkinan besar akan sembuh tanpa pengobatan. Dokter kemungkinan akan meminta tes ulang dalam 6 bulan.
Orang yang lebih muda lebih rentan terhadap lesi intraepitelial skuamosa derajat rendah (LSIL) yang sering sembuh tanpa pengobatan.
Erosi serviks, yang terkadang disebut dokter sebagai ektropion, juga dapat menyebabkan hasil yang tidak jelas. Erosi serviks berarti bahwa sel-sel kelenjar di bawahnya dapat dilihat di permukaan serviks.
Erosi sering terjadi, terutama di antara orang-orang yang menggunakan pil kontrasepsi, remaja, atau seseorang yang sedang hamil. Pendarahan ringan juga bisa terjadi setelah berhubungan seks.
Sebagian besar kasus erosi sembuh tanpa pengobatan.
Apa yang harus dilakukan setelah hasil yang tidak normal
Hasil abnormal berarti ahli patologi mendeteksi perubahan pada serviks orang tersebut. Hasil ini tidak selalu berarti bahwa individu tersebut menderita kanker serviks. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada kanker.
Perubahan abnormal pada sel serviks sering kali disebabkan oleh HPV. Perubahan tingkat rendah bersifat kecil sedangkan perubahan tingkat tinggi lebih serius. Sebagian besar perubahan tingkat rendah sembuh tanpa pengobatan.
Biasanya dibutuhkan waktu 3–7 tahun untuk kelainan "tingkat tinggi" atau parah untuk menjadi kanker serviks.
Sel yang menunjukkan perubahan yang lebih serius pada akhirnya bisa menjadi kanker kecuali jika diangkat oleh dokter. Intervensi dini sangat penting untuk mengobati kanker serviks.
Dokter perlu melakukan tes lebih lanjut untuk memastikan hasil tes Pap atau HPV yang abnormal.
Jarang, hasil tes mungkin menunjukkan adanya neoplasia intraepitel serviks (CIN). Istilah ini berarti bahwa skrining menemukan sel prakanker, tetapi tidak menunjukkan bahwa individu tersebut menderita kanker serviks.
Hasilnya mungkin menunjukkan sebagai berikut:
- CIN 1 (perubahan sel ringan): Sepertiga dari ketebalan kulit yang menutupi serviks memiliki sel abnormal.
- CIN 2 (perubahan sel sedang): Dua pertiga dari ketebalan kulit yang menutupi serviks memiliki sel abnormal.
- CIN 3 (perubahan sel yang parah): Semua ketebalan kulit yang menutupi serviks memiliki sel-sel abnormal.
Seorang dokter perlu mengkonfirmasi hasil ini dengan meminta biopsi.
Uji masalah
Meskipun kedua tes skrining serviks standar seringkali dapat diandalkan dan efektif, hasil yang tidak jelas atau abnormal mungkin mencerminkan masalah pada pemeriksaan daripada adanya perubahan sel.
Seseorang mungkin harus mengulang tes karena sampel yang "tidak memadai", yang berarti hasilnya tidak meyakinkan.
Sampel yang tidak memadai bisa jadi karena:
- terlalu sedikit sel yang tersedia dari pengujian
- adanya infeksi yang mengaburkan sel
- menstruasi, yang dapat membuat sulit melihat sel
- radang serviks, yang dapat menghalangi visibilitas sel
Seseorang yang ingin menjalani skrining kanker serviks harus terlebih dahulu mengambil tindakan untuk mengelola infeksi atau pembengkakan di serviks.
Ringkasan
Tes yang direkomendasikan secara medis untuk kanker serviks adalah tes Pap dan tes HPV. Tes ini menunjukkan perubahan dalam sel atau keberadaan virus HPV yang menunjukkan risiko lebih tinggi terkena kanker serviks.
Skrining seringkali sangat efektif dan memungkinkan dilakukannya pengobatan dini. Namun, hasilnya mungkin tidak jelas dan membutuhkan pengujian lebih lanjut.
Wanita di atas usia 21 tahun harus menerima tes Pap setiap 3 tahun.
Skrining mungkin mahal. Namun, banyak perusahaan asuransi memberikan perlindungan untuk pengujian. Orang-orang tanpa akses ke skrining kanker serviks dapat menggunakan fasilitas ini untuk berolahraga jika mereka memenuhi syarat untuk pengujian gratis di bawah Program Deteksi Dini Kanker Payudara dan Serviks Nasional (NBCCEDP).
