Apa yang menyebabkan tawa yang tidak terkontrol pada penderita epilepsi?

Bentuk epilepsi langka dapat ditandai dengan serangan tawa yang tidak terkontrol. Apa akar penyebabnya, dan dapatkah dokter mengatasinya? Sebuah studi kasus baru menjawab pertanyaan ini.

Sebuah studi kasus menemukan bahwa semburan tawa yang tidak terkendali pada seseorang disebabkan oleh bentuk langka epilepsi.

Kejang gelastik, atau epilepsi gelastik, adalah bentuk epilepsi langka yang menyebabkan gejala yang tidak biasa, terutama semburan aktivitas atau perilaku yang tidak terkontrol, seperti tertawa.

Jenis epilepsi ini juga dikaitkan dengan adanya hamartoma hipotalamus - malformasi yang sangat mirip dengan tumor dan berkembang di wilayah hipotalamus otak.

Baru-baru ini, tim spesialis dan residen medis dari Universitas Hawaiʻi di Sekolah Kedokteran John A. Burns (JABSOM) Mānoa menemukan hal ini pada seorang pria yang mengalami kejang gelastik yang ditandai dengan tawa yang tidak terkontrol sejak masa kanak-kanak.

Sampai saat itu, epilepsi pria itu tetap tidak terdiagnosis, dan dia tidak menerima pengobatan untuk itu.

“Ini adalah kasus yang sangat menarik secara medis. Sebelum kasus ini, saya tidak tahu kejang dapat bermanifestasi dalam bentuk tawa yang tidak terkendali, ”kata Nina Leialoha Beckwith, residen medis JABSOM.

Ketika Beckwith dan timnya menerima pria itu dalam perawatan mereka, dia berusia 40 tahun dan telah mengalami kejang tawa dua atau tiga kali seminggu sejak usia 8 tahun.

Tim JABSOM merinci proses mendiagnosis dan mengobati kejang ini dalam makalah yang sekarang ditampilkan di Jurnal Kedokteran & Kesehatan Masyarakat Hawai'i.

Kondisi serius dengan gejala 'aneh'

Pria yang mengalami kejang tersebut memiliki riwayat tumor otak, diabetes, dan skizofrenia. Dia juga mengalami gangguan kognitif progresif dan perubahan perilaku.

Semua tanda ini membantu menempatkan para dokter di jalan yang benar. Tim melakukan EEG, yang menunjukkan bahwa aktivitas di daerah frontotemporal kanan otak konsisten dengan epilepsi.

Pemindaian MRI lebih lanjut kemudian mengungkapkan malformasi pada hipotalamus yang tampak seperti hamartoma hipotalamus. Semua ini, jika digabungkan, memungkinkan dokter JABSOM mencapai diagnosis kejang gelastik.

“Kejang gelastik adalah bentuk epilepsi langka yang ditandai dengan tawa yang tidak tepat dan tidak terkontrol. Mereka sangat terkait dengan perkembangan kognitif abnormal dan masalah perilaku pada pasien. Penelitian telah menunjukkan bahwa [mereka] dapat berasal dari hamartoma hipotalamus, ”tim tersebut menjelaskan dalam makalah studi mereka.

Para profesional perawatan kesehatan kemudian dapat memberi tahu pria itu tentang sifat kejang yang dia alami. Mereka juga meresepkan perawatan antiepilepsi yang membuat ledakan tawa terkendali.

Kasus ini sangat beresonansi dengan para profesional yang menilainya. “Saya yakin kisah [pasien ini] dapat membantu kami, sebagai dokter, untuk mengidentifikasi dan memberikan perawatan yang lebih baik untuk pasien yang menderita kondisi serupa,” kata Beckwith.

“Saya hanya bisa membayangkan bagaimana rasanya pasien ini menderita kejang aneh selama bertahun-tahun. Saya bersyukur telah menjadi bagian dari perawatannya, "tambahnya.

Ke depan, Beckwith dan rekannya menekankan pentingnya untuk tidak mengabaikan kemungkinan diagnosis kejang gelastik pada individu dengan gejala yang tidak biasa yang mencakup tawa yang tidak terkontrol. Dalam makalah mereka, mereka menulis bahwa:

“Pemeriksaan menyeluruh harus mencakup pencitraan saraf dengan memperhatikan wilayah suprasellar dan EEG. Diagnosis dini yang akurat dan pendidikan pasien [juga] penting dalam menghindari perawatan yang berlebihan dan tidak perlu. "

Nina L. Beckwith dkk.