Bagaimana realitas maya dapat membantu mengatasi ketakutan, pikiran paranoid
Sebuah studi baru telah menemukan bahwa menambahkan terapi perilaku kognitif realitas virtual ke dalam pengobatan standar untuk gangguan psikotik adalah aman dan dapat mengurangi paranoia dan kecemasan.
Dalam makalah yang diterbitkan di Psikiatri Lancet, para peneliti menyatakan bahwa sepengetahuan mereka, mereka adalah uji coba terkontrol acak pertama dari terapi perilaku kognitif (CBT) berbasis realitas virtual (VR) yang telah berusaha untuk meningkatkan fungsi sosial dan mengurangi pikiran paranoid pada orang dengan gangguan psikotik.
“Penambahan,” jelas penulis utama Roos MCA Pot-Kolder, dari Vrije Universiteit Amsterdam di Belanda, “realitas virtual CBT hingga pengobatan standar mengurangi perasaan paranoid, kecemasan, dan penggunaan perilaku aman dalam situasi sosial, dibandingkan dengan pengobatan standar saja . ”
Studi ini membandingkan dua kelompok orang serupa dengan gangguan psikotik: satu (kelompok intervensi) menerima pengobatan biasa ditambah VR CBT, dan yang lainnya (“kelompok kontrol daftar tunggu”) terus menerima pengobatan biasa.
Perawatan biasa terdiri dari minum obat antipsikotik, melakukan kontak rutin dengan psikiater, dan menerima dukungan dari perawat psikiatri untuk meningkatkan fungsi dalam lingkungan sosial dan komunitas, aktivitas sehari-hari, dan perawatan diri.
Meskipun hasil penelitian ini menjanjikan, ruang lingkupnya tidak termasuk melihat efek jangka panjang dari VR CBT dan diperlukan lebih banyak penelitian sebelum pengobatan dapat dipertimbangkan untuk penggunaan klinis yang luas.
Para peneliti juga mendesak bahwa penelitian lebih lanjut sekarang harus membandingkan "efek pengobatan dan efektivitas biaya" dari VR CBT dengan CBT standar, karena penelitian mereka tidak dapat mengesampingkan bahwa efek menguntungkan mungkin datang dari hanya memiliki pengobatan tambahan.
Pikiran dan perilaku alternatif
CBT adalah jenis psikoterapi yang banyak dipelajari dan umum digunakan yang menggabungkan terapi kognitif dan terapi perilaku. Metodenya bervariasi sesuai dengan penyakit atau masalah yang dirawat.
Prinsip yang mendasari CBT sama dengan semua psikoterapi - yaitu, perasaan, pikiran, dan perilaku saling terkait dan memengaruhi kesejahteraan.
Perbedaan utama antara CBT dan bentuk-bentuk psikoterapi tradisional, seperti psikoanalisis, adalah bahwa CBT berfokus terutama pada masalah-masalah saat ini dan bagaimana menyelesaikannya dan bukan pada upaya untuk memahami masa lalu.
Misalnya, Anda dapat menjelaskan dalam sesi CBT bahwa Anda baru-baru ini mengatakan "halo" kepada seseorang yang Anda kenal saat berpapasan dengan mereka di jalan tetapi mereka tidak menanggapi.
Penilaian Anda atas insiden tersebut adalah, "Sally tidak menyukai saya, dia mengabaikan sapaan saya." Ini membuat Anda merasa tidak enak dan ingin menghindari Sally di masa depan.
Kemudian, terapis CBT akan mendorong Anda untuk mempertimbangkan penilaian alternatif dan respons yang lebih "netral", seperti "Sally tidak memperhatikan, saya, mungkin dia sedang tidak sehat. Mungkin aku harus meneleponnya dan melihat bagaimana keadaannya. "
Mengikuti wawasan ini, langkah selanjutnya adalah "latihan terapi berbasis keterpaparan," di mana Anda mencoba untuk mempraktikkan pikiran dan perilaku alternatif dan lebih netral dalam skenario kehidupan nyata Anda sendiri.
Dalam makalah studi baru mereka, para peneliti mencatat bahwa 90 persen orang dengan psikosis percaya bahwa mereka berada di bawah ancaman dan orang lain ingin menyakiti mereka. Akibatnya, mereka menghindari kebersamaan dengan orang lain, memiliki sedikit teman dan kenalan, dan menghabiskan banyak waktu sendiri.
Meskipun CBT telah digunakan dengan sangat berhasil dalam pengobatan psikosis, kemampuannya untuk mengurangi fungsi sosial dan paranoia masih terbatas.
Salah satu alasannya mungkin karena skenario yang tepat untuk mempraktikkan respons alternatif mungkin tidak muncul, atau mungkin sangat jarang sehingga tidak memiliki nilai terapeutik. Lain adalah bahwa tidak ada kesempatan bagi terapis untuk mengendalikan situasi sehingga lebih relevan - dan lebih sedikit - kejadian yang tidak diinginkan terjadi.
VR CBT memungkinkan kontrol skenario eksposur
VR CBT yang digunakan para peneliti dalam uji coba memungkinkan skenario untuk dikendalikan. Secara keseluruhan, 116 peserta mengikuti uji coba. Mereka secara acak ditempatkan dalam jumlah yang sama baik untuk kelompok intervensi atau kelompok kontrol (58 di setiap kelompok).
Semua terus menerima perawatan standar selama penelitian, dengan kelompok intervensi menerima VR CBT.
Subjek menjalani penilaian pada awal, 3 bulan setelah menyelesaikan pengobatan CBT, dan kemudian lagi pada 6 bulan. Ini memberi ukuran partisipasi sosial (atau jumlah waktu yang dihabiskan bersama orang lain), ancaman sosial yang dirasakan, kecemasan sesaat, dan paranoia sesaat.
VR CBT berupa 16 sesi yang berlangsung selama 1 jam masing-masing selama 8-12 minggu. Selama sesi, peserta dipaparkan - dengan bantuan layar yang dipasang di kepala dan gamepad - ke empat jenis skenario VR: di bus, di jalan, di kafe, dan di toko.
Sistem tersebut memungkinkan terapis untuk mempersonalisasi skenario untuk setiap peserta dan menghasilkan isyarat sosial yang memicu pikiran paranoid, ketakutan, dan "perilaku aman", seperti menghindari kontak mata.
Terapis dapat mengontrol jumlah pihak lain ("avatar") dalam skenario, seperti apa penampilan mereka, dan perilaku mereka terhadap peserta.
Mengurangi paranoia, kecemasan, perilaku aman
Saat skenario dimainkan, terapis dapat berbicara dengan peserta dan membantu mereka mengeksplorasi, mempertimbangkan, dan menantang respons mereka terhadap isyarat.
Hasil uji coba menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan kontrol pada penilaian 3 bulan, peserta VR CBT tidak menghabiskan lebih banyak waktu dengan orang lain.
Namun, karena penilaian 6 bulan menunjukkan bahwa kelompok kontrol menghabiskan lebih sedikit waktu dengan orang lain dan kelompok VR CBT menghabiskan lebih banyak waktu, tampaknya ada perbedaan yang signifikan dalam skor partisipasi sosial mereka pada saat itu.
Hasilnya juga menunjukkan penurunan paranoia dan kecemasan pada kelompok VR CBT pada penilaian 3 bulan dan 6 bulan, dibandingkan dengan kontrol. Tetapi tidak ada pengurangan seperti itu dalam skor ancaman sosial yang dirasakan.
Selain itu, pada penilaian 3 bulan dan 6 bulan, peserta VR CBT memiliki lebih sedikit "masalah kognisi sosial" dan menggunakan lebih sedikit perilaku keselamatan.
Komentar editorial
Dalam komentar editorial terkait, Dr. Kristiina Kompus - dari Universitas Bergen di Norwegia - mencatat bahwa rangkaian alat psikoterapi berkembang berkat teknologi baru seperti VR dan platform seluler.
Dia menjelaskan bahwa dengan alat VR, terapis dapat mengontrol avatar dan situasi untuk memberikan "pendekatan yang lebih tepat untuk pemaparan dalam konteks terapi perilaku kognitif."
Ada bukti, yang sebagian besar diambil dari penelitian yang menyelidiki efek pada "fobia sederhana", kata Dr. Kompus, bahwa "terapi eksposur berbasis realitas virtual" bisa efektif untuk mengobati gangguan kecemasan.
Namun, ada kebutuhan untuk menetapkan "apakah manfaat yang dapat dibawa oleh realitas virtual ke terapi meluas ke tantangan kompleks yang melibatkan kognisi sosial, seperti gejala positif dan negatif atau partisipasi sosial pada pasien dengan psikosis," simpulnya.
“Penting untuk dicatat bahwa semua pasien dalam uji coba ini melanjutkan perawatan mereka yang biasa, dan CBT realitas virtual dikelola oleh terapis terlatih.”
Roos M. C. A. Pot-Kolder
