Semua yang perlu Anda ketahui tentang Pap smear

Kanker serviks adalah jenis kanker yang berkembang di sel-sel di bagian bawah rahim. Daerah ini disebut serviks.

Leher rahim kecil dan sempit, dan menghubungkan rahim ke vagina. Ini memberikan jalan masuk bagi sperma untuk masuk ke dalam rahim. Leher rahim juga menyediakan jalan keluar dari rahim untuk aliran darah menstruasi bulanan atau bayi selama persalinan.

Ada dua bagian pada serviks, dan dua jenis sel yang berbeda terjadi di sana:

Endoserviks: Ini adalah bagian paling dalam dari serviks. Ini melapisi "terowongan" yang mengarah dari rahim ke dalam vagina. Ini berisi sel-sel tinggi seperti kolom yang bertanggung jawab untuk sekresi lendir.

Ektoserviks: Ini adalah bagian luar serviks, dan menonjol ke dalam vagina. Ektoserviks adalah rumah bagi sel skuamosa, yang menyerupai sisik ikan di bawah mikroskop.

Tempat kedua jenis sel ini bertemu adalah tempat sebagian besar kanker serviks dan sel prakanker terbentuk.

Apa itu Pap smear?

Pap smear adalah alat skrining yang dapat membantu dokter mendeteksi sel abnormal dan kanker. Ia bekerja dengan mengambil sampel sel dari serviks.

Skrining kanker serviks sangat penting untuk mendapatkan diagnosis dini kanker serviks. Dengan diagnosis dini, pengobatan yang efektif biasanya dimungkinkan.

Dokter merekomendasikan dua tes untuk tujuan ini:

• Pap smear, yang memeriksa sel-sel abnormal.
• Tes human papillomavirus (HPV), yang mendeteksi DNA dari HPV untuk mengungkapkan keberadaan dan jenisnya.

Informasi ini dapat membantu dokter menentukan apakah seseorang menderita kanker serviks, atau jika mereka memiliki peningkatan risiko terkena penyakit ini.

Tes ini dapat mendeteksi:

• perubahan sel prakanker
• adanya HPV
• adanya kanker

Jika tes mengarah pada diagnosis, seseorang kemudian dapat mencari pengobatan.

Skrining rutin tidak selalu secara otomatis mencakup kedua tes pada waktu yang sama, tetapi seseorang dapat meminta tes HPV bersamaan dengan Pap smear.

Menurut American Cancer Society (ACS), kematian akibat kanker serviks menurun drastis setelah pengenalan Pap smear.

Apa yang terjadi selama Pap smear?

Seorang dokter biasanya melakukan Pap smear selama pemeriksaan panggul ginekologi. Mereka memasukkan alat yang disebut spekulum ke dalam vagina sehingga mereka bisa memeriksa leher rahim. Kemudian, mereka mengambil sampel sel serviks menggunakan sikat atau spatula dan mengirimkannya untuk diuji.

Jika memungkinkan, sebaiknya hindari Pap smear selama periode menstruasi, terutama jika aliran darahnya deras, karena dapat memengaruhi hasil tes. Namun, jika seseorang hanya berkesempatan untuk melakukan tes pada saat menstruasi, lebih baik hadir daripada tidak.

Seseorang tidak boleh menyemprotkan atau memasukkan apapun ke dalam vagina untuk membersihkannya sebelum tes. Dokter tidak merekomendasikan douching setiap saat.

Kapan saya harus melakukan Pap smear?

Rekomendasi frekuensi Pap smear bergantung pada beberapa faktor.

Ini termasuk:

• usia
• riwayat kesehatan
• paparan diethylstilbestrol (DES) saat di dalam kandungan
• Status HIV
• apakah orang tersebut memiliki sistem kekebalan yang lemah atau tidak, misalnya karena HIV

Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) merekomendasikan bahwa:

• Wanita berusia 21–29 tahun harus menjalani tes Pap setiap 3 tahun.
• Wanita berusia 30-65 tahun harus menjalani tes Pap setiap 3 tahun, atau tes HPV setiap 5 tahun, atau tes bersama Pap dan HPV setiap 5 tahun.

Setelah usia 65 tahun, kebanyakan wanita tidak membutuhkan Pap smear. Namun, faktor risiko setiap orang berbeda-beda.

Mereka yang memiliki hasil tes abnormal di masa lalu dan mereka yang aktif secara seksual dengan lebih dari satu pasangan mungkin memerlukan tes yang lebih sering.

Setelah histerektomi total, yaitu operasi pengangkatan rahim dan leher rahim, Pap smear tidak lagi diperlukan.

Siapa pun yang menjalani histerektomi karena memiliki sel kanker atau prakanker harus terus menjalani tes rutin.

Setiap orang memiliki kebutuhan yang berbeda, jadi penting bagi setiap orang untuk berbicara dengan dokter mereka tentang faktor risiko mereka untuk mengembangkan kanker serviks dan kebutuhan mereka untuk pemeriksaan.

Hasil pap smear

Hasil tes biasanya membutuhkan waktu 1-3 minggu untuk keluar. Sebagian besar hasil tes negatif, tetapi terkadang bisa positif. Hasil positif tidak mengkonfirmasi bahwa seseorang menderita kanker, tetapi ini menunjukkan bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan.

Normal

Pada kebanyakan Pap smear, hasilnya normal dan tidak menunjukkan adanya sel abnormal.

Tidak jelas

Terkadang hasilnya ambigu. Dokter mungkin meminta orang tersebut untuk menjalani lebih banyak tes untuk memantau perubahan apa pun. Tes tambahan ini kemungkinan besar akan dilakukan segera setelah tes pertama atau sekitar 6 bulan kemudian.

Abnormal

Terkadang hasilnya "tidak normal". Dokter mungkin akan merekomendasikan lebih banyak tes segera atau setelah 6 bulan tergantung pada sejauh mana perubahan sel.

Kelainan sel yang umum meliputi:

Sel skuamosa atipikal dari signifikansi yang belum ditentukan (ASCUS): Ini adalah sel abnormal ringan yang tidak memenuhi kriteria untuk sel prakanker. Jika ada HPV, dokter mungkin merekomendasikan pengujian tambahan.

Lesi intraepitel skuamosa: Lesi ini menunjukkan kemungkinan perubahan seluler prakanker yang mungkin memerlukan pengujian lebih lanjut.

Seorang dokter biasanya akan merekomendasikan menindaklanjuti dengan kolposkopi, dengan atau tanpa biopsi.

Selama kolposkopi, dokter menggunakan kolposkop untuk memperbesar tampilan serviks, vulva, dan vagina untuk pemeriksaan. Mereka mungkin mengambil sampel biopsi untuk evaluasi di laboratorium.

Mereka dibagi menjadi dua kategori:

• Tingkat rendah: Lesi tingkat rendah memiliki risiko rendah berkembang menjadi kanker dalam waktu dekat.
• Tingkat tinggi: Lesi tingkat tinggi memiliki risiko tinggi berkembang menjadi kanker lebih cepat daripada nanti.
• Sel kelenjar atipikal: Diagnosis ini menunjukkan adanya sel abnormal pada endoserviks. Ini akan membutuhkan pengujian lebih lanjut.
• Kanker sel skuamosa atau adenokarsinoma: Diagnosis ini menandakan kemungkinan kanker dan bergantung pada jenis sel yang atipikal. Pengujian lebih lanjut diperlukan.

Apa arti hasil abnormal?

Dimungkinkan untuk mengklasifikasikan perubahan sel sebagai berikut:

Lesi tingkat rendah: Risiko lesi tingkat rendah yang segera berkembang menjadi kanker adalah minimal.

Lesi tingkat tinggi: Lesi tingkat tinggi memiliki kemungkinan besar menjadi kanker lebih cepat daripada nanti.

Sel kelenjar atipikal: Ada sel abnormal di endoserviks yang memerlukan pengujian lebih lanjut.

Kanker sel skuamosa atau adenokarsinoma: Ada kemungkinan kanker, tergantung pada jenis sel yang atipikal. Pengujian lebih lanjut diperlukan.

Fakta kanker serviks

Pada 2019, ACS memperkirakan akan ada sekitar 13.170 diagnosis baru kanker serviks invasif di Amerika Serikat dan sekitar 4.250 kematian.

Skrining dan jenis pencegahan lainnya dapat mengurangi risiko ini secara dramatis.

Seringkali tidak ada gejala sampai tahap selanjutnya, ketika mungkin ada pendarahan atau keluarnya cairan dari vagina. Inilah mengapa penting untuk menghadiri pemutaran film.

Faktor risiko untuk mengembangkan kanker serviks meliputi:

• tidak memiliki vaksin HPV
• tidak menghadiri pemutaran rutin
• mengalami infeksi HPV
• merokok
• berhubungan seks tanpa menggunakan kondom
• memiliki beberapa pasangan seksual
• mengalami infeksi klamidia
• memiliki sistem kekebalan yang lemah, misalnya karena HIV
• tidak memasukkan cukup buah dan sayuran ke dalam makanan
• kelebihan berat badan
• menggunakan pil KB untuk waktu yang lama
• menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) untuk mengontrol kelahiran
• mengalami beberapa kehamilan cukup bulan
• berusia di bawah 18 tahun untuk kehamilan penuh pertama
• minum obat hormonal DES atau memiliki ibu yang menggunakannya

Dokter juga tidak menganjurkan douching, karena dapat meningkatkan kemungkinan vagina terkena infeksi bakteri.

Apa itu human papillomavirus?

HPV adalah virus yang dapat menyebabkan kanker serviks dalam beberapa kasus. Ada lebih dari 150 jenis HPV. Beberapa tipe, misalnya tipe 16 dan 19, dapat menyebabkan kanker serviks.

Jenis lain dapat menyebabkan komplikasi yang berbeda, seperti kutil non-kanker atau papiloma.

HPV dapat menular dari satu orang ke orang lain selama hubungan seks vaginal, anal, atau oral ketika terjadi kontak kulit ke kulit.

Tidak ada obatnya, tetapi infeksinya sering kali sembuh seiring waktu. Namun, jika HPV menjadi infeksi jangka panjang, risiko kanker meningkat.

Perawatan tersedia untuk kutil terkait HPV dan perubahan sel.

Vaksinasi tersedia untuk melindungi dari infeksi HPV. Hingga saat ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah merekomendasikan agar wanita muda memiliki vaksin hingga usia 26 tahun dan pria muda hingga 21 tahun.

Namun, pada 2018, Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan bentuk vaksin yang disebut Gardasil 9, yang melindungi dari HPV, untuk pria dan wanita berusia 27–45 tahun.

Pandangan

Kanker serviks adalah jenis kanker yang berkembang di leher rahim. Sebelum berkembang menjadi kanker, sel serviks mengalami perubahan abnormal yang dapat dideteksi oleh tes Pap.

Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat, peluang bertahan hidup dari kanker serviks menjadi bagus.

Jika seorang dokter mendiagnosis kanker serviks pada tahap paling awal, orang tersebut memiliki peluang 93 persen untuk bertahan hidup setidaknya selama 5 tahun lagi. Namun, jika diagnosis terjadi saat kanker serviks berada pada tahap terakhir, kemungkinan bertahan hidup turun hingga 15 persen.

Kantor Kesehatan Wanita mencatat bahwa kanker serviks adalah "kanker ginelogi termudah untuk dicegah", selama seseorang menghadiri sesi pemeriksaan dan mendapatkan vaksinasi HPV.