Apa itu rheumatoid arthritis?

Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun jangka panjang, progresif, dan melumpuhkan. Ini menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan nyeri di dalam dan sekitar persendian dan organ tubuh lainnya.

Artritis reumatoid (RA) biasanya menyerang tangan dan kaki terlebih dahulu, tetapi dapat terjadi pada sendi mana pun. Biasanya melibatkan persendian yang sama di kedua sisi tubuh.

Gejala umum berupa persendian kaku, terutama saat bangun di pagi hari atau setelah duduk sebentar. Beberapa orang sering mengalami kelelahan dan perasaan tidak enak badan.

Jaringan Dukungan Radang Sendi Reumatoid memperkirakan bahwa RA memengaruhi hingga 1 persen populasi dunia dan lebih dari 1,3 juta orang di Amerika.

Apa itu rheumatoid arthritis?

Artritis reumatoid menyebabkan nyeri, kemerahan, dan bengkak pada persendian dan perasaan tidak enak badan secara umum.

RA adalah penyakit autoimun. Ini juga merupakan penyakit sistemik, yang berarti mempengaruhi seluruh tubuh.

Ini terjadi ketika sistem kekebalan seseorang salah mengira jaringan sehat tubuh sebagai penjajah asing.

Saat sistem kekebalan merespons, peradangan terjadi pada jaringan atau organ target.

Dalam kasus RA, ini bisa menjadi persendian, paru-paru, mata, dan jantung.

Untuk menemukan lebih banyak informasi berbasis bukti dan sumber daya untuk penuaan yang sehat, kunjungi hub khusus kami.

Gejala

Gejala RA meliputi:

• nyeri, bengkak, dan kaku di lebih dari satu sendi
• keterlibatan sendi simetris
• kelainan bentuk sendi
• kegoyahan saat berjalan
• perasaan umum tidak sehat
• demam
• kehilangan fungsi dan mobilitas
• penurunan berat badan
• kelemahan

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), gejala biasanya mempengaruhi persendian yang sama di kedua sisi tubuh.

Gejala cenderung datang dan pergi. Selama remisi, mereka bisa menghilang, atau bisa juga ringan. Namun, selama flare, kondisi ini bisa menjadi parah.

Penyebab

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan sistem kekebalan tidak berfungsi.

Beberapa orang tampaknya memiliki faktor genetik yang membuatnya lebih mungkin terjadi. Satu teori menyatakan bahwa bakteri atau virus memicu RA pada orang yang memiliki fitur genetik ini.

Pada RA, antibodi sistem kekebalan menyerang sinovium, yang merupakan lapisan halus dari sendi. Jika ini terjadi, timbul rasa sakit dan peradangan.

Peradangan menyebabkan sinovium menebal. Akhirnya, jika tidak ditangani, ia dapat menyerang dan menghancurkan tulang rawan - jaringan ikat yang melindungi ujung tulang.

Tendon dan ligamen yang menahan sendi juga bisa melemah dan meregang. Sambungan akhirnya kehilangan bentuk dan konfigurasinya. Kerusakannya bisa parah.

Faktor risiko

Catatan CDC bahwa orang dengan risiko lebih tinggi mengembangkan RA mungkin termasuk mereka yang:

• berusia 60 tahun atau lebih
• adalah perempuan
• memiliki ciri genetik tertentu
• tidak pernah melahirkan
• mengalami obesitas
• merokok atau yang orang tuanya merokok ketika mereka masih anak-anak

Komplikasi

Orang dengan RA memiliki risiko lebih tinggi terhadap beberapa kondisi lain, termasuk:

• penyakit jantung
• kegemukan

Orang yang mengalami obesitas dengan RA juga memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes dan tekanan darah tinggi.

Kerusakan sendi yang terjadi dengan RA bisa membuat Anda sulit melakukan aktivitas sehari-hari. RA juga tidak bisa diprediksi. Seringkali, seseorang tidak mengetahui kapan suar akan terjadi.

Ketidakpastian ini dapat menyebabkan:

• depresi, kecemasan, dan stres
• kesulitan kerja

Ada juga risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi berikut:

Sindrom terowongan karpal: Ini adalah jenis kerusakan saraf yang berasal dari kompresi dan iritasi saraf di pergelangan tangan. Gejala berupa nyeri, mati rasa, dan kesemutan di jari, ibu jari, dan bagian tangan.

Peradangan: Ini dapat mempengaruhi paru-paru, jantung, pembuluh darah, mata dan bagian tubuh lainnya.

Pecahnya tendon: Peradangan pada tendon dapat menyebabkan pecah, terutama di bagian belakang jari.

Mielopati serviks: Dislokasi sendi di leher atau tulang belakang leher dapat menambah tekanan pada sumsum tulang belakang. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan mobilitas dan nyeri saat bergerak. Saat RA berkembang, risiko mielopati serviks meningkat.

Vaskulitis: Peradangan pada pembuluh darah dapat menyebabkan pembuluh darah melemah, menebal, menyempit dan bekas luka. Ini dapat memengaruhi aliran darah ke jaringan dan fungsi organ mungkin terpengaruh.

Kerentanan terhadap infeksi: Ada risiko lebih tinggi terkena pilek, flu, pneumonia, dan penyakit lain, terutama jika orang tersebut mengonsumsi obat penekan kekebalan untuk menangani RA. Orang dengan RA harus memastikan vaksinasi mereka, seperti suntikan flu, adalah yang terbaru.

Diagnosa

Pada tahap awal, mungkin sulit bagi dokter untuk mendiagnosis RA karena dapat menyerupai kondisi lain. Namun, diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk memperlambat perkembangan penyakit.

CDC merekomendasikan diagnosis dan strategi pengobatan yang efektif untuk dimulai dalam 6 bulan setelah timbulnya gejala.

Seorang dokter akan melihat tanda-tanda klinis peradangan orang tersebut dan menanyakan sudah berapa lama mereka mengalaminya dan seberapa parah gejalanya. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa pembengkakan, atau keterbatasan fungsional, atau kelainan bentuk.

Mereka mungkin merekomendasikan beberapa tes.

Tes darah

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR atau laju sed): Tes ini menilai tingkat peradangan dalam tubuh. Ini mengukur seberapa cepat sel darah merah dalam tabung reaksi terpisah dari serum darah selama periode tertentu. Jika sel darah merah mengendap dengan cepat sebagai sedimen, tingkat peradangannya tinggi. Tes ini tidak spesifik untuk RA dan merupakan tes yang berguna untuk kondisi peradangan atau infeksi lainnya.

C-reactive protein (CRP): Hati memproduksi CRP. Tingkat CRP yang lebih tinggi menunjukkan adanya peradangan di dalam tubuh. Tes ini tidak spesifik untuk RA dan CRP dapat terjadi pada kondisi inflamasi atau infeksi lain.

Anemia: Banyak orang dengan RA juga mengalami anemia. Anemia terjadi ketika jumlah sel darah merah dalam darah terlalu sedikit. Sel darah merah membawa oksigen ke jaringan dan organ tubuh.

Faktor reumatoid: Jika antibodi yang dikenal sebagai faktor rheumatoid ada di dalam darah, ini dapat menunjukkan bahwa ada RA. Namun, tidak semua orang dengan RA dites positif untuk faktor ini.

Scan pencitraan dan sinar-X

X-ray atau MRI sendi dapat membantu dokter mengidentifikasi jenis artritis yang ada dan memantau perkembangan RA dari waktu ke waktu.

Kriteria diagnostik

Pada tahun 2010, American College of Rheumatology merekomendasikan kriteria berikut untuk mendiagnosis RA:

• pembengkakan hadir setidaknya pada satu sendi, dan itu tidak memiliki penyebab lain
• hasil dari setidaknya satu tes darah menunjukkan adanya RA
• gejala telah hadir setidaknya selama 6 minggu

Kondisi dengan gejala serupa

Dokter perlu membedakan RA dari kondisi lain dengan gejala serupa, seperti:

• encok
• osteoartritis
• lupus
• radang sendi psoriatis

Pengobatan

Pereda nyeri dan jenis obat lain dapat mengurangi gejala.

Jika seseorang menerima diagnosis RA, dokter mungkin merujuk mereka ke spesialis yang dikenal sebagai rheumatologist, yang akan memberi nasihat tentang pilihan pengobatan.

Saat ini tidak ada obat untuk RA, tetapi pengobatan dapat membantu untuk:

• mengurangi peradangan pada persendian
• meredakan nyeri
• meminimalkan hilangnya fungsi apa pun yang disebabkan oleh nyeri, kerusakan sendi, atau kelainan bentuk
• memperlambat atau mencegah kerusakan pada persendian

Pilihannya termasuk obat-obatan, terapi fisik, terapi okupasi, konseling, dan pembedahan.

Pengobatan

Beberapa obat dapat membantu meredakan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Ini tersedia bebas dari apotek. Contohnya termasuk Advil, Motrin, dan Aleve. Penggunaan jangka panjang dan dosis tinggi dapat menyebabkan efek samping, seperti memar, tukak lambung, tekanan darah tinggi, serta masalah ginjal dan hati.

Kortikosteroid: Obat-obatan ini mengurangi rasa sakit dan peradangan dan mungkin berperan dalam memperlambat kerusakan sendi, tetapi tidak dapat menyembuhkan RA. Jika NSAID tidak berhasil, dokter mungkin menyuntikkan steroid ke dalam sendi. Kelegaan biasanya cepat, tetapi pengaruhnya bervariasi. Ini bisa berlangsung beberapa minggu atau bulan, tergantung pada tingkat keparahan gejala.

Kortikosteroid dapat membantu dengan gejala akut atau serangan jangka pendek. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Ini termasuk katarak, osteoporosis, glaukoma, diabetes mellitus, dan obesitas.

Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs)

DMARD dapat memperlambat perkembangan RA dan mencegah kerusakan permanen pada sendi dan jaringan lain dengan mengganggu sistem kekebalan yang terlalu aktif. Seseorang biasanya menggunakan DMARD seumur hidup.

Ini paling efektif jika seseorang menggunakannya pada tahap awal, tetapi bisa memakan waktu 4 hingga 6 bulan untuk merasakan manfaatnya sepenuhnya.

Beberapa orang mungkin harus mencoba berbagai jenis DMARD sebelum menemukan yang paling cocok.

Contohnya termasuk leflunomide (Arava), methotrexate (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazine (Azulfidine), minocycline (Dynacin, Minocin), dan hydroxychloroquine (Plaquenil).

Efek samping dapat mencakup kerusakan hati dan masalah yang berhubungan dengan kekebalan, seperti penekanan sumsum tulang, dan risiko infeksi paru-paru yang parah.

Jenis imunosupresan lainnya termasuk siklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azathioprine (Imuran, Azasan), dan siklofosfamid (Cytoxan).

Penghambat faktor-alfa tumor nekrosis (penghambat TNF-alfa)

Tubuh manusia menghasilkan tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), zat inflamasi.

Penghambat TNF-alpha mencegah peradangan. Mereka dapat mengurangi rasa sakit, kaku di pagi hari, dan persendian yang bengkak atau lunak. Orang biasanya melihat peningkatan 2 minggu setelah memulai pengobatan.

Contohnya termasuk (Enbrel), infliximab (Remicade) dan adalimumab (Humira).

Kemungkinan efek samping termasuk:

• risiko infeksi yang lebih tinggi
• kelainan darah
• gagal jantung kongestif
• penyakit demielinasi, yang melibatkan erosi pada selubung mielin yang biasanya melindungi serabut saraf
• limfoma

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Seorang terapis okupasi dapat membantu individu mempelajari cara baru dan efektif untuk melaksanakan tugas sehari-hari. Ini dapat meminimalkan stres pada persendian yang nyeri.

Misalnya, orang dengan jari yang sakit mungkin belajar menggunakan alat untuk menggenggam dan meraih yang dirancang khusus.

Pembedahan

Jika pengobatan dan terapi fisik tidak membantu, dokter mungkin merekomendasikan operasi untuk:

• memperbaiki persendian yang rusak
• kelainan bentuk yang benar
• mengurangi rasa sakit

Prosedur berikut mungkin dilakukan:

• Artroplasti: Dalam penggantian sendi total, ahli bedah mengangkat bagian yang rusak dan memasukkan prostesis logam dan plastik, atau sendi buatan.
• Perbaikan tendon: Jika tendon kendor atau pecah di sekitar sendi, operasi dapat membantu memulihkannya.
• Sinovektomi: Prosedur ini melibatkan pengangkatan sinovium jika meradang dan menyebabkan nyeri.
• Arthrodesis: Dokter bedah akan menggabungkan tulang atau sendi untuk mengurangi rasa sakit dan menyetel kembali atau menstabilkan sendi.

Pengobatan rumahan

Sejumlah strategi dapat membantu seseorang untuk mengelola RA.

Beristirahat

Ketika gejolak terjadi, orang tersebut harus istirahat sebanyak mungkin. Sendi bengkak dan nyeri yang terlalu berlebihan dapat memperburuk gejala.

Olahraga

Selama masa remisi, ketika gejalanya ringan, individu harus berolahraga secara teratur untuk meningkatkan kesehatan dan mobilitas umum mereka dan untuk memperkuat otot-otot di sekitar sendi.

Latihan terbaik adalah yang tidak membebani persendian, seperti berenang.

Diet

Mengikuti diet yang bervariasi dengan banyak buah dan sayuran segar dapat membantu seseorang merasa lebih baik dan mempertahankan berat badan yang sehat.

Menerapkan panas atau dingin

Otot yang tegang dan nyeri bisa mendapat manfaat dari penerapan panas.

Mencoba:

• mandi air panas atau shower selama 15 menit
• menerapkan kompres panas atau bantal pemanas listrik, atur pada pengaturan terendah

Pengobatan dingin dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi kejang otot, tetapi orang dengan sirkulasi yang buruk atau mati rasa sebaiknya tidak menggunakan obat flu.

Contohnya termasuk:

• kompres dingin atau es pada kain, tetapi jangan pernah meletakkan es langsung pada kulit
• merendam sendi yang sakit dengan air dingin

Beberapa mungkin lebih suka melakukan keduanya:

1. Tempatkan sendi dalam air hangat selama beberapa menit, kemudian celupkan ke dalam air dingin selama 1 menit.
2. Ulangi selama sekitar setengah jam.
3. Akhiri dengan rendam hangat.

Relaksasi

Menemukan cara untuk meredakan stres mental dapat membantu mengendalikan rasa sakit. Contohnya termasuk meditasi, citra terpandu, pernapasan dalam, dan relaksasi otot.

Terapi komplementer

Pijat mungkin menjadi salah satu cara untuk meredakan nyeri RA.

Beberapa orang dengan RA menggunakan yang berikut, tetapi hanya ada sedikit bukti ilmiah untuk mengonfirmasi bahwa mereka bekerja:

• akupunktur
• chiropractic
• elektroterapi
• hidroterapi
• pijat
• suplemen nutrisi, misalnya minyak ikan
• osteopati

Pencegahan

Mungkin tidak mungkin untuk mencegah RA, tetapi CDC menyarankan hal berikut:

• menghindari atau berhenti merokok
• menjaga berat badan yang sehat

Bawa pulang

RA merupakan kondisi yang menyakitkan dan kronis yang dapat menyebabkan kerusakan sendi dan menyulitkan seseorang dalam menjalankan tugasnya sehari-hari.

Siapa pun yang mengalami nyeri dan bengkak pada dua atau lebih persendian harus menemui dokter, karena pengobatan dini dapat mengurangi risiko masalah jangka panjang.