Munculnya superbug: Menghadapi krisis resistensi antibiotik
Meskipun penelitian medis telah membantu kita mengatasi banyak ancaman kesehatan, sekarang kita menghadapi jenis krisis baru: Banyak bakteri berbahaya menjadi kebal terhadap obat yang dimaksudkan untuk melawannya. Kemana kita pergi dari sini?
Profesional perawatan kesehatan sering menggunakan antibiotik untuk mengobati berbagai bentuk infeksi bakteri - dari yang ringan hingga yang berpotensi mengancam nyawa.
Obat-obatan pembasmi bakteri ini pertama kali digunakan secara luas pada awal abad ke-20, meskipun beberapa sejarawan medis berpendapat bahwa antibiotik alami ditampilkan dalam terapi tradisional sedini 350-550.
Untuk sebagian besar, antibiotik telah terbukti menjadi sekutu penting dalam perjuangan untuk kesehatan, tetapi selama beberapa tahun terakhir, obat-obatan ini mulai kehilangan pijakan saat berhadapan dengan bakteri.
Ini karena semakin banyak strain bakteri yang mengembangkan resistensi antibiotik - mereka tidak lagi terpengaruh oleh obat yang pernah menekan pertumbuhan dan aktivitasnya.
Ini berarti banyak bakteri menjadi lebih mengancam karena kita memiliki lebih sedikit cara untuk mengimbangi mereka.
Ketika dokter menemukan bahwa infeksi bakteri tidak merespons pengobatan antibiotik tradisional, mereka terpaksa menggunakan antibiotik atau kombinasi antibiotik yang lebih kuat dan lebih agresif - pendekatan yang semakin ketat yang juga dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan pada kesehatan.
Jadi bagaimana kita bisa sampai di sini, dan apakah semuanya seburuk kelihatannya? Lebih penting lagi, apa yang dapat dilakukan dokter, peneliti, dan masyarakat untuk mengatasi masalah resistensi antibiotik yang terus berkembang?
Krisis kesehatan yang berkembang
Hanya minggu lalu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merilis laporan yang meninjau data terbaru tentang resistensi antibiotik.
Dari halaman pertama, mereka menjelaskan bahwa kami menghadapi ancaman penting - CDC mendedikasikan laporan ini kepada “48.700 keluarga yang kehilangan orang yang dicintai setiap tahun karena resistansi antibiotik atau Clostridioides difficile, dan penyedia layanan kesehatan yang tak terhitung jumlahnya, pakar kesehatan masyarakat, inovator, dan lainnya yang melawan balik dengan semua yang mereka miliki. ”
Situasinya memang mengerikan: Menurut data terbaru, lebih dari 2,8 juta orang di Amerika Serikat mengalami infeksi dari bakteri yang kebal antibiotik setiap tahun. Selain itu, “superbug” ini menyebabkan 35.000 kematian per tahun di negara tersebut.
Ancaman ini sama sekali bukan hal baru. Ini telah bertahan selama bertahun-tahun, seperti yang dikatakan oleh Dr. Jesse Jacob - spesialis bakteri yang resisten terhadap banyak obat, dari Emory Antibiotic Resistance Center di Emory University School of Medicine, di Atlanta, GA - Berita Medis Hari Ini.
“[The] CDC merilis laporan ancaman resistensi antibiotik pertama pada 2013, jadi [situasi] ini bukanlah hal baru,” Dr. Jacob memberi tahu kami.
Meskipun, ia menambahkan, "Sejak laporan pertama, jumlah kematian akibat infeksi ini telah menurun […] CDC telah memperbarui perkiraan jumlah infeksi dengan resistensi antibiotik per tahun dari 2 juta menjadi hampir 3 juta.”
Fakta bahwa begitu banyak bakteri tidak merespons pengobatan lini pertama atau bahkan lini kedua berarti bahwa orang dengan infeksi ini menghadapi risiko yang jauh lebih tinggi dan hasil kesehatan yang lebih buruk.
“Resistensi antibiotik telah lama menjadi masalah, tetapi ancaman yang kita hadapi nyata, segera, dan menuntut tindakan segera. Resistensi antibiotik mengancam pengobatan modern - kemampuan kami untuk melakukan operasi rutin dan transplantasi organ yang rumit dengan aman, serta kemoterapi, semuanya bergantung pada kemampuan untuk mencegah dan mengobati infeksi. ”
Dr Jesse Jacob
Penggunaan antibiotik yang berlebihan secara konsisten
“Resistensi antibiotik bukan hanya masalah AS - ini adalah krisis global,” laporan CDC baru-baru ini menyatakan. Tapi apa yang menyebabkan masalah ini mencapai titik krisis?
Jawaban atas pertanyaan itu rumit, menurut ulasan yang dimuat dalam jurnal tersebut Apotek dan Terapi. Penyebab resistensi antibiotik yang pertama dan mungkin paling jelas adalah penyalahgunaan dan penggunaan obat-obatan ini secara berlebihan.
Beberapa orang secara keliru percaya bahwa mengonsumsi segala jenis antibiotik bertindak sebagai obat mujarab, dan mereka menggunakan obat ini untuk mengobati penyakit seperti influenza. Namun, antibiotik hanya dapat menargetkan dan membunuh bakteri sehingga hanya dapat mengobati infeksi bakteri.
Antibiotik tidak berdaya melawan influenza dan penyakit lain yang disebabkan oleh virus. Jadi, ketika seseorang mengonsumsi antibiotik untuk penyakit yang salah atau terlalu sering menggunakannya, ini membunuh bakteri bermanfaat yang mengisi tubuh, mengancam keseimbangan yang rapuh yang menjadi sandaran kesehatan.
Selain itu, bakteri secara alami cenderung berevolusi dan bermutasi, dan beberapa strain bakteri, seiring waktu, telah menemukan cara untuk beradaptasi sehingga antibiotik tertentu tidak akan memengaruhi mereka.
Ketika kita meminum antibiotik pada waktu yang salah atau jika kita menggunakannya secara berlebihan, hal ini memungkinkan bakteri yang resisten untuk mengambil alih lebih mudah - menyebar dan berkembang biak, terkadang menimbulkan strain bakteri resisten antibiotik lebih lanjut.
Di A.S. dan negara lain di seluruh dunia, apotek tidak diizinkan menjual antibiotik kepada orang yang tidak dapat membuat resep. Meskipun demikian, penelitian menunjukkan bahwa banyak orang masih dapat membeli obat ini tanpa rekomendasi resmi dari dokter.
Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa dokter terkadang salah meresepkan antibiotik atau meresepkan jenis antibiotik yang salah, yang kemungkinan besar berkontribusi pada krisis kesehatan saat ini.
Menurut sebuah makalah penelitian, 30-60% antibiotik yang diresepkan dokter kepada orang-orang di unit perawatan intensif tidak diperlukan.
Hewan juga berperan
Tidak hanya manusia yang menggunakan antibiotik. Meskipun dalam beberapa kasus pemberian obat-obatan ini pada hewan sepenuhnya dibenarkan, penelitian terbaru menunjukkan adanya masalah saat menambahkan antibiotik ke dalam makanan hewan ternak yang ditujukan untuk konsumsi manusia.
Menurut satu studi baru-baru ini, "Dari semua antibiotik yang dijual di [AS], sekitar 80% dijual untuk digunakan dalam peternakan."
Para peternak telah menggunakan tingkat penggunaan antibiotik yang tinggi pada hewan untuk meningkatkan laju pertumbuhan dan mencegah infeksi, yang lebih umum di antara ternak karena cara produsen menangani hewan ini untuk berkembang biak atau sebagai sumber daging.
Penelitian baru dibahas MNT telah menemukan bahwa resistensi antibiotik juga meningkat pada hewan ternak - dan jumlahnya meningkat dengan cepat.
Situasi ini, beberapa peneliti percaya, juga berkontribusi pada krisis resistensi antibiotik global yang mempengaruhi manusia.
“Kita perlu lebih memahami bagaimana penggunaan antibiotik pada manusia dan hewan terkait dengan peningkatan resistensi antibiotik - konsepnya adalah One Health, di mana kesehatan manusia, hewan, dan tumbuhan [semuanya] terkait dan saling bergantung.”
Dr Jesse Jacob
Apa cara untuk maju?
Dalam menghadapi ancaman yang berkembang ini, pembuat kebijakan telah mendorong penggunaan antibiotik yang lebih hati-hati secara umum, sementara para peneliti telah mencari pengobatan yang dapat secara efektif melawan bakteri yang kebal antibiotik.
“Semakin banyak penelitian menunjukkan 'lebih pendek lebih baik,' dalam hal berapa lama untuk mengobati infeksi umum, tetapi kami membutuhkan lebih banyak bukti untuk banyak infeksi yang lebih rumit,” kata Dr. Jacob.
“Kami memerlukan penelitian untuk menemukan obat baru, tetapi tidak dapat mengandalkan saluran obat baru saja untuk memecahkan masalah ini, karena resistensi pada akhirnya terjadi pada semua obat.”
Dr. Jacob juga menunjukkan perlunya cara yang lebih baik untuk menentukan infeksi mana yang memerlukan antibiotik dan kapan aman untuk memulai dan menghentikan jenis pengobatan ini.
“Kita juga perlu lebih memahami pendekatan nonantibiotik untuk mengobati infeksi, termasuk bakteriofag, vaksin, dan antibodi,” tambahnya.
Tim di Universitas Emory telah bekerja keras untuk menemukan cara menggunakan antibiotik yang ada secara lebih efektif untuk melawan bakteri super. Penelitian - yang disumbangkan oleh Dr. Jacob - telah menunjukkan bahwa dimungkinkan untuk melawan bakteri resisten obat tertentu dengan menggunakan kombinasi antibiotik tertentu.
Studi terbaru lainnya, dari University of California, Los Angeles, menunjukkan bahwa alih-alih menggunakan kombinasi satu atau dua antibiotik, seperti yang biasanya dilakukan dokter, profesional perawatan kesehatan mungkin ingin menggunakan kombinasi empat atau bahkan lima obat semacam itu.
Rekan penulis studi Pamela Yeh, Ph.D., berpendapat bahwa kombinasi beberapa antibiotik "akan bekerja jauh lebih baik" daripada strategi saat ini, dalam hal memerangi bakteri super.
Obat baru vs. pendekatan yang lebih alami
Peneliti lain sedang mencari obat baru, menyusul laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dari tahun 2017 yang menandakan "kurangnya antibiotik baru yang serius".
Misalnya, tim peneliti dari Universitas Sheffield dan Laboratorium Appleton Rutherford, di Didcot - keduanya di Inggris - mulai mengembangkan senyawa baru awal tahun ini yang mereka harapkan dapat secara efektif menargetkan bakteri, terutama galur bakteri. Escherichia coli, yang resisten terhadap banyak obat.
Peneliti lain berpikir lebih jauh di luar kotak, bekerja untuk memanfaatkan potensi bakteriofag, atau virus pemakan bakteri. Ini adalah kasus tim dari University of Pittsburgh, di Pennsylvania, dan Howard Hughes Medical Institute, di Chevy Chase, MD.
Para peneliti ini melaporkan bahwa mereka berhasil mengobati infeksi hati yang parah pada anak berusia 15 tahun menggunakan bakteriofag yang memakan bakteri tertentu yang menyebabkan kerusakan serius.
Beberapa peneliti telah mengalihkan perhatian mereka ke probiotik, melawan bakteri dengan bakteri lain.
Tahun lalu, spesialis dari National Institute of Allergy and Infectious Diseases digunakan Basil, sejenis bakteri probiotik, untuk melawan salah satu strain bakteri paling berbahaya di blok: resisten methicillin Staphylococcus aureus, lebih dikenal sebagai MRSA. Sejauh ini, eksperimen mereka pada model tikus telah membuahkan hasil yang menjanjikan.
Dan berbagai ilmuwan sedang mencari cara alami untuk memerangi bakteri super. Mereka menduga bahwa senyawa dari sumber nabati bisa sama efektifnya dengan antibiotik.
Sejauh ini, para peneliti telah mengutip teh hijau, cranberry, bawang merah persia, dan kunyit sebagai sumber potensial alternatif yang efektif untuk antibiotik.
Apa yang bisa kita lakukan untuk saat ini
Namun, untuk saat ini, banyak spesialis menyarankan agar fokusnya adalah mencegah terjadinya infeksi. Namun, ini lebih mudah diucapkan daripada dilakukan.
Laporan baru dari CDC mencantumkan resisten antibiotik Acinetobacter, C. difficile, dan Enterobacteriaceae sebagai beberapa ancaman kesehatan yang paling mendesak, menurut data terbaru. Tangkapannya? Semua bakteri ini menginfeksi orang yang baru saja mendapat perawatan medis dan yang biasanya masih di rumah sakit.
“Beberapa dari bakteri ini dibawa oleh pasien ke rumah sakit, sementara yang lain didapat, sebagian karena intervensi penyelamatan nyawa, termasuk perawatan antibiotik dan [intervensi lain yang melibatkan] perangkat medis seperti kateter intravena dan ventilator mekanik,” Dr. Jacob menjelaskan kepada MNT.
Lalu, apa yang harus dilakukan dokter? Menurut Dr. Jacob, "Profesional perawatan kesehatan dapat mencegah infeksi dengan membersihkan tangan mereka dan mengikuti praktik pencegahan infeksi, menggunakan antibiotik secara tepat (hanya jika diperlukan, untuk durasi efektif minimum), memvaksinasi pasien, dan berkomunikasi antar fasilitas untuk memastikan kesadaran."
"Mendidik pasien dan keluarga tentang pendekatan ini adalah kuncinya," tambahnya.
Terlepas dari seberapa banyak perawatan yang dilakukan dokter, bakteri berbahaya mungkin masih ada. Sebuah studi dari 2018 menunjukkan bahwa banyak bakteri menjadi resisten terhadap disinfektan berbasis alkohol yang digunakan di fasilitas kesehatan.
Dan penelitian yang lebih baru, yang mengkhawatirkan, telah menemukan itu C. difficile tampaknya tangguh dalam menghadapi semua disinfektan rumah sakit.
Namun, sementara kita dihadapkan pada ancaman serius, para spesialis berpendapat bahwa pencegahan itu mungkin - selama individu juga melakukan apa yang mereka bisa untuk menjaga kesehatan mereka sendiri. Dan cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan mendengarkan dokter kami.
"Gunakan antibiotik hanya jika diperlukan, terutama tidak dalam skenario 'berjaga-jaga'," tegas Dr. Jacob.
“Diskusikan kebutuhan antibiotik dengan penyedia Anda. Bersihkan tangan Anda. Dapatkan vaksinasi yang sesuai, yang menyelamatkan nyawa dan dapat mencegah infeksi yang kebal antibiotik, ”sarannya kepada pembaca kami.
