Imunoterapi efektif melawan kanker prostat yang 'tidak dapat diobati'
Percobaan besar telah menunjukkan, untuk pertama kalinya, bahwa pembrolizumab obat imunoterapi efektif dalam mengobati kanker prostat stadium lanjut yang tidak menanggapi pengobatan lain.
Imunoterapi adalah salah satu bentuk pengobatan yang dapat meningkatkan sistem kekebalan seseorang dalam melawan kanker.
Penghambat pos pemeriksaan, khususnya, adalah sejenis obat yang bekerja dengan melepaskan "rem" dari sistem kekebalan, melepaskan sel T-nya untuk menyerang sel kanker.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan imunoterapi sangat efektif dalam mengobati kanker yang memiliki tingkat mutasi genetik yang tinggi, seperti melanoma, kanker paru-paru, dan kanker kandung kemih.
Pada kanker prostat, bagaimanapun, percobaan sebelumnya menunjukkan bahwa imunoterapi tidak bekerja. Tetapi sebuah studi baru meneliti susunan genetik tumor kanker prostat dan menunjukkan bahwa pendekatan ini memilih sekelompok pasien yang terapi tersebut mungkin benar-benar berhasil.
Faktanya, uji coba menunjukkan bahwa 1 dari 10 pria yang gagal karena semua jenis pengobatan lainnya telah mendapat manfaat dari pembrolizumab obat penghambat checkpoint, dan bagi banyak pasien ini, manfaatnya masih terlihat setelah satu tahun.
Uji coba tersebut dilakukan oleh para peneliti di Institute of Cancer Research bekerja sama dengan orang-orang di Royal Marsden NHS Foundation Trust - keduanya di London, Inggris Raya.
Hasilnya dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society of Clinical Oncology, yang diadakan di Chicago, IL.
Mutasi BRCA lebih mudah ditargetkan
Selama uji coba ini, para peneliti memberikan pembrolizumab kepada 258 pria penderita kanker prostat stadium lanjut.
Dari jumlah tersebut, 38 persen bertahan selama satu tahun, dan 11 persen masih menggunakan obat tersebut setahun setelah uji coba berakhir, tanpa tanda-tanda perkembangan kanker mereka.
Beberapa dari pasien ini mengalami remisi yang signifikan. Untuk 5 persen pasien, tumornya mengecil atau hilang sama sekali.
Meskipun persentase ini mungkin tampak kecil, tingkat responsnya jauh lebih tinggi pada orang yang tumornya mengalami mutasi pada gen perbaikan DNA mereka, seperti mutasi BRCA.
Meskipun para peneliti belum mengetahui mengapa subset pasien ini mendapat lebih banyak manfaat dari imunoterapi, mereka memiliki hipotesis.
Faktanya, mereka percaya bahwa sel kanker yang bermutasi tinggi ini mungkin lebih mudah untuk diidentifikasi dan ditargetkan oleh sistem kekebalan karena mereka terlihat sangat berbeda dari sel normal.
Dalam uji coba di masa depan, para ilmuwan berencana untuk menguji efek penghambat pos pemeriksaan pada pria dengan mutasi gen perbaikan DNA.
Untuk saat ini, para ilmuwan membandingkan efek pembrolizumab pada pasien yang tumor prostatnya dilapisi protein yang disebut PD-L1 dengan mereka yang tidak memiliki protein ini.
Peneliti menemukan bahwa pemeriksaan kadar PD-L1 tidak cukup untuk memprediksi pasien mana yang akan merespon imunoterapi; sebaliknya, mereka menemukan petunjuk bahwa protein lain yang disebut PD-L2 mungkin merupakan prediktor yang lebih baik.
Prof Johann de Bono, yang merupakan direktur Unit Pengembangan Obat di Institute of Cancer Research, mengomentari temuan tersebut.
Dia berkata, "Dalam beberapa tahun terakhir, imunoterapi telah mengubah cara kami menangani banyak kanker stadium lanjut - tetapi hingga saat ini tidak ada yang menunjukkan manfaat pada pria dengan kanker prostat."
"Studi kami telah menemukan bahwa imunoterapi dapat bermanfaat bagi sebagian pria dengan kanker prostat stadium lanjut yang tidak dapat diobati, dan ini kemungkinan besar mencakup pasien yang memiliki mutasi perbaikan DNA spesifik di dalam tumor mereka."
Prof. Johann de Bono
“Kami sedang merencanakan uji klinis baru, khususnya pada pria dengan kanker prostat yang tumornya memiliki mutasi pada gen perbaikan DNA, untuk melihat apakah imunoterapi dapat menjadi bagian standar pengobatan mereka,” tambahnya.
“Sungguh menarik bahwa imunoterapi dapat menawarkan lebih banyak waktu kepada beberapa pria dengan orang yang mereka cintai ketika mereka mengidap penyakit parah sehingga mereka kehabisan pilihan pengobatan yang ada,” simpul Prof. de Bono.
