Probuphine (buprenorfin)

Obat ini memiliki peringatan kotak. Ini adalah peringatan paling serius dari Food and Drug Administration (FDA). Peringatan dalam kotak memperingatkan dokter dan pasien tentang efek obat yang mungkin berbahaya.

Dengan pemasangan dan pelepasan implan Probuphine, ada risiko:

• gerakan implan, yang dapat menyebabkan implan menonjol dari kulit Anda atau keluar dengan sendirinya
• kerusakan saraf di lengan Anda
• komplikasi langka tapi serius dari penempatan implan yang salah, seperti pembekuan darah yang mengancam jiwa di paru-paru Anda atau bahkan kematian

Karena risiko ini, penyisipan dan pelepasan implan Probuphine hanya boleh dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan bersertifikat khusus.

Apa itu Probuphine?

Probuphine adalah obat resep bermerek yang digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid pada orang-orang tertentu yang berusia 16 tahun ke atas. Ketergantungan opioid sekarang disebut gangguan penggunaan opioid (OUD) oleh profesional perawatan kesehatan.

Probuphine mengandung buprenorfin obat aktif. Probuphine digunakan pada orang yang berhasil bertahan pada pengobatan OUD menggunakan bentuk buprenorfin yang berbeda untuk jangka waktu yang lama. Orang pasti pernah menggunakan buprenorfin yang:

• diambil di bawah lidah (administrasi sublingual) atau di dalam pipi (administrasi bukal), dan
• tidak melebihi dosis 8 mg buprenorfin setiap hari

Probuphine digunakan sebagai bagian dari rencana pengobatan OUD yang mencakup konseling atau terapi perilaku.

Probuphine hadir sebagai implan subdermal (implan yang dimasukkan di bawah kulit Anda). Penyedia layanan kesehatan Anda akan memasukkan empat batang implan berukuran 1 inci di sisi dalam lengan atas Anda. Implan probuphine tetap berada di lengan Anda hingga 6 bulan dan melepaskan obat selama periode waktu ini.

Apakah Probuphine zat yang dikendalikan?

Ya, Probuphine adalah zat yang dikendalikan. Ini diklasifikasikan sebagai obat resep Jadwal III. Klasifikasi ini berarti bahwa Probuphine memiliki penggunaan medis yang diterima, tetapi juga dapat menyebabkan ketergantungan fisik atau psikologis (mental) pada beberapa orang. (Dengan ketergantungan, Anda membutuhkan obat agar merasa normal.) Obat ini juga dapat disalahgunakan.

Drug Enforcement Administration (DEA) membuat aturan khusus tentang bagaimana zat yang dikendalikan, termasuk obat Jadwal III, dapat diresepkan dan dibagikan. Dokter atau apoteker Anda dapat memberi tahu Anda lebih banyak tentang aturan ini.

Penyedia layanan kesehatan hanya dapat meresepkan Probuphine setelah mereka menerima pelatihan dan sertifikasi yang disetujui oleh pemerintah federal AS.

Efektivitas

Probuphine telah terbukti efektif dalam mengobati ketergantungan opioid. Dalam sebuah studi klinis, orang-orang yang telah berhasil mengobati ketergantungan opioid mereka dengan bentuk buprenorfin oral yang sesuai (diminum) dimasukkan.

Orang-orang dalam penelitian 6 bulan ini menerima implan Probuphine atau melanjutkan dosis oral buprenorfin mereka yang biasa. Sepanjang penelitian, 63% orang yang menggunakan Probuphine tidak menyalahgunakan opioid. Dari mereka yang melanjutkan dosis buprenorfin oral, 64% mendapatkan hasil yang sama.

Bentuk pengobatan baru

Probuphine, yang disetujui pada 2016, adalah implan pertama yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati ketergantungan opioid. Bentuk pengobatan lain yang tersedia untuk mengobati ketergantungan opioid termasuk tablet oral dan larutan suntik.

Probuphine generik

Probuphine hanya tersedia sebagai obat bermerek. Saat ini tidak tersedia dalam bentuk umum.

Probuphine mengandung buprenorfin obat aktif.

Efek samping probuphine

Probuphine dapat menyebabkan efek samping ringan atau serius. Daftar berikut berisi beberapa efek samping utama yang dapat terjadi saat mengambil Probuphine. Daftar ini tidak mencakup semua kemungkinan efek samping.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kemungkinan efek samping Probuphine, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda. Mereka dapat memberi Anda tip tentang cara menangani efek samping yang mungkin mengganggu.

Efek samping yang lebih umum

Efek samping yang lebih umum dari Probuphine dapat meliputi:

• reaksi di tempat implan Anda, yang dapat menyebabkan nyeri, kemerahan, dan gatal
• mual
• muntah
• sembelit
• sakit kepala
• sakit gigi
• sakit di mulut dan tenggorokan Anda
• sakit punggung
• depresi

Sebagian besar efek samping ini dapat hilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Jika lebih parah atau tidak hilang, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.

Efek samping yang serius

Efek samping yang serius dari Probuphine tidak umum, tetapi bisa terjadi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki efek samping yang serius. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam jiwa atau jika Anda merasa mengalami keadaan darurat medis.

Efek samping yang serius dan gejalanya dapat meliputi:

• Depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah). Gejalanya bisa meliputi:
  • sesak napas
  • merasa ngantuk
  • warna kebiruan pada bibir, jari kaki, dan jari tangan
  • kebingungan
  • kejang
  • koma
  • dalam kasus serius, kematian
• Depresi sistem saraf pusat (fungsi otak melambat). Gejalanya bisa meliputi:
  • penglihatan kabur
  • kebingungan
  • bicara lambat atau cadel
  • refleks lambat
  • kantuk berlebihan
  • kekurangan energi
  • koma
• Masalah kelenjar adrenal. Gejalanya bisa meliputi:
  • kelemahan
  • mual
  • muntah
  • kekurangan energi
  • pusing
  • tekanan darah rendah
• Kerusakan hati, termasuk hepatitis (peradangan di hati Anda). Gejalanya bisa meliputi:
  • sakit perut
  • kehilangan selera makan
  • penurunan berat badan
  • urin berwarna gelap
  • menguningnya kulit Anda dan bagian putih mata Anda
  • kulit yang gatal
  • mual
• Meningkatnya tekanan darah di otak Anda. Gejalanya bisa meliputi:
  • sakit kepala
  • kebingungan
  • pupil pinpoint (pupil kecil yang tidak normal, yang merupakan bagian mata Anda yang membiarkan cahaya masuk)
• Hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah saat Anda berdiri dengan cepat). Gejalanya bisa meliputi:
  • merasa pusing atau jatuh saat Anda berdiri atau duduk terlalu cepat
• Peningkatan tekanan darah di saluran empedu Anda (area tubuh Anda yang mencakup hati, kandung empedu, dan saluran empedu). Gejalanya bisa meliputi:
  • kulit yang gatal
  • sakit perut
  • kehilangan selera makan
  • mual
  • urin berwarna gelap

Efek samping serius lainnya, yang dibahas di bawah ini di bagian "Detail efek samping", termasuk yang berikut:

• reaksi alergi yang parah
• komplikasi parah dari penempatan atau pelepasan implan, termasuk pergerakan implan, infeksi, kerusakan saraf, dan pembekuan darah *

* Probuphine mempunyai sebuah peringatan kotak dari FDA terkait risiko komplikasi dengan penempatan dan pengangkatan implan. Peringatan dalam kotak adalah peringatan terkuat yang dibutuhkan FDA. Ini mengingatkan dokter dan pasien tentang efek obat yang mungkin berbahaya.

Detail efek samping

Anda mungkin bertanya-tanya seberapa sering efek samping tertentu terjadi dengan obat ini. Berikut ini beberapa detail tentang beberapa efek samping yang mungkin ditimbulkan obat ini.

Reaksi alergi

Seperti kebanyakan obat, beberapa orang dapat mengalami reaksi alergi setelah mengonsumsi Probuphine. Tidak diketahui seberapa sering orang yang menggunakan Probuphine mengalami reaksi alergi terhadap obat tersebut. Gejala reaksi alergi ringan bisa meliputi:

• ruam kulit
• rasa gatal
• gatal-gatal (bengkak dan benjolan merah di kulit Anda)

Reaksi alergi yang lebih parah jarang terjadi tetapi mungkin terjadi. Gejala reaksi alergi yang parah dapat meliputi:

• bengkak di bawah kulit Anda, biasanya di kelopak mata, bibir, tangan, atau kaki Anda
• pembengkakan lidah, mulut, atau tenggorokan Anda
• bronkospasme (pengencangan otot di saluran udara Anda)
• kesulitan bernapas

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki reaksi alergi yang parah terhadap Probuphine. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam jiwa atau jika Anda merasa mengalami keadaan darurat medis.

Sakit kepala

Anda mungkin mengalami sakit kepala saat menggunakan Probuphine. Ini adalah salah satu efek samping obat yang lebih umum.

Dalam studi klinis, 14% orang yang menggunakan Probuphine mengalami sakit kepala. Dari orang-orang yang menggunakan buprenorfin sublingual (tablet diletakkan di bawah lidah mereka) atau plasebo (pengobatan tanpa obat aktif), 11% mengalami sakit kepala.

Jika Anda mengalami sakit kepala selama pengobatan Probuphine, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara aman untuk meredakan ketidaknyamanan Anda.

Komplikasi dari penyisipan dan pelepasan implan

Komplikasi dari memasukkan dan melepas implan Probuphine jarang terjadi, tetapi bisa mengancam jiwa. Faktanya, risiko komplikasi begitu serius sehingga Food and Drug Administration (FDA) mewajibkan Probuphine memiliki peringatan kotak tentang efek samping ini.

Peringatan dalam kotak adalah peringatan paling serius dari FDA. Ini memberi tahu penyedia layanan kesehatan dan pasien tentang risiko obat tertentu.

Komplikasi penyisipan implan Probuphine (menempatkan implan di bawah kulit Anda) dan pengangkatan meliputi:

• migrasi (pergerakan) implan ke area tubuh Anda di dekat lokasi implan atau di luar kulit Anda
• migrasi implan ke paru-paru Anda, yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan bahkan kematian
• infeksi di kulit Anda atau area di dekat tempat implan

Efek samping jangka panjang dari komplikasi ini adalah kerusakan saraf permanen di lengan Anda. Kerusakan saraf dapat menyebabkan kesemutan, mati rasa, atau penurunan sensasi (kemampuan untuk merasakan) di lengan Anda.

Dalam studi klinis, 37% orang yang menerima implan Probuphine mengalami komplikasi dari penyisipan atau pengangkatan. Dari mereka yang menerima implan plasebo (tanpa pengobatan aktif), 27% mengalami komplikasi akibat pemasangan atau pengangkatan.

Mencegah atau menangani komplikasi

Karena risiko pemasangan dan pelepasan implan Probuphine sangat serius, hanya penyedia layanan kesehatan bersertifikat khusus yang memenuhi syarat untuk memasukkan atau melepas implan.

Setelah implan Anda dimasukkan, Anda akan kembali ke kantor dokter Anda dalam waktu sekitar satu minggu. Saat itu, dokter Anda akan memeriksa untuk memastikan tidak ada masalah dengan implan Anda, seperti pergerakan perangkat. Dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda infeksi atau masalah penyembuhan di sekitar area implan.

Jika Anda khawatir tentang penempatan implan Anda, beri tahu dokter Anda. Hubungi dokter Anda segera jika Anda dapat melihat implan di luar kulit Anda, atau jika implan keluar dari lengan Anda.

Anda juga harus menghubungi dokter jika Anda merasa mati rasa atau kesemutan di lengan tempat implan dipasang. Jika implan menonjol keluar dari lengan Anda atau keluar sepenuhnya, jangan biarkan orang lain menyentuh implan. Masukkan implan ke dalam kantong plastik dan bawa ke kantor dokter Anda.

Efek samping pada anak-anak

Probuphine tidak disetujui untuk digunakan pada anak-anak di bawah usia 16 tahun. Efek samping yang terlihat pada anak-anak usia 16 hingga 17 tahun diharapkan serupa dengan yang terlihat pada orang dewasa.

Penting agar anak-anak menghindari kontak dengan implan Probuphine. Menyentuh atau menelan implan dapat menyebabkan depresi pernapasan yang parah dan mengancam jiwa (pernapasan lambat dan lemah) pada anak-anak. Jika implan Anda menonjol atau jatuh dari kulit Anda, pastikan bahwa anak-anak yang ada tidak dapat menyentuh atau melakukan kontak dengan implan.

Interaksi probuphine

Probuphine dapat berinteraksi dengan beberapa obat lain.

Interaksi yang berbeda dapat menyebabkan efek yang berbeda. Misalnya, beberapa interaksi dapat mengganggu seberapa baik suatu obat bekerja. Interaksi lain dapat meningkatkan efek samping atau membuatnya lebih parah.

Probuphine dan obat lain

Berikut adalah daftar obat yang dapat berinteraksi dengan Probuphine. Daftar ini tidak mengandung semua obat yang dapat berinteraksi dengan Probuphine.

Sebelum mengambil Probuphine, bicarakan dengan dokter dan apoteker Anda. Beri tahu mereka tentang semua resep, obat bebas, dan obat lain yang Anda pakai. Juga beri tahu mereka tentang vitamin, herbal, dan suplemen yang Anda gunakan. Berbagi informasi ini dapat membantu Anda menghindari kemungkinan interaksi.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang interaksi obat yang dapat memengaruhi Anda, tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda.

Probuphine dan naltrexone

Mengambil Probuphine dengan naltrexone (Vivitrol) dapat menyebabkan gejala penarikan opioid pada orang yang bergantung pada opioid. (Dengan ketergantungan, tubuh Anda membutuhkan obat agar Anda merasa normal.) Ini karena naltrexone menghalangi efek buprenorfin (obat aktif dalam Probuphine) dalam tubuh Anda.

Anda tidak boleh menggunakan Probuphine dengan naltrexone kecuali jika dokter Anda menyarankan Anda untuk melakukannya.

Probuphine dan tramadol atau opioid lainnya

Mengambil Probuphine dengan tramadol atau opioid lain (pereda nyeri yang kuat) meningkatkan risiko efek samping yang serius. Efek samping ini meliputi:

• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• koma
• kantuk parah
• dalam kasus serius, kematian

Karena risiko ini, Anda tidak boleh menggunakan Probuphine dengan tramadol atau pereda nyeri opioid lainnya. Contoh pereda nyeri yang dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• tramadol (ConZip, Ultram)
• hidrokodon (Zohydro ER, Hysingla ER)
• oxycodone (Roxicodone, Xtampza ER, Oxycontin)
• hydromorphone (Dilaudid)
• morfin (Kadian, MS Contin)
• fentanyl (Abstral, Actiq, Duragesic, Subsys)

Banyak obat kombinasi, yang dibuat dari lebih dari satu obat aktif, mungkin juga mengandung opioid. Contohnya adalah Tylenol dengan kodein (kodein adalah opioid). Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat nyeri yang Anda minum.

Probuphine dan obat kecemasan tertentu

Mengambil Probuphine dengan obat kecemasan tertentu yang disebut benzodiazepin meningkatkan risiko efek samping yang serius. Efek samping ini meliputi:

• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• kantuk parah
• koma
• dalam kasus serius, kematian

Karena risiko ini, Anda tidak boleh menggunakan Probuphine dengan benzodiazepin kecuali Anda tidak memiliki pilihan pengobatan lain untuk kecemasan Anda. Contoh benzodiazepin yang dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• alprazolam (Xanax, Xanax XR)
• clonazepam (Klonopin)
• chlordiazepoxide (Librium)
• diazepam (Valium)
• lorazepam (Ativan)

Jika Anda perlu menggunakan salah satu obat ini dengan Probuphine, dokter Anda kemungkinan akan meresepkan obat kecemasan dengan dosis terendah yang efektif untuk mengobati kecemasan Anda. Dokter Anda juga akan memantau Anda dengan cermat untuk efek samping yang serius.

Probuphine dan pelemas otot tertentu

Mengambil Probuphine dengan relaksan otot tertentu dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius. Ini termasuk:

• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• kantuk parah
• koma
• dalam kasus serius, kematian

Anda tidak boleh mengonsumsi pelemas otot tertentu dengan Probuphine kecuali tidak ada pilihan pengobatan lain untuk kondisi otot Anda. Contoh pelemas otot yang dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• cyclobenzaprine (Amrix)
• carisoprodol (Soma)
• metaxalone (Skelaxin)
• tizanidine (Zanaflex)
• methocarbamol (Robaxin)

Jika Anda perlu menggunakan salah satu pelemas otot ini dengan Probuphine, dokter Anda kemungkinan akan meresepkan pelemas otot dengan dosis terendah yang efektif untuk Anda. Mereka juga akan memantau Anda dengan cermat untuk mengetahui efek samping yang serius.

Probuphine dan antibiotik dan antijamur tertentu

Mengambil Probuphine dengan antibiotik atau antijamur tertentu dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius dari Probuphine. Ini karena beberapa antibiotik dan antijamur menghalangi tubuh Anda untuk menghancurkan Probuphine. Hal ini menyebabkan tingkat Probuphine yang lebih tinggi di dalam tubuh.

Peningkatan kadar Probuphine dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti:

• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• kantuk parah
• koma
• dalam kasus serius, kematian

Contoh antibiotik yang dapat meningkatkan risiko efek samping jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• klaritromisin (Biaxin XL)
• eritromisin (Ery-Tab, Eryped, banyak lainnya)

Contoh antijamur yang dapat meningkatkan risiko efek samping jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• ketokonazol (Ekstina, Nizoral, Xolegel)
• flukonazol (Diflucan)
• itraconazole (Omnel, Sporanox, Tolsura)
• vorikonazol (Vfend)

Jika Anda perlu mengambil salah satu dari antibiotik atau antijamur ini saat Anda menggunakan Probuphine, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk efek samping dari Probuphine.

Probuphine dan antidepresan tertentu

Mengambil Probuphine dengan antidepresan tertentu dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin. Dengan kondisi serius ini, kadar serotonin (bahan kimia otak) yang tinggi menumpuk di tubuh Anda. Gejala sindrom serotonin dapat meliputi:

• demam
• kegelisahan
• kebingungan
• kejang otot
• diare
• kejang

Contoh antidepresan yang dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetine (Paxil, Brisdelle, Pexeva)
• Duloxetine (Cymbalta)
• venlafaxine (Effexor XR)
• amitriptyline
• selegiline (Emsam, Zelapar)
• fenelzin (Nardil)

Ada banyak antidepresan lain yang dapat menyebabkan sindrom serotonin jika dikonsumsi dengan Probuphine. Jika Anda memerlukan perawatan dengan antidepresan, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan yang aman untuk Anda.

Jika Anda menggunakan salah satu antidepresan ini dengan Probuphine, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk gejala sindrom serotonin. Jika Anda mengembangkan sindrom serotonin karena interaksi obat ini, mereka kemungkinan besar akan merekomendasikan agar Anda berhenti minum Probuphine atau obat antidepresan.

Probuphine dan obat insomnia tertentu

Mengambil Probuphine dengan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati insomnia (kesulitan tidur) dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius. Efek samping ini meliputi:

• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• kantuk parah
• koma
• dalam kasus serius, kematian

Contoh obat insomnia yang dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• trazodon
• zolpidem (Ambien, Edluar, Zolpimist)
• eszopiclone (Lunesta)
• ramelteon (Rozerem)
• zaleplon (Sonata)

Jika Anda perlu minum obat insomnia saat menggunakan Probuphine, dokter Anda kemungkinan akan meresepkan obat insomnia dengan dosis terendah yang efektif untuk Anda. Mereka juga akan memantau Anda lebih dekat untuk efek samping Probuphine.

Probuphine dan diuretik tertentu

Mengambil Probuphine dengan diuretik tertentu (juga disebut pil air) dapat menurunkan keefektifan diuretik. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah atau pembengkakan.

Contoh diuretik yang mungkin tidak seefektif jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• furosemide (Lasix)
• torsemide (Demadex)
• bumetanide (Bumex)
• hidroklorotiazid
• triamterene (Dyrenium)
• spironolakton (Aldactone, CaroSpir)

Banyak diuretik juga datang dalam kombinasi obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung atau tekanan darah tinggi. Beberapa obat kombinasi, yang dibuat dari lebih dari satu obat, mengandung diuretik. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum.

Jika Anda perlu mengambil diuretik dengan Probuphine, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk peningkatan tekanan darah dan pembengkakan. Jika perlu, dokter Anda mungkin meningkatkan dosis diuretik Anda.

Probuphine dan obat kejang tertentu

Mengambil Probuphine dengan obat kejang tertentu dapat meningkatkan seberapa cepat tubuh Anda rusak dan membersihkan Probuphine. Ini dapat menurunkan keefektifan Probuphine untuk Anda.

Contoh obat kejang yang dapat menurunkan keefektifan Probuphine meliputi:

• karbamazepin (Karbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
• fenitoin (Dilantin, Phenytek)
• fenobarbital

Jika Anda perlu mengambil Probuphine dengan salah satu obat kejang ini, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk penurunan efektivitas Probuphine. Mereka mungkin merekomendasikan obat yang berbeda untuk mengobati ketergantungan opioid atau kejang Anda.

Probuphine dan obat HIV tertentu

Mengambil Probuphine dengan obat antivirus tertentu yang digunakan untuk mengobati HIV dapat memengaruhi tingkat Probuphine dalam tubuh Anda.

Antivirus yang menurunkan efektivitas Probuphine

Beberapa obat antivirus meningkatkan seberapa cepat Probuphine dibersihkan dari tubuh Anda. Ini dapat mengurangi seberapa efektif Probuphine untuk Anda. Contoh antivirus ini meliputi:

• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (Intelence)
• nevirapine (Viramune)

Jika Anda perlu mengambil salah satu obat ini dengan Probuphine, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk penurunan efektivitas Probuphine. Jika perlu, mereka mungkin merekomendasikan pengobatan berbeda untuk ketergantungan opioid Anda.

Antivirus yang meningkatkan efek samping Probuphine

Beberapa obat antivirus dapat mencegah kerusakan Probuphine. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar Probuphine dalam tubuh Anda, yang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Efek samping ini meliputi:

• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• kantuk parah
• koma
• dalam kasus serius, kematian

Contoh obat antivirus yang dapat menyebabkan peningkatan efek samping jika dikonsumsi dengan Probuphine meliputi:

• delavirdine (Rescriptor)
• atazanavir (Reyataz)
• ritonavir (Norvir)

Jika Anda perlu menggunakan salah satu dari antivirus ini dengan Probuphine, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk mengetahui efek samping yang serius. Jika Anda memiliki efek samping yang serius dari Probuphine, dokter Anda mungkin melepas implan Probuphine Anda dan meresepkan obat yang berbeda untuk ketergantungan opioid Anda.

Probuphine dan gabapentin

Mengambil Probuphine dengan gabapentin (Neurontin, Gralise) dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius. Efek samping ini meliputi:

• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• kantuk parah
• koma
• dalam kasus serius, kematian

Anda hanya boleh mengonsumsi gabapentin dengan Probuphine jika dokter Anda menyarankan Anda untuk melakukannya.

Probuphine dan herbal dan suplemen

Tidak ada herbal atau suplemen yang secara khusus dilaporkan berinteraksi dengan Probuphine. Namun, Anda tetap harus memeriksakan diri ke dokter atau apoteker Anda sebelum menggunakan salah satu produk ini saat Anda menggunakan Probuphine.

Probuphine dan alkohol

Anda tidak boleh minum alkohol saat Anda menggunakan Probuphine. Ini karena menggunakannya bersama-sama meningkatkan risiko efek samping yang serius. Efek samping ini, yang dapat mengancam jiwa, meliputi:

• napas lambat dan lemah
• sedasi (mengantuk, sulit berpikir jernih, dan kehilangan koordinasi)
• koma
• kematian

Jika Anda sedang mempertimbangkan pengobatan dengan Probuphine dan Anda kesulitan menghindari alkohol, bicarakan dengan dokter Anda apakah Probuphine tepat untuk Anda.

Dosis probuphine

Informasi berikut menjelaskan dosis Probuphine yang biasa digunakan atau direkomendasikan. Namun, pastikan untuk mengambil dosis yang diresepkan dokter untuk Anda. Dokter Anda akan menentukan dosis terbaik yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

Bentuk dan kekuatan obat

Probuphine hadir sebagai implan yang dimasukkan di bawah kulit lengan atas Anda, di sisi yang paling dekat dengan tubuh Anda. Probuphine dapat ditempatkan di lengan kiri atau kanan Anda.

Implan probuphine berbentuk batang dan panjang 1 inci. Mereka datang dalam satu kekuatan: 80 mg buprenorfin per implan.

Ketika Anda memiliki Probuphine ditempatkan, empat batang implan akan dimasukkan ke lengan Anda. Keempat batang implan menampung total 320 mg buprenorfin.

Dosis untuk ketergantungan opioid

Dosis biasa Probuphine adalah empat batang implan, yang semuanya ditempatkan pada saat yang sama, di bawah kulit sisi dalam lengan atas Anda. Implan probuphine dapat bertahan hingga 6 bulan.

Setiap batang individu mengandung 80 mg buprenorfin. Dengan empat batang implan dipasang, dosis total Anda adalah 320 mg buprenorfin.

Dosis pediatrik

Probuphine disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan pada anak-anak usia 16 tahun ke atas.

Dosis yang biasa dianjurkan untuk anak-anak sama dengan untuk orang dewasa.

Bagaimana jika saya melewatkan satu dosis?

Jika Anda melewatkan janji untuk memasukkan atau melepas implan Probuphine, hubungi kantor dokter Anda segera. Mereka akan menjadwalkan ulang janji Anda sehingga Anda dapat tetap mengikuti jadwal pemberian dosis Anda.

Untuk membantu memastikan bahwa Anda tidak melewatkan janji, coba setel pengingat di ponsel Anda.

Apakah saya perlu menggunakan obat ini untuk jangka panjang?

Probuphine dimaksudkan untuk digunakan sebagai pengobatan jangka panjang. Implan Probuphine dapat bertahan di lengan Anda hingga 6 bulan. Ini harus dilepas selambat-lambatnya 6 bulan setelah dimasukkan.

Jika Anda dan dokter Anda memutuskan bahwa melanjutkan terapi Probuphine selama 6 bulan berikutnya akan aman dan efektif untuk Anda, dokter Anda mungkin akan meresepkan implan kedua. Ini akan ditempatkan di lengan Anda yang lain setelah implan pertama Anda dilepas. Ini akan dianggap sebagai dosis kedua Probuphine Anda.

Tidak diketahui apakah memiliki dosis ketiga Probuphine atau jika implan dimasukkan ke area yang telah digunakan di masa lalu akan aman.

Alternatif untuk Probuphine

Tersedia obat lain yang dapat mengobati ketergantungan opioid. Beberapa mungkin lebih cocok untuk Anda daripada yang lain. Jika Anda tertarik untuk menemukan alternatif selain Probuphine, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat memberi tahu Anda tentang obat lain yang mungkin bekerja dengan baik untuk Anda.

Alternatif untuk ketergantungan opioid

Contoh obat lain yang dapat digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid meliputi:

• metadon (Dolofin, Metadosa)
• naltrexone (Vivitrol)
• buprenorfin, selain Probuphine (seperti Sublocade)
• buprenorfin / nalokson (Bunavail, Suboxone, Zubsolv)

Probuphine vs. metadon

Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana Probuphine dibandingkan dengan obat lain yang diresepkan untuk penggunaan serupa. Di sini kita melihat bagaimana Probuphine dan metadon sama dan berbeda.

Kegunaan

Probuphine digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid (juga disebut gangguan penggunaan opioid) pada orang berusia 16 tahun ke atas. Ini digunakan pada orang-orang yang tetap stabil pada pengobatan lain yang mengandung buprenorfin setidaknya selama 3 bulan. Dosis buprenorfin mereka dalam pengobatan lain ini tidak boleh lebih dari 8 mg per hari.

Metadon digunakan untuk pemeliharaan (berkelanjutan) pengobatan ketergantungan opioid pada orang dewasa. Metadon juga disetujui untuk mengatasi rasa sakit yang parah dan membantu detoksifikasi dari ketergantungan opioid. Metadon hadir dalam berbagai bentuk, yang memiliki kegunaan berbeda yang disetujui.

Probuphine dan metadon masing-masing digunakan dalam kombinasi dengan konseling atau terapi perilaku saat keduanya digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid.

Bentuk dan administrasi obat

Probuphine hadir sebagai implan yang dimasukkan di bawah kulit sisi dalam lengan atas Anda.

Setiap dosis Probuphine (terdiri dari empat batang implan 80 mg) mengandung total 320 mg buprenorfin. Batang implan tetap berada di lengan Anda hingga 6 bulan sekaligus.

Metadon hadir sebagai:

• tablet yang diminum (Dolophine, Methadose, dan bentuk generik)
• tablet yang dilarutkan dalam cairan, yang kemudian diminum (bentuk Metadosa dan generik)
• larutan yang diminum (Metadosa dan bentuk generik)
• larutan yang diberikan melalui suntikan

Tablet adalah bentuk metadon paling umum yang digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid. Tablet metadon, yang biasanya diminum setiap hari, memiliki tiga kekuatan: 5 mg, 10 mg, dan 40 mg.

Efek samping dan resiko

Probuphine dan methadone adalah opioid. Oleh karena itu, kedua obat tersebut dapat menyebabkan efek samping yang sangat mirip. Di bawah ini adalah contoh efek samping tersebut.

Efek samping yang lebih umum

Daftar ini berisi contoh efek samping yang lebih umum yang dapat terjadi dengan Probuphine, dengan metadon, atau dengan kedua obat (bila diambil secara individual).

• Dapat terjadi dengan Probuphine:
  • reaksi di tempat implan Anda, yang dapat menyebabkan nyeri, kemerahan, dan gatal
  • sembelit
  • sakit kepala
  • sakit gigi
  • sakit di mulut dan tenggorokan Anda
  • sakit punggung
  • depresi
• Dapat terjadi dengan metadon:
  • pusing
  • pusing
  • berkeringat
  • sedasi (mengantuk, sulit berpikir jernih, dan kehilangan koordinasi)
• Dapat terjadi dengan Probuphine dan metadon:
  • mual
  • muntah

Efek samping yang serius

Daftar ini berisi contoh efek samping serius yang dapat terjadi dengan Probuphine, dengan metadon, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Probuphine:
  • komplikasi parah dari penempatan atau pelepasan implan, termasuk pergerakan implan, infeksi, kerusakan saraf, atau pembekuan darah *
  • kerusakan hati, termasuk hepatitis (peradangan di hati Anda)
• Dapat terjadi dengan metadon:
  • sindrom long QT (sejenis irama jantung yang tidak normal) *
• Dapat terjadi dengan Probuphine dan metadon:
  • depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah) *
  • depresi sistem saraf pusat (fungsi otak melambat)
  • masalah kelenjar adrenal
  • hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah saat Anda berdiri dengan cepat)
  • peningkatan tekanan darah di otak Anda
  • peningkatan tekanan darah di saluran empedu Anda (area tubuh Anda yang mencakup hati, kandung empedu, dan saluran empedu)
  • Reaksi Alergi Berat

* Probuphine mempunyai sebuah peringatan kotak dari FDA terkait risiko komplikasi dengan penempatan dan pengangkatan implan. Metadon memiliki peringatan kotak mengenai risiko sindrom long QT dan depresi pernapasan. Peringatan dalam kotak adalah peringatan terkuat yang dibutuhkan FDA. Ini mengingatkan dokter dan pasien tentang efek obat yang mungkin berbahaya.

Efektivitas

Probuphine dan metadon memiliki penggunaan yang disetujui berbeda, tetapi keduanya digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid.

Obat ini belum dibandingkan secara langsung dalam studi klinis. Tetapi studi terpisah telah menemukan probuphine dan metadon efektif untuk mengobati ketergantungan opioid.

Biaya

Probuphine adalah obat bermerek. Saat ini tidak ada bentuk generik dari implan Probuphine yang tersedia. Metadon tersedia dalam bentuk bermerek (Metadosa dan Dolophine) dan dalam bentuk umum. Obat-obatan bermerek biasanya lebih mahal daripada obat generik.

Menurut perkiraan di WellRx.com, baik nama merek dan bentuk umum metadon umumnya lebih murah daripada Probuphine. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan untuk obat apa pun bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Probuphine vs. naltrexone

Seperti metadon (dijelaskan di atas), obat naltrexone memiliki kegunaan yang mirip dengan Probuphine. Berikut adalah perbandingan tentang bagaimana Probuphine dan naltrexone sama dan berbeda.

Kegunaan

Probuphine digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid (juga disebut gangguan penggunaan opioid) pada orang berusia 16 tahun ke atas. Ini digunakan pada orang yang tetap stabil pada pengobatan lain yang mengandung buprenorfin setidaknya selama 3 bulan. Dosis buprenorfin dalam pengobatan lain ini tidak boleh lebih dari 8 mg per hari.

Naltrexone digunakan untuk mencegah kekambuhan (mulai menggunakan obat setelah mencoba berhenti menggunakannya). Ini digunakan pada orang yang bergantung pada opioid tetapi telah berhasil berhenti menggunakan opioid. Orang-orang ini tidak boleh memiliki opioid dalam tubuh mereka setidaknya selama 7 sampai 10 hari sebelum memulai naltrexone.

Naltrexone juga digunakan untuk mengobati ketergantungan alkohol. Ini digunakan pada orang yang mampu menjauhkan diri dari (menghindari) alkohol, tanpa perlu tinggal di fasilitas medis, sebelum mereka memulai pengobatan dengan Naltrexone.

Probuphine dan naltrexone masing-masing harus digunakan sebagai bagian dari rencana perawatan lengkap, yang mencakup konseling atau terapi perilaku.

Bentuk dan administrasi obat

Probuphine hadir sebagai implan yang dimasukkan di bawah kulit sisi dalam lengan atas Anda.

Setiap dosis Probuphine (terdiri dari empat batang implan 80 mg) mengandung total 320 mg buprenorfin. Batang implan tetap berada di lengan Anda hingga 6 bulan sekaligus.

Naltrexone hadir dalam dua bentuk berikut:

• tablet yang diminum, yang tersedia dalam bentuk umum
• solusi yang diberikan melalui suntikan ke otot Anda (suntikan intramuskular), yang tersedia dalam bentuk nama merek (Vivitrol)

Tablet naltrexone biasanya diminum sekali sehari. Mereka datang dalam tiga kekuatan: 25 mg, 50 mg, dan 100 mg.

Injeksi Vivitrol diberikan setiap 4 minggu sekali oleh penyedia layanan kesehatan di fasilitas medis. Setiap injeksi mengandung 380 mg naltrexone.

Efek samping dan resiko

Probuphine dan buprenorphine mengandung obat yang berbeda. Oleh karena itu, setiap obat dapat menyebabkan beberapa efek samping yang serupa dan beberapa berbeda. Di bawah ini adalah contoh efek samping tersebut.

Efek samping yang lebih umum

Daftar ini berisi contoh efek samping yang lebih umum yang dapat terjadi dengan Probuphine, dengan buprenorfin, atau dengan kedua obat (bila diminum secara individual).

Efek samping yang Anda miliki dari Naltrexone mungkin juga berbeda berdasarkan bentuk naltrexone yang Anda gunakan.

• Dapat terjadi dengan Probuphine:
  • reaksi di tempat implan Anda, yang dapat menyebabkan nyeri, kemerahan, dan gatal
  • sembelit
  • sakit kepala
  • sakit di mulut dan tenggorokan Anda
  • sakit punggung
  • depresi
• Dapat terjadi dengan naltrexone:
  • rasa sakit di tempat suntikan Anda (saat menggunakan Vivitrol)
  • flu biasa
  • insomnia (sulit tidur)
  • kegelisahan
  • kegugupan
  • sakit perut
  • keram perut
  • tingkat energi yang rendah
  • nyeri sendi
  • nyeri otot
• Dapat terjadi dengan Probuphine dan naltrexone:
  • sakit gigi
  • mual
  • muntah
  • sakit kepala

Efek samping yang serius

Daftar ini berisi contoh efek samping serius yang dapat terjadi dengan Probuphine, dengan naltrexone, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Probuphine:
  • komplikasi parah dari penempatan atau pelepasan implan, termasuk pergerakan implan, infeksi, kerusakan saraf, atau pembekuan darah *
  • depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
  • depresi sistem saraf pusat (fungsi otak melambat)
  • masalah kelenjar adrenal
  • peningkatan tekanan darah di otak Anda
  • hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah saat Anda berdiri dengan cepat)
  • peningkatan tekanan darah di saluran empedu Anda (area tubuh Anda yang mencakup hati, kandung empedu, dan saluran empedu)
• Dapat terjadi dengan naltrexone:
  • reaksi tempat injeksi yang parah (saat menggunakan Vivitrol)
  • depresi dan memiliki pikiran atau perilaku untuk bunuh diri
  • radang paru-paru
• Dapat terjadi dengan Probuphine dan naltrexone:
  • kerusakan hati, termasuk hepatitis (peradangan di hati Anda)
  • Reaksi Alergi Berat

* Probuphine mempunyai sebuah peringatan kotak dari FDA terkait risiko komplikasi dengan penempatan dan pengangkatan implan. Peringatan dalam kotak adalah peringatan terkuat yang dibutuhkan FDA. Ini mengingatkan dokter dan pasien tentang efek obat yang mungkin berbahaya.

Efektivitas

Probuphine dan naltrexone memiliki penggunaan yang disetujui berbeda, tetapi keduanya digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid (juga disebut gangguan penggunaan opioid).

Obat ini belum dibandingkan secara langsung dalam studi klinis. Tetapi studi terpisah telah menemukan baik Probuphine dan naltrexone (tablet dan injeksi) efektif untuk mengobati ketergantungan opioid.

Biaya

Probuphine dan Vivitrol (bentuk suntik naltrexone) keduanya adalah obat bermerek. Saat ini tidak ada bentuk generik dari implan Probuphine atau injeksi Vivitrol. Namun, tablet naltrexone tersedia dalam bentuk generik. Obat-obatan bermerek biasanya lebih mahal daripada obat generik.

Menurut perkiraan di WellRx.com, Probuphine dan Vivitrol umumnya harganya hampir sama. Tablet naltrexone generik akan lebih murah daripada Probuphine atau Vivitrol. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan untuk salah satu obat bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Probuphine menggunakan

Food and Drug Administration (FDA) menyetujui obat resep seperti Probuphine untuk mengobati kondisi tertentu. Probuphine juga dapat digunakan di luar label untuk kondisi lain. Penggunaan di luar label adalah saat obat yang disetujui untuk mengobati satu kondisi digunakan untuk mengobati kondisi lain.

Probuphine untuk ketergantungan opioid

Probuphine disetujui FDA untuk mengobati ketergantungan opioid pada orang berusia 16 tahun ke atas. Ketergantungan opioid sekarang disebut gangguan penggunaan opioid oleh para profesional perawatan kesehatan.

Probuphine dimaksudkan untuk digunakan sebagai bagian dari rejimen pengobatan lengkap yang mencakup konseling atau terapi perilaku.

Apa itu ketergantungan opioid?

Ketergantungan opioid juga disebut gangguan penggunaan opioid. Ini adalah gangguan kronis (berkelanjutan) yang dapat disebabkan oleh penggunaan opioid secara teratur.

Ketika seseorang secara fisik bergantung pada opioid, tubuhnya perlu terus menerima opioid agar merasa normal. Ketika seseorang yang bergantung pada opioid berhenti mengonsumsi opioid, mereka dapat mengalami gejala penarikan opioid, seperti kecemasan, berkeringat, dan diare.

Siapa yang bisa menggunakan Probuphine?

Probuphine digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid pada orang yang telah stabil pada pengobatan lain yang mengandung buprenorfin. Stabil dalam pengobatan berarti:

• penggunaan buprenorfin dengan dosis yang sama selama minimal 3 bulan telah efektif untuk mengobati ketergantungan opioidnya
• tidak diperlukan buprenorfin tambahan (di atas dosis pengobatannya)

Dosis stabil buprenorfin yang digunakan harus diambil melalui mulut, baik di bawah lidah Anda (pemberian sublingual) atau di bagian dalam pipi Anda (administrasi bukal). Dosis stabil tidak boleh lebih dari 8 mg buprenorfin per hari.

Contoh obat yang mengandung buprenorfin dan diminum termasuk:

• buprenorfin (bentuk umum)
• buprenorfin / nalokson (Subokson, Bunavail, Zubsolv, bentuk generik)

Probuphine tidak boleh digunakan oleh orang yang:

• belum pernah menggunakan terapi buprenorfin di masa lalu
• tidak dapat menjauhkan diri dari (menghindari) penggunaan obat-obatan terlarang
• tidak mau berpartisipasi dalam konseling atau terapi perilaku
• dalam 90 hari terakhir pernah dirawat di rumah sakit atau mengalami krisis yang disebabkan oleh penyalahgunaan obat atau masalah kesehatan mental, seperti halusinasi

Efektivitas untuk ketergantungan opioid

Probuphine telah terbukti efektif dalam mengobati ketergantungan opioid. Sebuah studi klinis mengamati orang-orang yang telah berhasil mengobati ketergantungan opioid mereka dengan bentuk buprenorfin oral. Ini termasuk bentuk sublingual (yang larut saat diletakkan di bawah lidah Anda) dan bentuk bukal (yang larut saat ditempatkan di dalam pipi Anda).

Orang-orang dalam penelitian 6 bulan ini menerima implan Probuphine atau melanjutkan dosis oral buprenorfin mereka yang biasa. Sepanjang penelitian, 63% orang yang menggunakan Probuphine tidak menyalahgunakan opioid. Dari mereka yang melanjutkan dosis buprenorfin oral, 64% mendapatkan hasil yang sama.

Probuphine untuk kondisi lain

Selain penggunaan yang tercantum di atas, Probuphine dapat digunakan di luar label. Penggunaan obat di luar label adalah saat obat yang disetujui untuk satu penggunaan digunakan untuk obat lain yang tidak disetujui.

Probuphine untuk depresi (penggunaan di luar label)

Probuphine tidak disetujui untuk mengobati depresi, tetapi kadang-kadang dapat digunakan di luar label untuk kondisi ini.

Sebuah tinjauan dari beberapa studi klinis menemukan bahwa buprenorfin (obat aktif dalam Probuphine) mungkin efektif, bila diberikan dalam dosis rendah, pada orang yang gagal dalam banyak jenis pengobatan depresi lainnya. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan peran buprenorfin dalam mengobati depresi.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang pilihan pengobatan untuk depresi, bicarakan dengan dokter Anda.

Probuphine untuk kecemasan (penggunaan di luar label)

Probuphine tidak disetujui untuk mengobati kecemasan, tetapi terkadang digunakan di luar label untuk kondisi ini.

Sebuah studi klinis kecil menemukan bahwa orang yang menggunakan buprenorfin (obat aktif di Probuphine) memiliki gejala kecemasan yang lebih sedikit setelah 1 minggu pengobatan. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa tidak ada kelompok pembanding (orang dengan kecemasan yang tidak menggunakan buprenorfin) dalam penelitian ini.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang pilihan pengobatan untuk kecemasan, bicarakan dengan dokter Anda.

Probuphine dan anak-anak

Probuphine disetujui untuk digunakan pada anak-anak usia 16 tahun ke atas. Ini tidak disetujui untuk digunakan pada anak-anak di bawah usia 16 tahun karena tidak diketahui apakah Probuphine aman atau efektif untuk anak-anak di usia tersebut.

Penggunaan probuphine dengan perawatan lain

Probuphine dimaksudkan untuk digunakan sebagai bagian dari rencana pengobatan lengkap untuk ketergantungan opioid. Obat ini harus digunakan dalam kombinasi dengan konseling atau terapi. Menggunakan perawatan ini bersama-sama dapat membantu Anda tetap berhasil mengikuti rencana perawatan Anda.

Bentuk konseling atau terapi perilaku yang dapat digunakan dengan Probuphine meliputi:

• program perawatan rumah sakit rawat inap
• terapi individu atau kelompok
• terapi keluarga
• rumah kelompok

Bicarakan dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut tentang konseling atau program terapi perilaku yang dapat membantu Anda mencapai tujuan perawatan Anda.

Overdosis probuphine

Karena Probuphine diberikan oleh ahli kesehatan, Anda tidak mungkin mengalami overdosis obat ini. Namun, menerima lebih dari dosis yang dianjurkan dari Probuphine dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Gejala overdosis

Gejala overdosis bisa meliputi:

• kantuk
• kehilangan koordinasi
• kesulitan berpikir jernih
• pupil pinpoint (pupil kecil yang tidak normal, yang merupakan bagian mata Anda yang membiarkan cahaya masuk)
• hipotensi mendadak (penurunan tekanan darah Anda)
• depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah)
• kematian

Apa yang harus dilakukan jika terjadi overdosis

Jika Anda merasa telah mengonsumsi terlalu banyak obat ini, hubungi dokter Anda. Anda juga dapat menghubungi American Association of Poison Control Center di 800-222-1222 atau menggunakan alat online mereka. Tetapi jika gejala Anda parah, hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Nalokson: Penyelamat

Nalokson (Narcan, Evzio) adalah obat yang dapat dengan cepat membalikkan overdosis dari opioid, termasuk heroin. Overdosis opioid dapat membuat Anda sulit bernapas. Ini bisa berakibat fatal jika tidak ditangani tepat waktu.

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai berisiko mengalami overdosis opioid, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda tentang nalokson. Minta mereka untuk menjelaskan tanda-tanda overdosis dan tunjukkan kepada Anda dan orang yang Anda cintai cara menggunakan nalokson.

Di sebagian besar negara bagian, Anda bisa mendapatkan nalokson di apotek tanpa resep. Simpan obat di tangan sehingga Anda dapat dengan mudah mengaksesnya jika terjadi overdosis.

Probuphine dan kehamilan

Tidak banyak yang diketahui tentang keamanan penggunaan Probuphine selama kehamilan. Dalam penelitian pada hewan, kerusakan pada janin terlihat setelah wanita hamil diberi buprenorfin (obat aktif di Probuphine). Namun, penelitian pada hewan tidak selalu memprediksi apa yang akan terjadi pada manusia.

Pedoman pengobatan merekomendasikan bahwa wanita hamil dengan ketergantungan opioid (juga disebut gangguan penggunaan opioid) menerima pengobatan untuk kondisi ini. Buprenorfin (obat aktif dalam Probuphine) direkomendasikan sebagai pilihan pengobatan yang aman untuk wanita hamil.

Risiko pengobatan Probuphine selama kehamilan

Salah satu risiko pengobatan Probuphine selama kehamilan adalah sindrom penarikan opioid neonatal (SEKARANG). Ini adalah sindrom penarikan serius yang terjadi pada bayi yang ibunya mengonsumsi opioid selama kehamilan. Tetapi karena diharapkan ketika ibu hamil meminum obat seperti Probuphine, dokter bayi Anda dapat mempersiapkannya.

Gejala SEKARANG dapat meliputi:

• diare
• makan yang buruk
• sifat lekas marah
• menangis berlebihan

Manfaat mengobati gangguan penggunaan opioid dalam kehamilan harus dipertimbangkan terhadap risiko SEKARANG. Manfaat pengobatan juga harus dipertimbangkan terhadap risiko tidak mengobati ketergantungan opioid.

Apa yang bisa Anda lakukan

Jika Anda memiliki gangguan penggunaan opioid dan Anda sedang hamil atau mempertimbangkan untuk hamil, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan Anda. Dokter Anda dapat mendiskusikan manfaat dan risiko pengobatan dengan Anda.

Jika Anda sudah menggunakan Probuphine dan Anda hamil, beri tahu dokter Anda tentang kehamilan Anda sesegera mungkin. Tapi jangan berhenti menggunakan Probuphine kecuali dokter Anda menyuruh Anda.

Probuphine dan KB

Tidak diketahui secara pasti seberapa aman Probuphine dikonsumsi selama kehamilan. Jika Anda atau pasangan seksual Anda bisa hamil, bicarakan dengan dokter Anda tentang kebutuhan kontrasepsi Anda saat Anda menggunakan Probuphine.

Probuphine dan menyusui

Probuphine mungkin aman digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter Anda saat Anda sedang menyusui.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan bahwa kebanyakan wanita yang berada dalam pengobatan stabil untuk gangguan penggunaan opioid dengan obat, seperti Probuphine, menyusui anak mereka.

Hanya sejumlah kecil Probuphine yang masuk ke dalam ASI. Namun, jika Anda menyusui saat Anda menggunakan Probuphine, Anda harus memantau anak Anda dengan cermat untuk setiap kesulitan bernapas atau peningkatan rasa kantuk. Jika anak Anda mengalami salah satu dari efek samping ini, segera hubungi 911.

Penting juga bagi Anda untuk memiliki pilihan lain selain ASI yang tersedia untuk memberi makan anak Anda. Pilihan ini dapat mencakup item seperti makanan bayi (jika anak sudah cukup besar) atau susu formula. Anda dapat menggunakan barang-barang ini untuk memberi makan anak Anda seandainya Anda kambuh (kembali menggunakan atau menyalahgunakan obat setelah Anda mencoba berhenti menggunakannya). Memberi makan anak Anda dengan pilihan lain ini jika kambuh akan mencegah anak Anda terpapar obat selain Probuphine.

Ada beberapa pengecualian atas rekomendasi yang diberikan oleh ACOG untuk menyusui. Karena itu, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apakah aman bagi Anda untuk menyusui anak Anda saat Anda menggunakan Probuphine.

Biaya probuphine

Seperti semua obat, biaya Probuphine dapat bervariasi. Untuk menemukan harga saat ini untuk Probuphine di daerah Anda, lihat WellRx.com.

Biaya yang Anda temukan di WellRx.com adalah harga yang mungkin Anda bayar tanpa asuransi. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan tergantung pada paket asuransi Anda dan fasilitas kesehatan tempat Anda menerima dosis Probuphine.

Perusahaan asuransi Anda mungkin meminta Anda untuk mendapatkan otorisasi sebelumnya sebelum mereka menyetujui pertanggungan asuransi untuk Probuphine. Ini berarti bahwa dokter Anda perlu mengirimkan permintaan ke perusahaan asuransi Anda untuk meminta mereka menanggung obat tersebut. Perusahaan asuransi Anda akan meninjau permintaan tersebut dan memberi tahu Anda dan dokter Anda apakah rencana Anda akan mencakup Probuphine.

Jika Anda tidak yakin apakah Anda perlu mendapatkan otorisasi sebelumnya untuk Probuphine, hubungi perusahaan asuransi Anda.

Bantuan keuangan dan asuransi

Jika Anda memerlukan dukungan keuangan untuk membayar Probuphine, atau jika Anda memerlukan bantuan untuk memahami cakupan asuransi Anda, hubungi perusahaan asuransi Anda.

Untuk informasi lebih lanjut tentang bantuan biaya, kunjungi RxAssist.org. Situs web ini mencantumkan program yang menawarkan bantuan keuangan untuk obat resep.

Bagaimana Probuphine diberikan

Anda akan menerima Probuphine dari penyedia layanan kesehatan Anda. Untuk setiap dosis obat, dokter Anda akan memasukkan empat batang implan Probuphine 1 inci ke lengan Anda.

Probuphine hadir sebagai implan yang dimasukkan di bawah kulit lengan atas Anda. Implan dipasang di sisi lengan atas yang paling dekat dengan tubuh Anda. Setelah kulit sembuh, Anda seharusnya tidak dapat dengan mudah melihat bahwa implan ada di lengan Anda.

Dokter Anda akan memasukkan implan Probuphine Anda di fasilitas kesehatan. Sebelum memasukkan implan, implan akan mensterilkan (membersihkan untuk menghilangkan kuman) kulit Anda di atas tempat suntikan.

Kemudian dokter Anda akan memberi Anda obat anestesi lokal di area di mana mereka berencana untuk menyuntikkan implan Probuphine. Anestesi lokal digunakan untuk menghentikan Anda dari rasa sakit selama pemasangan implan. Ini hanya digunakan untuk membuat area di sekitar lokasi implan mati rasa. Ini tidak akan membuat area lain di tubuh Anda terasa mati rasa.

Setelah area implan disterilkan (dibersihkan) dan dibius (mati rasa), penyedia layanan kesehatan Anda akan membuat sayatan kecil (potong) di kulit Anda. Mereka akan menempatkan batang implan di dalam sayatan, di bawah kulit Anda.

Perban kecil dan pembalut tekanan akan dipasang di atas area implan Anda. Balutan tekanan digunakan untuk mengurangi jumlah memar yang terjadi setelah pemasangan. Anda harus membiarkannya selama sekitar 24 jam. Anda harus membiarkan perban yang lebih kecil pada kulit Anda selama sekitar 3 sampai 5 hari setelah pemasangan.

Setelah diberikan

Sebelum Anda meninggalkan janji pemasangan, dokter Anda akan memberi Anda kartu identifikasi pasien (ID). Kartu ini menunjukkan tanggal saat Anda menerima implan Probuphine dan di lengan mana implan tersebut dipasang. Anda harus menyimpan kartu ini di dompet atau tas Anda.

Setelah meninggalkan janji pemasangan, Anda harus mengoleskan kompres es ke area implan Anda. Anda dapat melakukan ini selama sekitar 40 menit, setiap beberapa jam. Anda harus melakukan ini selama 24 jam pertama setelah pemasangan implan, atau lebih lama sesuai kebutuhan.

Dokter Anda akan merekomendasikan agar Anda kembali ke kantor mereka seminggu setelah implan Anda dipasang. Pada pertemuan ini, mereka akan memeriksa untuk memastikan bahwa Anda tidak mengalami komplikasi apa pun dari implan, seperti infeksi atau pergerakan implan.

Kapan mulai menggunakan Probuphine

Anda dan dokter Anda akan menentukan waktu yang tepat bagi Anda untuk memulai pengobatan dengan Probuphine. Pastikan untuk menjaga semua janji dengan dokter Anda sehingga mereka dapat membantu Anda merawat kondisi Anda dengan sukses.

Untuk membantu memastikan bahwa Anda tidak melewatkan janji, coba setel pengingat di ponsel Anda.

Bagaimana Probuphine bekerja

Probuphine digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid, yang sekarang disebut gangguan penggunaan opioid oleh penyedia layanan kesehatan.

Apa itu gangguan penggunaan opioid?

Gangguan penggunaan opioid adalah gangguan kronis (jangka panjang) yang menyebabkan Anda bergantung secara fisik pada opioid (pereda nyeri yang kuat). Dengan ketergantungan, tubuh seseorang perlu memiliki opioid agar merasa normal. Jika orang tersebut tiba-tiba berhenti minum opioid, mereka dapat mengalami gejala penarikan opioid. Gejala tersebut bisa berupa diare, kecemasan, dan berkeringat.

Ketergantungan fisik pada opioid dapat disebabkan oleh penggunaan opioid secara teratur. Bisa juga disebabkan oleh penyalahgunaan opioid. Menyalahgunakan obat berarti Anda meminumnya lebih sering atau dengan dosis yang lebih tinggi daripada yang diresepkan dokter untuk Anda.

Apa yang dilakukan Probuphine

Probuphine mengandung obat buprenorfin, yang memiliki aktivitas serupa di tubuh Anda seperti opioid lainnya. Tetapi juga memiliki beberapa perbedaan dibandingkan dengan opioid lainnya.

Buprenorfin dianggap sebagai "agonis parsial" karena ia mengaktifkan (menyalakan) jalur saraf yang sama di otak Anda seperti yang dilakukan opioid lain. Karena merupakan agonis parsial, ia memiliki “efek langit-langit”. Artinya, efek obat tidak terus meningkat saat Anda mengonsumsi dosis yang lebih tinggi. Efek memiliki "batas" yang tidak meningkat melewati titik tertentu.

Karena buprenorfin memiliki beberapa efek yang sama seperti opioid lain, ini membantu mencegah ngidam opioid dan gejala putus obat. Namun, penggunaan buprenorfin akan membuat Anda merasa "tinggi" atau menyebabkan penyalahgunaan obat lebih kecil kemungkinannya dibandingkan jika Anda menggunakan opioid lain.

Berapa lama untuk bekerja?

Probuphine akan mulai mengurangi mengidam opioid dan mencegah gejala penarikan diri dalam hari pertama setelah Anda memasang implan.

Pertanyaan umum tentang Probuphine

Berikut adalah jawaban atas beberapa pertanyaan umum tentang Probuphine.

Dapatkah dokter perawatan primer saya memberi saya implan Probuphine?

Mereka mungkin bisa. Hanya penyedia layanan kesehatan bersertifikat khusus yang dapat meresepkan dan memasukkan implan Probuphine. Penyedia ini harus menyelesaikan pelatihan khusus dan memiliki pengalaman dengan prosedur pembedahan tertentu. Sertifikasi untuk meresepkan dan memasukkan Probuphine diatur oleh pemerintah federal AS.

Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan Probuphine, bicarakan dengan dokter Anda.Jika mereka tidak disertifikasi untuk meresepkan dan memasukkan Probuphine, mereka dapat merujuk Anda ke penyedia layanan kesehatan.

Mengapa saya harus membawa kartu identitas pasien saat menggunakan Probuphine?

Anda akan diberikan kartu identifikasi pasien (ID) saat Anda menggunakan Probuphine sehingga penyedia layanan kesehatan Anda yang lain akan tahu bahwa Anda memiliki implan tersebut.

Kartu ID akan menunjukkan tanggal ketika Anda memasukkan implan Probuphine Anda. Ini juga akan menunjukkan tanggal kapan Anda harus melepas implan. Kartu tersebut mencantumkan lokasi implan Anda sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat melepas implan dengan mudah dan aman saat diperlukan.

Selain itu, kartu ID akan memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda yang lain bahwa Anda memiliki perangkat semi permanen (bertahan selama periode waktu tertentu tetapi tidak permanen) yang melepaskan buprenorfin ke dalam tubuh Anda. Ini penting karena memiliki buprenorfin dalam tubuh Anda dapat memengaruhi pilihan pengobatan nyeri yang mungkin Anda perlukan.

Misalnya, jika Anda mengalami kecelakaan dan Anda memerlukan perawatan darurat untuk mengatasi rasa sakit, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin perlu menyesuaikan obat penghilang rasa sakit yang mereka resepkan untuk Anda. Ini karena tubuh Anda mungkin tidak merespons obat nyeri seperti biasa saat Anda menggunakan Probuphine.

Selain itu, buprenorfin (obat aktif di Probuphine) dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda minum. Menunjukkan kartu ID Anda untuk Probuphine ke semua penyedia layanan kesehatan Anda membantu mereka untuk dengan aman mengobati kondisi lain yang mungkin Anda miliki.

Dapatkah Probuphine digunakan dengan antidepresan?

Ini dapat digunakan dengan antidepresan tertentu. Beberapa antidepresan dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin jika dikonsumsi dengan Probuphine. Sindrom serotonin adalah kondisi berbahaya yang disebabkan oleh penumpukan terlalu banyak serotonin (zat kimia otak) di tubuh Anda.

Gejala sindrom serotonin dapat meliputi:

• demam
• kegelisahan
• kebingungan
• kejang otot
• diare
• kejang

Beberapa antidepresan memiliki risiko sindrom serotonin yang lebih rendah daripada yang lain. Bicarakan dengan dokter Anda tentang antidepresan mana yang aman untuk Anda gunakan jika Anda menggunakan Probuphine.

Dapatkah saya menggunakan obat nyeri untuk fibromyalgia jika saya menggunakan Probuphine?

Anda mungkin bisa. Namun, banyak obat yang digunakan untuk mengobati fibromyalgia, seperti gabapentin (Neurontin, Gralise), dapat berinteraksi dengan Probuphine. Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat nyeri mana yang aman dikonsumsi untuk fibromyalgia saat Anda menggunakan Probuphine.

Tindakan pencegahan probuphine

Obat ini hadir dengan beberapa tindakan pencegahan.

Peringatan FDA: Komplikasi dari penempatan dan pelepasan implan

Obat ini memiliki peringatan kotak. Ini adalah peringatan paling serius dari Food and Drug Administration (FDA). Peringatan dalam kotak memperingatkan dokter dan pasien tentang efek obat yang mungkin berbahaya.

Dengan pemasangan dan pelepasan implan Probuphine, ada risiko:

• gerakan implan, yang dapat menyebabkan implan menonjol dari kulit Anda atau keluar dengan sendirinya
• kerusakan saraf di lengan Anda
• komplikasi langka tapi serius dari penempatan implan yang salah, seperti pembekuan darah yang mengancam jiwa di paru-paru Anda atau bahkan kematian

Karena risiko ini, penyisipan dan pelepasan implan Probuphine hanya boleh dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan bersertifikat khusus.

Tindakan pencegahan lainnya

Sebelum mengambil Probuphine, bicarakan dengan dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda. Probuphine mungkin tidak tepat untuk Anda jika Anda memiliki kondisi medis tertentu atau faktor lain yang memengaruhi kesehatan Anda. Ini termasuk:

• Riwayat reaksi alergi yang serius. Anda tidak boleh menggunakan Probuphine jika Anda pernah mengalami reaksi alergi yang serius terhadap buprenorfin atau salah satu bahan tidak aktif di Probuphine. Jika Anda tidak yakin apakah Anda pernah mengalami reaksi alergi yang serius terhadap salah satu bahan di Probuphine, bicarakan dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat ini.
• Masalah pernapasan. Probuphine dapat menyebabkan depresi pernapasan (pernapasan lambat dan lemah). Kondisi ini membuat otak dan organ lain tidak mendapatkan oksigen yang mereka butuhkan. Jika Anda memiliki masalah pernapasan, seperti COPD atau asma, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk depresi pernapasan yang mengancam jiwa saat menggunakan Probuphine. Jika Anda memiliki masalah pernapasan, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah Probuphine tepat untuk Anda.
• Kerusakan hati atau penyakit hati. Probuphine tidak boleh dikonsumsi oleh orang dengan penyakit hati sedang atau berat atau kerusakan hati. Probuphine dapat memperburuk masalah hati, termasuk hepatitis C, pada orang dengan kondisi ini. Masalah hati juga dapat menyebabkan tingkat Probuphine Anda menjadi terlalu tinggi, yang dapat menyebabkan efek samping atau overdosis yang serius. Jika Anda memiliki masalah hati ringan, dokter Anda akan memantau fungsi hati Anda selama pengobatan Probuphine. Jika fungsi hati Anda memburuk atau jika Anda memiliki efek samping yang serius karena masalah hati, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda berhenti menggunakan Probuphine. Bicaralah dengan dokter Anda tentang masalah hati yang Anda miliki untuk mengetahui apakah Probuphine aman untuk Anda.
• Cedera kepala atau kerusakan jaringan otak. Probuphine dapat meningkatkan tekanan di dalam kepala Anda, yang dapat menyebabkan kerusakan otak yang serius dan permanen. Jika Anda memiliki riwayat cedera otak atau kerusakan jaringan otak, Probuphine mungkin tidak tepat untuk Anda. Bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah Probuphine aman untuk Anda.
• Kerusakan usus atau penyakit usus. Probuphine dapat menyebabkan efek samping usus, seperti sembelit. Efek samping ini dapat mempersulit penyedia layanan kesehatan Anda untuk menangani masalah usus yang mungkin Anda miliki. Jika Anda memiliki masalah dengan usus Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Probuphine tepat untuk Anda.
• Kerusakan saluran empedu atau penyakit saluran empedu. Probuphine dapat meningkatkan tekanan di saluran empedu Anda (area tubuh Anda yang mencakup saluran empedu, kandung empedu, dan hati). Jika Anda memiliki masalah dengan saluran empedu Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Probuphine tepat untuk Anda.
• Ketergantungan pada opioid selain buprenorfin. Probuphine dapat menyebabkan gejala putus obat opioid yang parah jika dikonsumsi oleh seseorang yang bergantung pada opioid selain buprenorfin. Jika Anda mengonsumsi opioid selain buprenorfin, Probuphine mungkin tidak tepat untuk Anda. Bicarakan dengan dokter Anda untuk mendiskusikan rencana perawatan yang tepat.
• Kehamilan. Tidak diketahui secara pasti seberapa aman Probuphine selama kehamilan. Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat bagian "Probuphine dan kehamilan" di atas.
• Menyusui. Mengambil Probuphine saat menyusui mungkin aman bagi kebanyakan orang. Tetapi bicarakan dengan dokter Anda sebelum menyusui saat Anda menggunakan Probuphine. Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat bagian "Probuphine dan menyusui" di atas.

catatan: Untuk informasi lebih lanjut tentang potensi efek negatif dari Probuphine, lihat bagian "Efek samping Probuphine" di atas.

Informasi profesional untuk Probuphine

Informasi berikut ini disediakan untuk dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya.

Indikasi

Probuphine (buprenorphine) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati ketergantungan opioid pada orang berusia 16 tahun ke atas.

Ini disetujui untuk digunakan pada orang yang tetap stabil pada pengobatan pemeliharaan jangka panjang dengan obat yang mengandung buprenorfin dengan dosis buprenorfin 8 mg atau kurang per hari. Probuphine disetujui untuk digunakan sebagai bagian dari rencana perawatan yang mencakup konseling atau terapi perilaku.

Probuphine tidak disetujui untuk mengobati ketergantungan opioid pada orang yang belum pernah menerima pengobatan buprenorfin di masa lalu, atau yang belum mencapai stabilitas jangka panjang pada pengobatan buprenorfin, dengan dosis 8 mg atau kurang dari buprenorfin per hari.

Mekanisme aksi

Probuphine mengandung buprenorfin, yang merupakan agonis opioid parsial pada reseptor mu-opioid dan antagonis pada reseptor kappa-opioid. Analgesia akibat agonisme parsial pada reseptor mu memiliki efek langit-langit, di atasnya buprenorfin bertindak seperti antagonis. Ini berfungsi untuk mencegah gejala putus zat dan mengurangi keinginan ngemil. Namun, ini mengurangi efek euforia opioid lain yang dikonsumsi secara bersamaan. Depresi pernapasan yang disebabkan oleh buprenorfin juga dapat dipengaruhi oleh efek plafon.

Farmakokinetik dan metabolisme

Implan probuphine melepaskan buprenorfin yang mencapai tingkat darah yang sebanding dengan yang terlihat dengan 8 mg tablet sublingual buprenorfin yang diminum setiap hari.

Setelah penyisipan, kadar buprenorfin maksimum dicapai dalam waktu sekitar 12 jam, setelah itu kadar tersebut terus menurun hingga mencapai konsentrasi kondisi mapan pada 4 minggu. Konsentrasi mapan dipertahankan selama sekitar 20 minggu.

Buprenorfin memiliki sekitar 96% protein terikat. Ini dimetabolisme terutama oleh CYP3A4 dan glukuronidasi. Eliminasi terjadi melalui jalur tinja (sekitar 69%) dan urin (sekitar 30%).

Kontraindikasi

Probuphine dikontraindikasikan pada orang dengan riwayat hipersensitivitas terhadap buprenorfin atau salah satu bahan aktif atau tidak aktif di Probuphine.

Penyalahgunaan dan ketergantungan

Probuphine adalah obat Jadwal III yang dapat disalahgunakan mirip dengan obat opioid lainnya. Penggunaan Probuphine dari waktu ke waktu dapat menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis.

Penyimpanan

Kit implan Probuphine harus disimpan pada suhu kamar (68 ° F hingga 77 ° F / 20 ° hingga 25 ° C) sesuai dengan undang-undang lokal dan federal yang berkaitan dengan zat yang dikendalikan.

Penafian: Berita Medis Saat ini telah melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa semua informasi benar, lengkap, dan mutakhir. Namun, artikel ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengetahuan dan keahlian profesional perawatan kesehatan berlisensi. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter atau ahli kesehatan lainnya sebelum minum obat apa pun. Informasi obat yang terkandung di sini dapat berubah dan tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk arah, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Tidak adanya peringatan atau informasi lain untuk obat tertentu tidak menunjukkan bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk semua pasien atau semua penggunaan tertentu.