Tahapan osteoartritis lutut
Osteoartritis adalah bentuk umum dari artritis yang sering menyerang lutut. Pada tahap pertama, gejalanya ringan, tetapi pada tahap keempat, seseorang mungkin perlu dioperasi.
Osteoartritis (OA) lutut mempengaruhi tulang, tulang rawan, dan sinovium di sendi lutut.
Tulang rawan adalah jaringan licin yang memberikan permukaan halus untuk gerakan sendi dan bertindak sebagai bantalan antar tulang.
Sinovium lunak, dan melapisi persendian. Ini menghasilkan cairan, yang disebut cairan sinovial, untuk pelumasan, dan memasok nutrisi dan oksigen ke tulang rawan.
Saat fungsi-fungsi ini rusak, mereka tidak lagi melindungi tulang sendi lutut, dan kerusakan tulang pun terjadi.
OA lutut bisa menyebabkan nyeri dan kekakuan. Gejala-gejalanya memburuk seiring berjalannya waktu.
Tahapan
Pada osteoartritis lutut, tulang rawan rusak dan terjadi kerusakan tulang. Seiring kemajuan tahapan, nyeri dan kekakuan meningkat.
OA lutut membutuhkan waktu beberapa tahun untuk berkembang, dan berkembang secara bertahap.
Kondisi ini sulit diobati karena gejala mungkin tidak muncul sampai OA mencapai stadium lanjut.
Orang dengan OA lutut harus mewaspadai setiap perubahan gejala dan indikasi lain bahwa kondisinya semakin parah.
Tahap 1: Kecil
Benjolan kecil tulang yang disebut osteofit dapat tumbuh di area lutut. Mungkin ada sedikit kerusakan pada tulang rawan.
Tidak akan ada penyempitan ruang antara tulang yang menunjukkan bahwa tulang rawan sedang rusak.
Orang dengan OA stadium 1 cenderung tidak merasakan sakit atau mengalami ketidaknyamanan. Sendi akan tampak normal pada sinar-X.
Tahap 2: Ringan
Selama tahap ini, seseorang mungkin mulai memperhatikan gejala, dan dokter dapat melihat beberapa tanda keausan.
Sinar-X dan pemindaian sendi lutut lainnya dengan jelas akan menunjukkan lebih banyak pertumbuhan osteofit, dan tulang rawan akan mulai menipis.
Jarak antar tulang masih akan terlihat normal, namun area pertemuan tulang dan jaringan akan mulai mengeras.
Ketika jaringan mengeras, ini membuat tulang lebih tebal dan lebih padat. Lapisan tipis tulang juga akan berkembang di bawah tulang rawan di persendian.
Orang tersebut mungkin mengalami kekakuan atau nyeri sendi. Area di sekitar sendi lutut mungkin mulai terasa kaku dan tidak nyaman setelah seseorang duduk dalam waktu lama.
Meskipun mungkin ada beberapa kerusakan kecil, tulang tidak saling bergesekan atau bergesekan. Cairan sinovial hadir, dan membantu mengurangi gesekan dan mendukung pergerakan lutut.
Tahap 3: Sedang
Kerusakan tulang rawan semakin parah, celah antar tulang menyempit, dan sinar-X akan menunjukkan kehilangan tulang rawan.
Nyeri dan ketidaknyamanan dapat terjadi saat melakukan aktivitas sehari-hari, seperti berlari, berjalan, berlutut, dan membungkuk. Mungkin ada tanda-tanda awal peradangan sendi.
Saat OA berkembang, tulang rawan akan terus menipis dan rusak. Tulang akan merespons dengan menebal dan tumbuh ke luar membentuk benjolan.
Jaringan yang melapisi sendi akan meradang, dan bisa menghasilkan cairan sinovial ekstra, yang menyebabkan pembengkakan meningkat. Ini disebut sinovitis, dan umumnya dikenal sebagai air di lutut.
Tahap 4: Parah
Operasi penggantian lutut mungkin satu-satunya pilihan untuk OA lutut stadium akhir.
Ini adalah stadium OA paling lanjut, dan gejalanya sangat terlihat. Ruang antara tulang di sendi terus menyempit, menyebabkan tulang rawan semakin rusak.
Akibatnya, terjadi kekakuan pada sendi, peradangan terus menerus, dan cairan di sekitar sendi berkurang. Ada lebih banyak gesekan pada sendi dan rasa sakit serta ketidaknyamanan yang lebih signifikan saat bergerak.
Sinar-X akan menunjukkan tulang pada tulang, artinya tulang rawan telah benar-benar aus atau hanya tersisa sedikit.
Individu kemungkinan akan mengembangkan lebih banyak benjolan tulang dan mengalami rasa sakit yang sering intens selama aktivitas sederhana, seperti berjalan.
Dalam kasus yang parah, tulang dapat berubah bentuk dan bersudut karena kehilangan tulang rawan yang asimetris.
Pada tahap ini, perawatan bedah seringkali menjadi satu-satunya pilihan.
Diagnosa
Seseorang mungkin tidak memperhatikan gejala pada tahap awal OA.
Jika seseorang mengalami sakit lutut, dokter akan menanyakan riwayat kesehatan pribadi dan keluarga. Mereka kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap dan memesan tes diagnostik.
Dokter juga akan menanyakan:
- kapan dan di mana orang tersebut mengalami nyeri dan kaku
- bagaimana hal ini memengaruhi kehidupan sehari-hari mereka
- apakah mereka sedang minum obat
Dokter akan memeriksa persendian, menguji rentang gerakannya secara keseluruhan, dan memeriksa kerusakan. Mereka akan memperhatikan dengan cermat setiap area yang lunak, nyeri, atau bengkak.
Pemindaian MRI dan tes cairan sendi dapat membantu mendeteksi tanda-tanda awal OA. Dokter mungkin melakukan aspirasi sendi, yang melibatkan mengeluarkan beberapa cairan dengan jarum dan mengirimkannya ke laboratorium untuk pengujian.
Sinar-X juga dapat menunjukkan kerusakan pada sendi.
Tes darah dapat membantu menyingkirkan penyakit lain, seperti asam urat dan rheumatoid arthritis.
Pengobatan
Pilihan pengobatan tergantung pada stadium OA dan seberapa cepat kondisi berkembang.
Tahap 1
Gejala apa pun biasanya ringan, dan asetaminofen atau obat bebas (OTC) lainnya sering kali dapat meredakan nyeri.
Melakukan latihan tertentu dapat membantu membangun kekuatan dan mobilitas.
Beberapa sumber merekomendasikan mengonsumsi suplemen, seperti glukosamin dan kondroitin. Namun, AAOS telah menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa suplemen membantu.
Tahap 2
Perawatan dapat meliputi:
- minum pereda nyeri
- menghadiri sesi terapi fisik untuk membangun atau mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas
- memakai penyangga lutut yang dirancang untuk mengurangi tekanan pada permukaan sendi
- memakai sisipan sepatu untuk menghilangkan stres pada lutut
Pada tahap ini, orang dengan OA lutut mungkin perlu mengubah aktivitas hariannya untuk menghindari rasa sakit.
Tahap 3
Perawatan dapat meliputi:
- mengonsumsi pereda nyeri yang dijual bebas, seperti asetaminofen
- minum obat pereda nyeri resep, termasuk oxycodone atau codeine
- menerima suntikan kortikosteroid
Dulu, orang telah menggunakan asam hialuronat untuk mengobati nyeri. Namun, American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation keduanya menyarankan agar hal ini tidak dilakukan, karena tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa itu aman dan efektif.
Tahap 4
Pada tahap ini, tulang rawan telah berkurang secara signifikan atau menghilang sama sekali.
Orang tersebut mungkin memerlukan pembedahan untuk mengganti atau menyetel kembali sendi.
Pengobatan alternatif
Orang dapat mencoba yang berikut ini:
- akupunktur
- terapi denyut magnet, meskipun ada kekurangan penelitian untuk memastikan keefektifannya
- lavage jarum, yang melibatkan memasukkan jarum ke dalam sendi dan menyuntikkan larutan garam
Namun, AAOS tidak merekomendasikan perbaikan ini atau mencatat bahwa kurangnya bukti mendukung keamanan dan keefektifannya.
Pedoman saat ini menyarankan bahwa orang harus menghindari penggunaan sol samping atau medial, suplemen glukosamin, atau suplemen kondroitin, karena penelitian belum memastikan bahwa mereka bekerja.
Terapi sel induk
Para peneliti telah menyelidiki apakah terapi sel induk dapat meregenerasi tulang rawan pada orang dengan OA.
Namun, sejumlah tantangan tetap ada. Misalnya, terapi itu mahal, seseorang mungkin harus menerima beberapa putaran sebelum mereka melihat hasilnya, dan pengobatan mungkin tidak efektif jika indeks massa tubuh seseorang di atas 35.
Sebuah meta-analisis tahun 2018 melihat berbagai cara dokter menggunakan sel punca untuk mengobati OA dan bagaimana hal ini memengaruhi hasil jangka panjang. Mereka menyimpulkan bahwa temuan studi berkualitas tinggi tidak konsisten.
Beberapa klinik menawarkan terapi sel punca untuk OA, tetapi Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) memperingatkan orang-orang pada November 2017 untuk tidak "mempercayai hype".
Pedoman saat ini sangat menganjurkan untuk tidak menggunakan terapi sel induk, karena tidak ada standar yang mengatur praktik ini.
Efek samping dari perawatan sel induk yang tidak disetujui mungkin termasuk:
- reaksi merugikan di tempat suntikan
- sel berkembang biak di lokasi yang salah
- kegagalan sel untuk bekerja seperti yang diharapkan
- risiko tumor
Siapa pun yang mempertimbangkan pengobatan sel punca untuk OA harus berbicara dengan dokter mereka terlebih dahulu.
Memahami osteoartritis lutut
OA lutut berkembang saat tulang rawan di sendi lutut terkikis, menyebabkan pertumbuhan berlebih dari tulang di bawahnya. Tulang rawan menjadi kasar dan rusak, mengakibatkan nyeri, bengkak, dan kesulitan menggerakkan sendi.
OA dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi paling sering berkembang pada orang berusia di atas 50 tahun, menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS).
The Arthritis Foundation melaporkan bahwa setengah dari semua orang dewasa akan mengembangkan OA pada suatu waktu.
Faktor risiko
Menurut AAOS, faktor risiko OA meliputi:
- bertambahnya usia
- kegemukan
- cedera sendi sebelumnya
- terlalu sering menggunakan sendi
- otot paha lemah
- faktor genetik
Seseorang lebih mungkin mengembangkan OA jika mereka memiliki kondisi tertentu, termasuk hemochromatosis, acromegaly, dan rheumatoid arthritis.
Pencegahan
Sejumlah faktor dapat membuat seseorang berisiko terkena OA. Membuat perubahan mungkin tidak mencegah kondisi tersebut, tetapi seseorang mungkin dapat mengurangi risikonya atau mencegah OA berkembang.
The Arthritis Foundation menyarankan hal-hal berikut:
Menjaga berat badan yang sehat: Berat berlebih memberi tekanan ekstra pada lutut. Seiring waktu, ini berkontribusi pada kerusakan tulang rawan.
Lemak berlebih juga dapat menyebabkan tubuh memproduksi sitokin, sejenis protein. Hal ini dapat menyebabkan peradangan yang meluas, dan dapat mengubah cara kerja sel tulang rawan.
Mengontrol gula darah: Kadar glukosa tinggi dapat memengaruhi struktur dan fungsi tulang rawan, dan diabetes meningkatkan risiko peradangan dan kehilangan tulang rawan.
Di AS, lebih dari 50% penderita diabetes juga menderita radang sendi.
Berolahraga secara teratur: Olahraga ringan dapat membantu persendian tetap fleksibel, memperkuat otot-otot yang menopang lutut, dan mengurangi risiko berbagai kondisi kesehatan.
Mungkin membantu untuk berkebun, berjalan, atau berenang selama 30 menit setiap kali, lima kali seminggu.
Siapa pun yang tidak berolahraga dalam waktu lama, mungkin karena kesulitan dengan mobilitas, harus meminta nasihat profesional medis tentang cara memulainya.
Mengurangi risiko cedera: Tulang rawan yang mengalami kerusakan akibat cedera lebih mungkin mengembangkan artritis di kemudian hari.
Kurangi risiko tersandung di rumah, kenakan sepatu yang pas, dan gunakan alat pelindung saat berolahraga untuk mencegah cedera.
Tes postur dan keselarasan tulang yang sedang berlangsung: Analisis gaya berjalan dan tes lainnya dapat membantu dokter untuk menilai keselarasan dan postur tulang. Beberapa sumber menunjukkan bahwa hal ini dapat memengaruhi risiko seseorang terkena OA.
Para peneliti mengatakan perubahan ini tidak terjadi sampai tahap awal OA lutut, dan itu mungkin akibat daripada penyebab kondisi. Namun, mereka menambahkan bahwa pemahaman yang lebih baik tentang perubahan ini dapat membantu mencegah OA berkembang dan membantu dalam pengobatan dan rehabilitasi.
Mencegah penggunaan berlebihan: Beberapa olahraga atau profesi melibatkan gerakan sendi lutut yang berulang, seperti berlutut atau jongkok.
Orang yang secara teratur mengangkat lebih dari 55 pon mungkin memiliki peningkatan risiko OA. Pekerjaan yang membahayakan orang mungkin termasuk meletakkan karpet dan menurunkan truk atau kapal.
Memvariasikan aktivitas dan istirahat yang cukup di antara periode kerja atau olahraga dapat membantu.
Mendapatkan bantuan: Untuk mencegah OA berkembang, mintalah nasihat dokter tentang pengobatan dan perubahan gaya hidup saat ketidaknyamanan dimulai.
Makan makanan yang sehat, cukup tidur, mengelola stres, dan tetap aktif semuanya berkontribusi pada kesejahteraan keseluruhan yang lebih baik dan penurunan risiko masalah kesehatan, termasuk OA.
