Studi besar mengaitkan PTSD, stres akut dengan penyakit kardiovaskular
Sebuah studi populasi Swedia yang besar telah menemukan hubungan kuat antara kondisi kejiwaan yang dapat mengikuti pengalaman yang sangat menegangkan dan risiko beberapa jenis penyakit kardiovaskular.
Selain itu, para peneliti menemukan bahwa risiko serangan jantung dan kejadian kardiovaskular mendadak dan parah lainnya sangat tinggi dalam 6 bulan setelah diagnosis kondisi terkait stres.
Untuk jenis penyakit kardiovaskular lainnya - seperti gagal jantung, penyakit yang berkembang perlahan - risikonya tampaknya paling tinggi selama 12 bulan setelah diagnosis kejiwaan.
Untuk emboli dan trombosis, yang merupakan kondisi utama yang berkembang dari pembekuan darah, risikonya kemungkinan lebih tinggi 1 tahun atau lebih setelah diagnosis penyakit yang dipicu oleh stres.
Di kertas masuk BMJ Tentang penelitian ini, penulis menyatakan bahwa temuan tersebut berlaku "sama untuk pria dan wanita" dan tidak bergantung pada riwayat medis, latar belakang keluarga, atau memiliki penyakit kejiwaan lainnya.
Mereka juga mencatat bahwa hasil mendukung penelitian sebelumnya tentang hubungan antara kondisi yang disebabkan stres dan penyakit kardiovaskular.
Namun, sebagian besar temuan sebelumnya berasal dari penelitian yang sebagian besar mengacu pada veteran perang laki-laki atau laki-laki dalam dinas militer aktif, dan mereka juga hampir seluruhnya berfokus pada PTSD, dengan data gejala dari laporan sendiri.
PTSD dan kondisi stres yang serupa
Siapa pun yang pernah menyaksikan atau mengalami peristiwa traumatis, seperti pertempuran, pemerkosaan, serangan kekerasan, atau bencana alam dapat mengembangkan PTSD, yang memengaruhi sekitar 3,5 persen orang dewasa di Amerika Serikat.
Namun, menyaksikan atau mengalami peristiwa traumatis tidak serta merta menyebabkan PTSD.
Saat mendiagnosis PTSD, dokter mencari gejala seperti reaksi terkejut terhadap suara keras, kilas balik, dan mimpi buruk, bersama dengan perasaan lepas, kemarahan, kesedihan, dan lekas marah yang lebih dari biasanya yang tetap intens dan tidak berkurang seiring berjalannya waktu.
Pada beberapa orang, gejala PTSD bisa berlangsung selama bertahun-tahun.
Gangguan stres akut adalah kondisi yang mirip dengan PTSD; dapat terjadi sebagai respons terhadap peristiwa traumatis dan memiliki beberapa gejala yang sama, tetapi cenderung muncul dalam waktu 3–30 hari setelah peristiwa traumatis.
Di AS, perkiraan menunjukkan bahwa 13–21 persen dari korban kecelakaan mobil dan hingga setengah dari mereka yang selamat dari pemerkosaan, penyerangan, atau penembakan massal akan mengembangkan gangguan stres akut. Sekitar setengah dari orang dengan gangguan stres akut terus mengembangkan PTSD.
Studi dan temuan utamanya
Investigasi baru menggunakan data 1987-2013 dari Swedish National Patient Register pada 136.637 pasien "dengan gangguan terkait stres, termasuk [PTSD], reaksi stres akut, gangguan penyesuaian, dan reaksi stres lainnya."
Para peneliti melakukan perbandingan antara kelompok "terpapar" ini dan dua kelompok "tidak terpapar" lainnya, satu terdiri dari 171.314 saudara kandung dan yang lainnya terdiri dari 1.366.370 individu yang cocok dari populasi umum. Dengan tidak terpapar, para peneliti berarti bebas dari kondisi yang berhubungan dengan stres.
Tim pertama kali menghitung tingkat rata-rata penyakit kardiovaskular di antara tiga kelompok selama periode penelitian. Ini menjadi 10,5 per 1.000 orang-tahun untuk kelompok terpapar dan 8,4 dan 6,9 untuk saudara kandung yang tidak terpajan dan kohort populasi umum yang cocok, masing-masing.
Analisis lebih lanjut mengungkapkan hubungan antara kondisi kejiwaan akibat trauma atau peristiwa kehidupan yang sangat menegangkan dan peningkatan risiko pengembangan sejumlah penyakit kardiovaskular. Hubungan ini ditandai secara khusus selama 12 bulan setelah diagnosis psikiatri.
Secara khusus, mereka dengan penyakit terkait stres 64 persen lebih mungkin mengembangkan bentuk penyakit kardiovaskular dalam 12 bulan setelah diagnosis kejiwaan daripada saudara mereka yang tidak terpapar. Perbandingan dengan anggota populasi umum yang tidak terpapar dan cocok menghasilkan hasil yang serupa.
Para peneliti juga menemukan hubungan yang sangat kuat antara kondisi kejiwaan akibat stres dan penyakit kardiovaskular yang cenderung berkembang sebelum usia 50 tahun.
Perlu menyelidiki 'sifat dua arah'
Para penulis menunjukkan bahwa, karena sifat desain penelitian mereka, mereka tidak dapat menyimpulkan bahwa gangguan terkait stres sebenarnya menyebabkan penyakit kardiovaskular.
Simon Bacon, seorang profesor di Universitas Concordia, di Montreal, Kanada, membahas hal ini dalam editorial yang ditautkan.
Dia meningkatkan kemungkinan penyebab berada di arah lain. Misalnya, mungkinkah orang yang sudah memiliki penyakit kardiovaskular tingkat tertentu lebih rentan untuk mengembangkan kondisi kejiwaan yang dipicu oleh stres?
Untuk mengatasi ini, "sebagai bukti" penyebab berjalan ke arah lain, ia menunjukkan bahwa para peneliti "dengan tepat mengutip" peningkatan risiko yang mereka temukan dari serangan jantung, stroke, dan kejadian kardiovaskular akut lainnya 1 tahun setelah diagnosis psikiatri. .
Namun, dia juga menyoroti efek besar yang ditemukan para peneliti dalam kaitannya dengan peningkatan risiko gagal jantung dan bagaimana hal ini terjadi "kurang dari 1 tahun setelah diagnosis." Karena gagal jantung adalah penyakit yang berkembang perlahan, "penyebab sebaliknya tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya".
Prof. Bacon berpendapat bahwa pertanyaan-pertanyaan ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut tentang "sifat dua arah yang potensial" dari hubungan ini.
Para peneliti menyarankan bahwa ada kebutuhan bagi dokter untuk mengetahui bahwa penyakit kardiovaskular dapat lebih mungkin berkembang setelah peristiwa yang sangat membuat stres yang mengarah pada diagnosis kondisi terkait stres, terutama selama tahun pertama.
Penulis menyimpulkan:
“Temuan ini membutuhkan peningkatan kesadaran klinis dan, jika diverifikasi, pemantauan atau intervensi awal di antara pasien dengan gangguan terkait stres yang baru didiagnosis.”
