Depresi katatonik: Apa yang harus diketahui

Depresi atau gangguan depresi berat adalah suatu kondisi medis yang menyebabkan seseorang mengalami mood yang sangat rendah. Terkadang, depresi bisa disertai dengan catatonia, yaitu saat seseorang tidak merespons dunia di sekitarnya.

Kata catatonia berasal dari dua istilah Yunani, kata, yang artinya turun, dan tonas, yang artinya ketegangan atau nada.

Dalam artikel ini, pelajari tentang gejala depresi katatonik, serta pilihan pengobatan dan cara mengatasinya.

Apa itu depresi katatonik?

Seseorang dengan depresi katatonik mungkin diam dan tidak bergerak.

Depresi katatonik adalah subtipe depresi yang ditandai dengan tidak berbicara atau tampak linglung untuk waktu yang lama.

Seseorang dengan depresi katatonik tidak menanggapi apa yang terjadi di sekitar mereka dan mungkin diam dan tidak bergerak.

Dokter mengklasifikasikan gangguan kesehatan mental dan disfungsi menggunakan kriteria di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5 (DSM-5).

Catatonia dulunya adalah subtipe terpisah dari skizofrenia. Namun, dokter sekarang menyadari bahwa catatonia dapat menyertai berbagai kondisi kesehatan mental, termasuk skizofrenia, depresi, gangguan mood, dan gangguan kepribadian.

Gejala

Gejala paling umum yang terkait dengan catatonia adalah mutisme (tidak berbicara) dan pingsan (keadaan linglung).

Agar dokter dapat mendiagnosis catatonia, orang tersebut harus memiliki setidaknya tiga dari 12 gejala berikut:

• Agitasi, atau kecemasan atau kegelisahan.
• Katalepsi, atau berada dalam kondisi trans.
• Echolalia, atau pengulangan yang tidak masuk akal dari kata-kata yang diucapkan orang lain.
• Echopraxia, atau pengulangan gerakan yang tidak berarti yang dilakukan orang lain.
• Meringis, atau membuat wajah yang terlihat seperti orang kesakitan.
• Mutisme, atau ketidakmampuan atau penolakan untuk berbicara.
• Negativisme, atau mengadopsi perilaku yang berlawanan dengan emosi mereka. Misalnya, merasa lapar tetapi tidak mau makan.
• Postur tubuh, seperti mengadopsi postur tubuh yang kaku atau tidak alami, seringkali untuk waktu yang lama.
• Stereotip, atau gerakan ritual, seperti mengayun atau menyilangkan kaki secara berulang-ulang.
• Stupor, atau menurunnya respons terhadap rangsangan, termasuk saat orang berbicara dengan orang tersebut.
• Tingkah laku yang tidak biasa, seperti pola bicara atau gerakan atau tatapan yang tidak teratur.
• Fleksibilitas bergelombang, di mana seseorang tidak menanggapi perintah dan memiliki postur tubuh yang tidak bergerak.

Seseorang dengan depresi katatonik mungkin juga akan mengalami gejala depresi klasik, seperti merasa sedih atau sedih. Mereka mungkin juga mengalami perasaan putus asa.

Depresi dapat memengaruhi nafsu makan, tingkat tidur, konsentrasi, dan gerakan seseorang.

Penyebab

Kematian orang yang dicintai dapat membuat seseorang berisiko mengalami depresi.

Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan depresi katatonik, meski ada beberapa teori.

Beberapa peneliti percaya bahwa gejala catatonia dan depresi disebabkan oleh menipisnya dopamin. Dopamin adalah neurotransmitter di otak yang berhubungan dengan suasana hati.

Depresi dapat disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, termasuk:

• perubahan struktur atau fungsi otak, yang dapat membuat otak kurang responsif terhadap hormon tertentu
• riwayat keluarga depresi atau kondisi kesehatan mental lainnya
• perubahan hidup yang signifikan, seperti kematian orang yang dicintai atau perceraian
• kondisi medis tambahan, seperti masalah tidur, nyeri kronis, penyakit kronis, atau gangguan hiperaktif defisit perhatian

Orang dengan riwayat kecanduan narkoba dan alkohol juga berisiko lebih besar mengalami depresi.

Diagnosa

Seringkali, seseorang dengan depresi katatonik tidak dapat menanggapi pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter kepada mereka.

Oleh karena itu, dokter dapat memulai diagnosis dengan bertanya kepada orang yang dicintai tentang gejalanya. Dokter mungkin bertanya kapan gejala pertama kali muncul dan apa yang membuatnya lebih buruk atau lebih baik.

Seorang dokter juga akan mencoba mengesampingkan kondisi medis lain yang memiliki gejala serupa dengan depresi katatonik.

Misalnya, kondisi yang disebut sindrom ganas neuroleptik dapat terjadi jika seseorang mengalami reaksi negatif terhadap obat antipsikotik. Kondisi ini memiliki gejala yang mirip dengan depresi katatonik.

Dokter juga dapat memesan studi pencitraan untuk memastikan seseorang tidak memiliki tumor otak atau kondisi lain yang dapat menyebabkan katatonia.

Seorang dokter juga akan mengamati postur tubuh seseorang, mendengarkan setiap komunikasi yang mereka buat, dan mengamati gerakan mereka.

Perawatan dan pemulihan

Benzodiazepin adalah pengobatan lini pertama yang umum untuk katatonia.

Dokter sering meresepkan benzodiazepin sebagai pengobatan lini pertama untuk catatonia. Benzodiazepin, seperti lorazepam (Ativan), memiliki sifat meredakan kecemasan dan merilekskan otot.

Seorang dokter dapat memberikan obat secara intravena (IV) jika seseorang tidak dapat meminumnya secara oral.

Jika pengobatan tidak efektif, dokter mungkin merekomendasikan terapi elektrokonvulsif (ECT). Dokter melakukan terapi ini dengan anestesi umum, yang berarti seseorang tertidur dan tidak merasakan sakit selama prosedur.

Selama ECT, dokter menggunakan arus listrik untuk menyebabkan kejang. Meskipun dokter tidak sepenuhnya memahami cara kerja ECT, banyak yang percaya bahwa ECT bekerja dengan "mengatur ulang" kimiawi otak dan dapat membantu orang dengan penyakit mental yang parah merespons pengobatan dengan lebih baik.

Menurut sebuah artikel di Jurnal Psikiatri Dunia, ECT efektif dalam mengobati 80 hingga 100 persen dari semua bentuk catatonia.

Dokter juga dapat mencoba metode stimulasi otak lainnya, seperti stimulasi magnetik transkranial atau stimulasi otak dalam, untuk mengurangi gejala katatonia.

Setelah gejala katatonia seseorang membaik, dokter mungkin meresepkan antidepresan dan psikoterapi untuk mengatasi depresi yang mendasari.

Komplikasi

Orang dengan catatonia berisiko mengalami berbagai komplikasi jika mereka tidak menerima pengobatan.

Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• pembekuan darah
• kontraktur, atau pemendekan otot atau tendon
• ulkus dekubitus
• dehidrasi
• malnutrisi
• radang paru-paru

Merawat seseorang dengan depresi katatonik

Seseorang dengan depresi katatonik membutuhkan perawatan kejiwaan akut. Orang yang dicintai mungkin perlu menghubungi pusat psikiatri rawat inap atau mencari pertolongan medis darurat untuk membantu orang tersebut mendapatkan perawatan sesegera mungkin.

Jika seseorang mencurigai orang yang mereka cintai dalam keadaan katatonik, mereka harus menghubungi dokter perawatan primer mereka atau mencari perhatian medis darurat.

Pandangan

Depresi katatonik adalah subkategori depresi yang parah tetapi dapat diobati. Benzodiazepin dan ECT dapat membantu meredakan gejala dalam banyak kasus.

Orang dengan depresi katatonik mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang untuk depresi atau gangguan mood lainnya, bahkan setelah gejala catatonia membaik.