Apakah acetaminophen benar-benar aman untuk kehamilan?
Dengan hingga 70 persen wanita hamil Amerika yang menggunakan acetaminophen untuk mengobati rasa sakit, infeksi, dan demam, perdebatan tentang keamanan obat sedang berlangsung. Penelitian baru telah memunculkan risiko lebih lanjut.
Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) selalu merekomendasikan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat pereda nyeri selama kehamilan.
Acetaminophen - juga dikenal sebagai parasetamol - adalah obat penghilang rasa sakit over-the-counter (OTC) yang banyak tersedia, digunakan oleh 65-70 persen wanita hamil di Amerika Serikat.
Tapi itu juga merupakan komponen dari banyak obat lain, seperti yang digunakan untuk mengobati gejala flu atau flu biasa, alergi, dan masalah tidur.
Penelitian tentang keamanan obat selama kehamilan sedang berlangsung, dengan sedikit kesimpulan yang pasti. FDA menunjukkan bahwa "rasa sakit yang parah dan terus-menerus yang tidak ditangani secara efektif selama kehamilan dapat menyebabkan depresi, kecemasan, dan tekanan darah tinggi pada ibu."
"Namun, penting untuk mempertimbangkan dengan cermat manfaat dan risiko penggunaan resep dan obat nyeri OTC selama kehamilan," lanjut pernyataan itu.
Sebagai ibu hamil, saya terus memantau setiap penelitian tentang efek obat tersebut. Bukti hubungan antara attention deficit dan hyperactivity disorder (ADHD) dan penggunaan acetaminophen selama kehamilan terus meningkat selama beberapa tahun terakhir.
Dalam seminggu terakhir, dua studi baru telah bergabung, dan mereka menunjukkan efek potensial pada kesuburan dan perkembangan bahasa setelah penggunaan acetaminophen.
Inilah yang perlu Anda ketahui.
ADHD dan masalah perilaku
Meskipun ada banyak upaya di masa lalu untuk mengurai kemungkinan hubungan antara ADHD dan penggunaan acetaminophen, FDA telah mengkritik banyak di antaranya.
Menurut pernyataan terbaru mereka, dari 2015, “[W] e menemukan semua studi yang kami ulas memiliki potensi keterbatasan dalam desain mereka; terkadang akumulasi studi tentang suatu topik berisi hasil yang bertentangan yang mencegah kami menarik kesimpulan yang dapat diandalkan. "
November lalu, kami membawakan Anda studi dari jurnal Pediatri yang menanyakan hampir 100.000 ibu tentang penggunaan asetaminofen mereka selama kehamilan.
Hampir setengah dari peserta pernah menggunakan obat tersebut. Para peneliti mengungkapkan bahwa risiko memiliki anak dengan gejala ADHD meningkat secara signifikan saat ibu mengonsumsi acetaminophen selama lebih dari 7 hari.
Penggunaan obat selama 29 hari atau lebih menggandakan risiko memiliki anak dengan ADHD, terlepas dari apakah alasan penggunaan obat OTC adalah demam, infeksi, atau nyeri.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang kami bahas pada tahun 2016 yang menunjukkan bahwa penggunaan asetaminofen terkait dengan masalah perilaku. Tim - dari Universitas Bristol dan Universitas Cardiff, keduanya di Inggris - menemukan bahwa ketika ibu menggunakan acetaminophen pada usia kehamilan 18 minggu, anak-anak mereka lebih cenderung mengalami masalah dan gejala hiperaktif.
Ketika obat itu digunakan di kemudian hari dalam kehamilan - pada minggu ke 32 - ciri-ciri yang sama ini diamati, tetapi risiko gejala emosional dan kesulitan perilaku total juga lebih tinggi.
Penelitian baru yang diterbitkan pada minggu lalu lebih jauh memberatkan acetaminophen, tetapi kali ini, pengaruhnya terhadap kesuburan dan perkembangan bahasa.
Kesuburan mempengaruhi lintas generasi
Beberapa tahun yang lalu, kami melaporkan sebuah penelitian yang menunjukkan hubungan potensial antara penggunaan acetaminophen dan masalah kesuburan pada keturunan laki-laki pada model tikus.
Tim peneliti - dari University of Edinburgh di Inggris - menunjukkan bahwa tiga dosis asetaminofen harian selama 7 hari menyebabkan kadar testosteron pada bayi tikus jantan turun hampir setengahnya.
Pekan lalu, tinjauan studi yang mengamati efek penggunaan asetaminofen dan kesuburan pada keturunan perempuan menyimpulkan bahwa minggu-minggu terakhir trimester pertama mungkin merupakan jendela waktu yang kritis.
Data yang diperoleh dari penelitian hewan pengerat menunjukkan bahwa asetaminofen dapat mengganggu perkembangan normal organ reproduksi wanita, menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom insufisiensi ovarium prematur pada manusia.
Data dari tiga studi independen, yang dikutip dalam ulasan tersebut, mengungkapkan bahwa ketika hewan pengerat menerima asetaminofen, keturunan mereka menghasilkan lebih sedikit telur.
Terlebih lagi, dalam salah satu penelitian, ini diturunkan ke generasi berikutnya, bahkan jika tidak ada lagi paparan asetaminofen yang terjadi.
Penulis makalah senior David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - asisten profesor di Universitas Kopenhagen di Denmark - berkata, “[A] Meskipun ini mungkin bukan gangguan yang parah pada kesuburan, ini masih menjadi perhatian nyata karena data dari tiga laboratorium yang berbeda semuanya secara independen menemukan bahwa parasetamol dapat mengganggu reproduksi wanita perkembangan seperti ini, yang mengindikasikan penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan bagaimana hal ini memengaruhi kesuburan manusia. "
Prof. Kristensen mendesak agar penelitian lebih lanjut diperlukan.
“[…] Dengan menggabungkan data epidemiologi dari penelitian manusia dengan penelitian yang lebih eksperimental pada model, seperti hewan pengerat, dimungkinkan untuk menetapkan hubungan ini dengan kuat dan menentukan bagaimana hal itu terjadi, sehingga wanita hamil yang kesakitan dapat berhasil diobati, tanpa risiko kepada anak-anak mereka yang belum lahir. "
Prof. David Møbjerg Kristensen
Asetaminofen dan keterlambatan bahasa
Sebuah studi baru - diterbitkan baru kemarin - menambahkan dimensi lain pada potensi bahaya yang dapat disebabkan oleh asetaminofen.
Shanna Swan, Ph.D. - yang merupakan profesor kesehatan lingkungan dan masyarakat di Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York City, NY - dan tim mempelajari perkembangan bahasa awal pada anak-anak yang ibunya mengonsumsi acetaminophen selama tahap paling awal kehamilan.
Menulis di jurnal Psikiatri Eropa, Prof. Swan menggunakan data dari studi Swedish Environmental Longitudinal, Mother and Child, Asma and Allergy.
Ini termasuk data yang dilaporkan sendiri tentang penggunaan asetaminofen pada awal kehamilan - yang berarti antara titik konsepsi dan pendaftaran dalam penelitian, yang biasanya terjadi pada 8-13 minggu kehamilan.
Data juga termasuk pengukuran kadar asetaminofen dalam urin semua peserta saat pendaftaran. Hasilnya menemukan bahwa 59 persen dari 754 wanita dalam penelitian tersebut mengonsumsi acetaminophen selama awal kehamilan.
Keterlambatan bahasa pada anak-anak - yang berarti penggunaan kurang dari 50 kata pada usia 30 bulan - dinilai oleh perawat spesialis dan kuesioner tindak lanjut. Penulis juga menjelaskan dalam makalah bahwa itu adalah "penanda awal gangguan perkembangan kognitif."
Secara keseluruhan, 10 persen anak mengalami keterlambatan bahasa. Ini lebih besar pada anak laki-laki daripada perempuan.
Namun, ketika ibu meminum enam atau lebih tablet acetaminophen selama awal kehamilan, risiko anak perempuan mereka menunjukkan tanda-tanda keterlambatan bahasa meningkat hampir enam kali lipat.
Penggunaan asetaminofen tidak terkait dengan keterlambatan bahasa pada anak laki-laki dalam penelitian ini.
Mengomentari temuan tersebut, Prof.Swan menyatakan, "Karena prevalensi penggunaan asetaminofen prenatal dan pentingnya perkembangan bahasa, temuan kami, jika direplikasi, menunjukkan bahwa wanita hamil harus membatasi penggunaan analgesik ini selama kehamilan."
“Penting bagi kami untuk melihat perkembangan bahasa,” tambahnya, “karena hal itu telah terbukti dapat memprediksi masalah perkembangan saraf lainnya pada anak-anak.”
Apakah asetaminofen aman?
Sayangnya, tidak ada jawaban yang sederhana. Mayoritas penelitian tidak menunjukkan efek jangka panjang jika asetaminofen digunakan secara sporadis dan pada dosis rendah. Namun, sedikitnya enam tablet yang diminum pada awal kehamilan meningkatkan risiko keterlambatan bahasa pada anak perempuan.
Untuk beberapa ibu hamil, penggunaan acetaminophen lebih lama adalah satu-satunya cara untuk mengatasi rasa sakit yang parah atau demam dan infeksi, yang dapat menyebabkan bahaya potensial pada bayi yang belum lahir jika tidak diobati. Ini bisa menjadi tindakan penyeimbangan yang bagus antara risiko dan manfaat.
FDA memperjelas pandangan mereka: bekerja dengan ahli kesehatan Anda dan minum asetaminofen hanya jika direkomendasikan.
Sementara itu, ibu hamil seperti saya harus menunggu dan melihat hasil penelitian, untuk membantu menginformasikan pilihan masa depan kita.
