Apa yang perlu diketahui tentang karsinoma?
Kanker kulit adalah bentuk kanker paling umum di Amerika Serikat. Karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa adalah dua jenis kanker kulit yang paling umum. Kanker kulit ketiga yang paling umum adalah melanoma, yang lebih parah dan menyebabkan kematian terbanyak.
Menurut perkiraan, lebih dari 3 juta orang di AS menerima diagnosis kanker kulit nonmelanoma setiap tahun, dan karsinoma sel basal (BCC) menyumbang sekitar 80 persen dari kasus ini.
Tidak seperti melanoma, BCC dan karsinoma sel skuamosa (SCC) umum terjadi dan sangat bisa diobati.
Pada artikel ini, kami melihat diagnosis dan pengobatan karsinoma ini.
Apa itu karsinoma?
BCC dan SCC adalah dua bentuk kanker kulit yang paling umum.
Karsinoma juga dikenal sebagai kanker kulit nonmelanoma. Karsinoma adalah tumor kanker pada jaringan epitel, yaitu jaringan di bawah kulit.
Jaringan epitel juga terdapat di saluran pencernaan, pembuluh darah, dan organ lainnya, yang berarti karsinoma dapat memengaruhi area tubuh selain kulit.
BCC beberapa kali lebih umum daripada tipe sel skuamosa. Bentuk kanker kulit langka juga ada yang disebut karsinoma sel Merkel.
Pada sebagian besar kasus, orang berusia di atas 50 tahun saat mereka menerima diagnosis karsinoma. Statistik juga menunjukkan bahwa 90 persen karsinoma terjadi pada orang berkulit putih.
Jenis
Ahli kesehatan menentukan berbagai karsinoma berdasarkan jenis sel tempat terjadinya.
Karsinoma sel basal
BCC berkembang di sel basal, yaitu sel kulit bundar yang terletak jauh di dalam epidermis kulit di bawah sel skuamosa. Mereka membentuk lapisan dasar epidermis, yang bertemu dengan dermis.
BCC tidak mungkin menyebar, tetapi dokter yang mencurigai seseorang menderita karsinoma jenis ini masih akan merujuk mereka untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Karsinoma sel skuamosa
Sel skuamosa membentuk sebagian besar lapisan atas kulit, yang disebut orang sebagai epidermis. Sel-sel ini datar dan seperti sisik.
Dokter yang mencurigai SCC akan memberikan rujukan yang lebih mendesak, karena lebih mungkin menyebar daripada BCC.
Namun, SCC jauh lebih jarang daripada BCC. Ini bertanggung jawab untuk kurang dari 20 persen dari kanker kulit nonmelanoma.
Foto-foto
Penyebab
Paparan radiasi ultraviolet (UV) dari sinar matahari adalah penyebab utama karsinoma dan kanker kulit lainnya.
Beberapa orang lebih sensitif terhadap sinar UV daripada yang lain dan lebih rentan terhadap efek sinar matahari pada perkembangan kanker. Paparan UV tambahan dari tanning bed dan lampu pengeringan UV di salon kuku, misalnya, juga dapat menambah risiko seseorang.
Radiasi UV dapat menyebabkan kerusakan pada DNA di sel kulit, yang menyebabkan mutasi selama pembelahan sel dan kemungkinan mengakibatkan kanker kulit.
Faktor risiko
Faktor dan karakteristik yang meningkatkan risiko karsinoma termasuk riwayat pribadi kanker kulit dan pengobatan radiasi untuk segala bentuk kanker, terutama pada masa kanak-kanak. Riwayat kanker keluarga juga mungkin berkontribusi.
Faktor risiko lebih lanjut meliputi:
- memiliki tahi lalat atau bintik-bintik yang banyak, tidak beraturan, atau besar
- kecenderungan untuk terbakar sebelum berjemur
- memiliki kulit putih, mata biru atau hijau, atau rambut pirang, merah, atau coklat muda
- penyakit autoimun, seperti lupus eritematosus sistemik (lupus)
- kondisi yang diwariskan, seperti xeroderma pigmentosum dan sindrom karsinoma sel basal nevoid, juga dikenal sebagai sindrom Gorlin
- sistem kekebalan yang melemah, mungkin karena HIV, menerima transplantasi organ, atau menggunakan obat penekan kekebalan
- minum obat yang membuat kulit sensitif, seperti vandetanib (Caprelsa), vemurafenib (Zelboraf), dan vorikonazol (Vfend)
- infeksi human papillomavirus (HPV), terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah
Keratosis aktinik, yang terdiri dari pertumbuhan kasar yang menyebabkan perubahan prakanker pada sel kulit, merupakan faktor risiko khusus untuk SCC. Pertumbuhan ini adalah jenis lesi kulit prakanker yang paling umum.
Tanpa pengobatan, kondisi ini bisa berkembang menjadi kanker kulit.
Meskipun radiasi UV adalah faktor risiko utama SCC, kerusakan kulit berikut juga dapat meningkatkan risiko jenis karsinoma ini:
- luka bakar di kulit
- kerusakan kimiawi
- paparan radiasi sinar-X
BCC mungkin juga berkembang setelah paparan radiasi sinar-X di masa kanak-kanak, meskipun ini adalah penyebab karsinoma yang jauh lebih jarang daripada paparan UV.
Gejala
BCC dan SCC keduanya adalah tumor kulit, dan memiliki beberapa karakteristik yang sama. Namun, lesi kulit ini dapat bervariasi dalam penampilan.
Beberapa karsinoma mempertahankan permukaan yang rata dan akibatnya dapat menyerupai kulit yang sehat. Siapa pun dengan lesi yang tidak terduga harus mengunjungi profesional perawatan kesehatan untuk pemeriksaan dan pemantauan.
Selain keberadaannya, benjolan atau lesi seringkali tidak menimbulkan gejala yang terlihat pada tahap awal. Akibatnya, mungkin tidak terlihat sampai ukurannya menjadi relatif besar, jika mungkin gatal, berdarah, atau menyebabkan nyeri.
Karsinoma sel basal
BCC biasanya muncul sebagai papula mengkilap, yang merupakan benjolan merah atau merah muda kecil yang tumbuh perlahan.
Perbatasan yang berkilau, seperti mutiara, atau seperti lilin dapat terbentuk setelah beberapa bulan atau tahun.
Tepi yang menonjol sering melingkari ulkus sentral, dan pembuluh darah yang tampak tidak normal dapat terlihat. Ini mungkin muncul sebagai area biru, coklat, atau hitam. Atau, mereka mungkin tumbuh merah muda atau area pucat atau kuning yang menyerupai bekas luka.
Karena penampilan yang sangat beragam ini, diagnosis yang akurat dari dokter sangatlah penting.
BCC mungkin tampak bersisik, dan seringkali menyebabkan pengerasan kulit atau pendarahan berulang. Saat mengeras, mungkin menyerupai keropeng penyembuhan, tetapi luka masih bisa muncul. Orang dengan BCC sering mencari nasihat medis ketika mereka menemukan luka yang gagal sembuh.
Karsinoma sel skuamosa
SCC biasanya muncul sebagai bercak persisten, tebal, kasar, bersisik atau sebagai benjolan merah muda tegas dengan permukaan datar, bersisik, dan berkerak.
Lesi ini bisa berdarah jika seseorang terbentur, tergores, atau tergores. Meskipun terkadang menyerupai kutil, mereka juga bisa muncul sebagai luka terbuka dengan permukaan berkerak atau tepi yang menonjol.
Sangat penting untuk mencari pendapat seorang profesional perawatan kesehatan tentang perkembangan pertumbuhan baru atau perubahan apa pun dalam pertumbuhan atau luka kulit yang sudah ada sebelumnya.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis segala bentuk kanker kulit, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka akan memeriksa lesi kulit dan mencatat ukuran, bentuk, tekstur, dan atribut fisik lainnya.
Mereka juga dapat mengambil foto lesi untuk tinjauan spesialis atau untuk mencatat ukuran dan penampilan lesi saat ini untuk perbandingan di masa mendatang. Dokter akan sering memeriksa bagian tubuh lainnya untuk gejala kulit tambahan.
Mereka juga akan mengambil riwayat medis yang berfokus pada lesi dan kondisi terkait lainnya, seperti sengatan matahari.
Seorang dokter akan segera merujuk kasus-kasus SCC yang dicurigai untuk penyelidikan dan perawatan spesialis karena kecenderungannya untuk menyebar. Tumor BCC yang dicurigai tidak memerlukan rujukan segera karena kemungkinannya kecil untuk menyebar.
Jika mereka mengira suatu lesi mungkin bersifat kanker, dokter kemungkinan besar juga akan melakukan biopsi. Ada empat jenis biopsi kulit, yang semuanya melibatkan pengangkatan jaringan kulit untuk pemeriksaan laboratorium.
Jenis yang berbeda adalah:
- Biopsi cukur: Dengan menggunakan pisau bedah yang tajam, dokter mencukur lapisan atas sel kulit, biasanya sejauh dermis tetapi terkadang lebih dalam. Jenis biopsi ini sering kali menyebabkan pendarahan, tetapi hal ini dapat dilakukan dengan cara membakar luka.
- Biopsi pukulan: Dokter menggunakan alat bedah berongga tajam yang menyerupai pemotong kue kecil untuk menghilangkan lingkaran kulit dari bawah dermis. Seseorang mungkin membutuhkan satu jahitan untuk menutup luka yang dihasilkan.
- Biopsi insisi: Dokter mengangkat sebagian dari pertumbuhan dengan pisau bedah, memotong irisan atau irisan kulit yang tebal. Biopsi jenis ini seringkali membutuhkan lebih dari satu jahitan sesudahnya.
- Biopsi eksisi: Dokter mengangkat seluruh pertumbuhan dan beberapa jaringan di sekitarnya dengan pisau bedah. Luka yang dihasilkan biasanya membutuhkan jahitan.
Setelah mengambil sampel jaringan, dokter akan mengirimkannya ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Tim patologi akan menilai sel untuk mencari ciri-ciri kanker. Jika ada kanker, mereka akan menentukan jenisnya.
Penyelidikan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan untuk orang dengan BCC karena jarang menyebar. Namun, individu dengan SCC mungkin perlu menjalani tes kanker di jaringan lain.
Tes tambahan biasanya melibatkan pencitraan dan mungkin termasuk:
- sinar X
- Pemindaian CT
- Pemindaian MRI
- Pemindaian positron emission tomography (PET)
Pementasan
Jika seorang dokter benar-benar mendiagnosis kanker kulit, mereka kemudian akan menetapkannya sebagai stadium. Untuk melakukan ini, mereka akan menilai ukuran dan kedalamannya dan sejauh mana ia telah menyebar ke lokasi lokal dan jauh di tubuh, seperti kelenjar getah bening di dekatnya atau organ lain.
Untuk membantu mereka mengembangkan kanker, dokter mungkin juga mengambil jaringan dari kelenjar getah bening di dekat lokasi karsinoma. Mereka akan sering menggunakan biopsi jarum halus untuk pemeriksaan laboratorium.
Pementasan mungkin tidak dilakukan sampai setelah operasi pengangkatan tumor kulit. Tahapannya berkisar dari 0 sampai 4, dengan 0 mewakili karsinoma in situ, yang hanya mempengaruhi lapisan atas kulit.
Karsinoma stadium 4 mengacu pada karsinoma yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Tahapan antara mendeskripsikan ukuran lesi, kedalaman jaringan, dan invasi terdekat.
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk kedua jenis karsinoma ini serupa, meskipun tim medis lebih menekankan pada pemantauan orang dengan SCC untuk mencari tanda-tanda metastasis.
Perawatan khusus atau perawatan yang direkomendasikan dokter akan tergantung pada ukuran, jenis, stadium, dan lokasi karsinoma. Dokter juga akan mempertimbangkan faktor tambahan, seperti potensi efek samping dan preferensi individu.
Bagaimanapun, pengobatan kemungkinan akan melibatkan tim profesional perawatan kesehatan, termasuk ahli kulit dan spesialis bedah, medis, dan radiologi kanker.
Pilihan perawatan mungkin termasuk yang berikut:
Kuretase dan elektrodesikasi: Ini adalah prosedur standar untuk menghilangkan lesi kecil. Dokter menggunakan alat kecil, tajam, berbentuk sendok atau cincin yang disebut kuret untuk mengikis karsinoma sebelum membakar situs dengan jarum listrik.
Mungkin diperlukan lebih dari satu putaran kuretase dan pengeringan untuk mengangkat sel kanker seluruhnya.
Eksisi bedah: Seorang ahli bedah mengangkat lesi, terkadang dengan prosedur yang dikenal sebagai bedah Mohs, yang bekerja lebih baik pada lesi yang lebih besar. Selama prosedur ini, ahli bedah memeriksa keberadaan sel kanker setelah mengangkat setiap lapisan.
Operasi Mohs sangat berguna dalam kasus yang memerlukan pengangkatan kulit sesedikit mungkin, seperti pada lesi di dekat mata. Dokter juga akan menggunakannya pada lesi dengan risiko kekambuhan yang tinggi.
Cryosurgery: Untuk tumor kecil, dokter mungkin menggunakan prosedur ini, yang melibatkan aplikasi nitrogen cair untuk membekukan dan membunuh sel kanker. Lesi kemudian melepuh dan lepas dalam beberapa minggu setelah pengobatan.
Kemoterapi topikal: Dokter mungkin mengoleskan bahan kimia atau obat yang membunuh sel kanker langsung ke kulit.
Pilihan kemoterapi adalah 5-fluorouracil, yang meliputi Carac, Efudex, Fluoroplex, dan obat-obatan lainnya. Seorang dokter dapat mengoleskan obat pembunuh kanker ini ke kulit sekali atau dua kali sehari selama beberapa minggu.
Karena pengobatan lokal ini tidak mencapai sistem lain di dalam tubuh, maka tidak menimbulkan efek samping yang sering terjadi dengan kemoterapi untuk jenis kanker lain.
Pilihan pengobatan nonkemoterapi termasuk krim imiquimod, yang tersedia dengan merek dagang Aldara dan Zyclara. Krim ini cukup untuk BCC kecil, dan bekerja dengan mendorong tubuh memproduksi interferon, yang menyebabkan sistem kekebalan menyerang tumor.
Seorang dokter mungkin juga menyuntikkan interferon langsung ke lesi.
Terapi radiasi: Tim perawatan menargetkan lesi yang besar atau sulit dihilangkan dengan radiasi terfokus.
Terapi fotodinamik (PDT): Dokter terkadang menggunakan terapi dua langkah ini untuk mengobati BCC. Mereka akan mengoleskan krim peka cahaya ke area kulit yang terkena dan kemudian memaparkannya ke sumber cahaya yang kuat. Cahaya memiliki panjang gelombang tertentu dari cahaya biru, yang menyebabkan kematian sel karsinoma.
Karena kulit tetap sensitif terhadap cahaya selama 48 jam ke depan, orang harus menghindari sinar UV selama waktu ini untuk meminimalkan risiko sengatan matahari yang parah.
Terapi laser untuk karsinoma: Ini melibatkan penggunaan berbagai jenis laser untuk menghancurkan sel kanker. Beberapa laser menguap, atau mengikis, lapisan atas kulit, menghancurkan lesi yang ada di sana.
Laser lainnya bersifat nonablatif dan menembus kulit tanpa menghilangkan lapisan atasnya. Ada beberapa bukti keberhasilan mereka dalam mengobati BCC kecil dan dangkal.
Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. (FDA) belum menyetujui terapi laser untuk BCC. Namun, terkadang dokter dapat menggunakannya sebagai terapi sekunder jika pengobatan lain tidak berhasil.
Pencegahan
Saat ini tidak ada program skrining rutin yang tersedia untuk karsinoma. Sebaliknya, orang dapat memeriksa diri mereka sendiri untuk lesi yang mencurigakan atau meminta pemeriksaan fisik kepada dokter.
Faktor risiko utama untuk kedua jenis karsinoma ini adalah sinar UV. Strategi pencegahan terbaik adalah menerapkan praktik yang masuk akal terkait paparan sinar matahari dan menghindari tanning bed.
Meminimalkan paparan sinar matahari: Dengan mengurangi paparan sinar UV, orang dapat mengurangi risiko kulit terbakar, kerusakan kulit, dan semua jenis kanker kulit, termasuk karsinoma.
Meskipun beberapa paparan sinar matahari diperlukan untuk menjaga tingkat vitamin D yang sehat, yang penting untuk mendukung kesehatan kulit, sengatan matahari meningkatkan risiko karsinoma.
Orang dapat mengurangi paparan sinar matahari dengan mencari tempat teduh saat matahari berada pada puncaknya, biasanya antara pukul 10 pagi dan 4 sore.
Pakaian: Pakaian yang melindungi kulit dari sinar matahari termasuk topi dengan pinggiran lebar atau puncak, kemeja berlengan, dan kacamata hitam.
Pakaian dengan kain pelindung sinar matahari harus memiliki label yang menunjukkan UV 400 atau faktor perlindungan UV (UPF). Untuk perlindungan yang lebih baik, pilih kain tenun ketat daripada kain tenun longgar.
Saat membeli kacamata hitam, periksa label untuk menyebutkan perlindungan 100 persen terhadap radiasi UVA dan UVB.
Tabir surya spektrum luas yang disetujui: Pilih tabir surya yang efektif dan aplikasikan secara bebas dan teratur pada kulit untuk memblokir paparan sinar UV.
Periksa label untuk memastikan tabir surya melindungi dari radiasi UVA dan UVB.
Karena beberapa tabir surya tidak efektif dan mengandung zat yang diduga penyebab kanker, periksa laporan konsumen untuk memastikan bahwa tabir surya merek tertentu aman dan efektif sebelum digunakan.
Gunakan tabir surya dengan sun protection factor (SPF) minimal 30 dan aplikasikan kembali ke semua kulit yang terpapar setiap 2 jam. Tingkatkan pemakaian menjadi satu jam setelah berkeringat berat atau berenang. Losion tahan air juga tersedia.
Bayi dan anak kecil sangat rentan terhadap paparan sinar matahari. Orang-orang juga harus menyadari bahwa tingkat sinar UV lebih berbahaya di tempat yang lebih tinggi, di tempat yang lebih dekat dengan khatulistiwa, dan di lokasi yang cerah sepanjang tahun.
Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. menyatakan bahwa anak-anak, remaja, dan dewasa muda berusia antara 10 dan 24 tahun dengan kulit cerah harus meminimalkan paparan radiasi UV mereka.
Menghindari tempat tidur penyamakan: Tempat tidur penyamakan, tempat penyamakan kulit, dan lampu matahari secara signifikan meningkatkan risiko karsinoma.
Penyamakan buatan lebih berbahaya daripada berjemur alami karena tubuh dapat terkena sumber radiasi UV yang terkonsentrasi. Hindari penggunaan lampu kuku saat menerima manikur atau pedikur karena dapat meningkatkan risiko kanker kulit.
Nasihat ini sangat relevan untuk orang-orang yang menerima perawatan kuku secara teratur.
Pemeriksaan diri
Prinsip dasar skrining untuk karsinoma dan bentuk lain dari kanker kulit adalah untuk mencari perubahan kulit yang tidak teratasi.
Agar efektif, pemeriksaan kulit sendiri harus melibatkan:
- memberi perhatian khusus pada area kulit yang banyak terkena paparan sinar matahari
- meminta pasangan atau anggota keluarga untuk memeriksa area yang sulit dilihat dan menggunakan cermin berukuran penuh dan tangan
- mengetahui kulit Anda dan mempelajari bagaimana tahi lalat dan tanda biasanya terlihat untuk mengenali perubahan apa pun
- mengambil foto, yang dapat membantu melacak perubahan
- memeriksa perubahan ukuran, bentuk, warna, atau tekstur
- melakukan pemeriksaan diri dalam pencahayaan yang baik
- mencari pertolongan medis untuk luka yang tidak kunjung sembuh
- bekerja di seluruh tubuh secara sistematis dari ujung kepala hingga ujung kaki untuk memeriksa semua area
- memeriksa semua area tubuh, termasuk yang lebih intim
- mencatat setiap pengamatan dan mencatat tanggal pemeriksaan diri
Tindakan ini dapat membantu orang terkena karsinoma sejak dini dan mengobatinya sebelum menyebar.
Pandangan
Perawatan cenderung lebih efektif dalam kasus di mana seseorang mengidentifikasi perubahan kulit pada tahap awal dan menerima perhatian medis segera.
Dalam kasus di mana kanker bertanggung jawab atas perubahan kulit, pengobatan dini secara dramatis meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dan mengurangi kemungkinan trauma dan kerusakan jaringan yang signifikan.
BCC memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat baik karena sangat jarang menyebar ke luar situs aslinya. Dokter sering kali dapat mengobatinya di kantor.
SCC dapat diobati pada tahap awal, dan sebagian besar pengobatan efektif lebih dari 90 persen. Operasi Mohs adalah pilihan paling efektif, menyelesaikan SCC pada 97 persen orang yang menerima perawatan ini.
Namun, jika SCC menyebar ke luar situs aslinya dan mencapai sistem lain di dalam tubuh, tingkat kelangsungan hidup berkurang hingga sekitar 30 persen.
Identifikasi awal sangat penting untuk meningkatkan pandangan seseorang.
Q:
Bagaimana cara membedakan antara melanoma dan karsinoma?
SEBUAH:
Melanoma biasanya muncul di kulit yang sering terpapar sinar matahari, seperti di wajah, leher, tangan, dan lengan.
Ini sering dikenali karena menyebabkan area kulit tampak lebih gelap daripada bagian lainnya. Melanoma memiliki efek ini karena dimulai pada sel yang disebut melanosit, yang berada di lapisan epidermis paling bawah dan berperan dalam warna kulit.
Nonmelanoma, atau BCC dan SCC, masing-masing berada di lapisan tengah dan atas epidermis. Tanda dan gejala yang mungkin dari karsinoma ini termasuk perubahan tampilan kulit yang tidak biasa, seperti kulit menjadi kasar, kemerahan, bersisik, atau area yang kecil, menonjol, dan halus atau merah.
Jika Anda melihat sesuatu yang tidak biasa pada kulit Anda, silakan kunjungi dokter kulit Anda untuk pemeriksaan fisik.
Christina Chun, MPH Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
