Apakah cannabinoid meredakan gejala multiple sclerosis?
Menggunakan cannabinoid untuk mengobati gejala multiple sclerosis masih kontroversial. Minggu ini, JAMA Network Terbuka telah menerbitkan tinjauan sistematis dan meta-analisis yang mungkin membantu menyelesaikan perdebatan.
Multiple sclerosis (MS) melibatkan respons autoimun, di mana sistem kekebalan seseorang menyerang selubung mielin yang melapisi dan melindungi saraf.
Secara global, kondisi degeneratif ini mempengaruhi sekitar 2,5 juta orang.
Gejala berupa disfungsi kandung kemih, nyeri, dan spastisitas, di mana otot kaku dan kencang, membuat gerakan dan bicara menjadi lebih sulit.
Sampai saat ini, tidak ada obat untuk MS. Perawatan saat ini berfokus pada meredakan gejala dan mengurangi risiko kambuh.
Para peneliti telah mempelajari cannabinoid, kelas obat yang bekerja pada reseptor cannabinoid dalam tubuh, untuk potensi penggunaannya dalam MS.
Karena reseptor cannabinoid terlibat dalam respons imun, beberapa percaya bahwa mereka dapat membantu mengurangi serangan autoimun yang disebabkan MS.
Cannabinoids dan MS
Di beberapa negara, orang menggunakan cannabinoid untuk mengobati spastisitas dan nyeri terkait MS. Misalnya, nabiximols - ekstrak ganja - dipasarkan di Inggris Raya, Spanyol, Kanada, dan di tempat lain untuk individu yang telah mencoba obat MS lain tanpa hasil.
Meskipun demikian, bukti bahwa cannabinoid dapat mengurangi gejala MS tidak terlalu kuat.
Baru-baru ini, para peneliti mencelupkan ke dalam temuan studi sebelumnya; mereka menggabungkan data untuk menarik kesimpulan yang lebih kuat. Mereka berangkat "untuk mengevaluasi kemanjuran terapeutik dan tolerabilitas cannabinoid obat untuk mengobati gejala spastisitas, nyeri, dan disfungsi kandung kemih pada pasien dengan MS."
Analisis menggunakan 17 uji coba termasuk total 3.161 pasien. Semua studi yang dianalisis ulang oleh para ahli membandingkan cannabinoid dengan plasebo dan merupakan uji coba tersamar ganda.
Studi tersebut menggunakan empat kanabinoid: ekstrak ganja, nabiximols, dronabinol, dan nabilone. Setelah mereka menyelesaikan analisis, para ilmuwan sampai pada kesimpulan berikut:
“Hasilnya menunjukkan kemanjuran terbatas kanabinoid untuk pengobatan spastisitas, nyeri, dan disfungsi kandung kemih pada pasien dengan MS.”
Mereka mencatat beberapa efek samping, termasuk mulut kering, kelelahan, perasaan mabuk, dan pusing. Secara keseluruhan, mereka mendokumentasikan 325 kejadian merugikan yang serius. Meskipun mereka menghubungkan lebih banyak efek samping ini dengan pengobatan kanabinoid daripada plasebo, perbedaannya tidak signifikan secara statistik; jadi, secara keseluruhan, para peneliti menyimpulkan bahwa "[t] heroterapi yang menggunakan obat-obatan ini dapat dianggap aman."
Para ilmuwan percaya bahwa penelitian ini adalah "tinjauan sistematis dan meta-analisis paling lengkap dari efek cannabinoid pada MS."
Penulis yakin bahwa analisisnya kuat. Mereka menunjukkan bahwa studi terbesar yang termasuk dalam analisis mereka, yang melibatkan lebih dari 500 pasien, menemukan bahwa plasebo memiliki efek yang lebih besar daripada kanabinoid.
Apakah temuan ini meyakinkan?
Makalah mereka muncul di samping tajuk rencana Drs. Marissa Slaven dan Oren Levine. Di dalamnya, mereka menunjukkan beberapa masalah dengan analisisnya. Salah satu masalah utama adalah heterogenitas studi yang mereka analisis. Dengan kata lain, studi tersebut sangat berbeda dan, oleh karena itu, sulit untuk dibandingkan.
Penulis menulis bahwa "jika uji coba yang dikumpulkan sangat berbeda [...] validitas hasil akhir dari meta-analisis dapat menjadi perhatian."
Dalam meta-analisis terbaru, desain penelitian bervariasi, mereka menggunakan jenis cannabinoid yang berbeda pada dosis yang berbeda, dan demografi pasien juga berbeda antar penelitian.
Drs. Slaven dan Levine menulis bahwa, karena hanya ada sedikit obat yang efektif untuk mengobati MS dan karena kanabinoid relatif aman, tidak mengherankan jika mereka menarik minat para peneliti.
Mereka berpikir bahwa fokus pada "komponen ganja yang berbeda" akan menjadi pendekatan yang masuk akal, dan bahwa mereka mungkin menemukan intervensi yang lebih efektif setelah mereka memahami kanabinoid mana yang paling ampuh untuk mengobati MS.
Editorial menyimpulkan bahwa para peneliti “telah melakukan meta-analisis yang baik secara metodologis; namun, ini tidak mengatasi batasan uji coba yang relatif lemah yang disertakan. "
