Apa yang perlu diketahui tentang steroid yang dihirup

Steroid inhalasi, juga disebut kortikosteroid inhalasi, adalah kelompok obat antiinflamasi yang membantu mengobati gangguan pernapasan, seperti asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Menghirup obat seringkali merupakan metode optimal untuk mengobati penyakit paru-paru. Inhaler adalah alat yang membantu mengantarkan obat ke saluran udara.

Artikel ini memberikan gambaran umum tentang steroid yang dihirup, termasuk penggunaan dan jenisnya. Kami juga menjelaskan cara meminumnya, berapa lama obat ini bertahan, dan efek sampingnya.

Apa itu steroid hirup?

Seorang dokter mungkin meresepkan steroid hirup untuk mengobati asma dan COPD.

Steroid inhalasi adalah pengobatan untuk gangguan pernapasan.

Ada beberapa keuntungan menghirup steroid daripada meminumnya. Penghirupan memungkinkan obat tingkat tinggi mencapai saluran udara dan tingkat rendah mencapai seluruh tubuh. Diambil secara oral, steroid memiliki efek yang lebih luas.

Beberapa keuntungan menggunakan steroid hirup termasuk dosis yang lebih kecil dan efek samping yang lebih sedikit. Menggunakan steroid inhalasi juga dapat mengurangi kebutuhan steroid oral.

Dokter biasanya meresepkan steroid hirup untuk mengobati asma dan COPD.

Asma

Anak-anak dan orang dewasa penderita asma dapat menggunakan steroid hirup saja atau dikombinasikan dengan bronkodilator kerja lama.

Inisiatif Global Untuk Asma (GINA) mengakui steroid inhalasi sebagai jenis obat anti-inflamasi yang paling efektif untuk asma. GINA merekomendasikan steroid hirup karena dapat:

• mengurangi frekuensi gejala
• kerusakan paru-paru yang lambat
• meningkatkan kualitas hidup
• menghasilkan lebih sedikit penerimaan rumah sakit
• mengurangi risiko kematian akibat asma

COPD

Orang dengan COPD sering menggunakan kombinasi steroid hirup dan bronkodilator kerja panjang.

Atau, mereka mungkin menggunakan inhaler kombinasi yang mengandung steroid, bronkodilator kerja panjang, dan antagonis muskarinik kerja panjang (LAMA).

Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD) merekomendasikan steroid hirup ditambah bronkodilator kerja panjang untuk mengobati PPOK. Mereka juga merekomendasikan kombinasi steroid inhalasi, steroid kerja panjang, dan LAMA untuk COPD.

Jenis

Seorang dokter akan menentukan steroid hirup mana yang paling cocok, tergantung pada kondisinya.

Jenis steroid hirup yang umum meliputi:

• beclomethasone (Qvar)
• budesonide (Pulmicort)
• budesonide / formoterol (Symbicort) - kombinasi steroid plus obat bronkodilator kerja lama
• ciclesonide (Alvesco)
• flutikason (Flovent HFA)
• fluticasone propionate (Flovent Diskus)
• fluticasone furoate (Arnuity Ellipta)
• fluticasone propionate / salmeterol (Advair) - kombinasi steroid plus bronkodilator kerja panjang
• fluticasone furoate / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - kombinasi steroid, antikolinergik, dan obat bronkodilator kerja lama
• mometasone furoate (Asmanex)
• mometasone / formoterol (Dulera) - kombinasi steroid plus obat bronkodilator kerja panjang

Bagaimana mereka bekerja?

Pada penderita asma atau COPD, peradangan mempersempit saluran udara dan membatasi pernapasan.

Untuk mengatasi hal ini, steroid yang dihirup memblokir sel-sel inflamasi dan memutus sinyal inflamasi. Ini mengurangi penyempitan dan membuka saluran udara.

Cara menggunakan steroid hirup

Agar efektif, jumlah obat yang tepat perlu mencapai paru-paru bagian kanan. Semua ini tergantung pada obat, inhaler, dan seberapa konsisten seseorang menggunakannya.

Orang harus menggunakan steroid hirup secara konsisten untuk meminimalkan peradangan saluran napas dan mencegah gejala. Sebuah studi dari 2017 melaporkan bahwa 6% orang dengan COPD menggunakan inhaler mereka secara teratur dan benar.

Orang-orang dari berbagai usia menghadapi tantangan yang berbeda saat menggunakan inhaler mereka. Sebagai contoh:

• Anak-anak yang lebih kecil mungkin tidak memiliki koordinasi untuk menggunakan inhaler dosis terukur.
• Anak-anak yang lebih besar mungkin menghadapi kritik teman atau berkurangnya akses ke pengobatan selama jam sekolah.
• Remaja juga mungkin menghadapi kritik teman sebaya, dan perubahan perilaku serta kesehatan mental dapat berperan.
• Orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami penglihatan yang terbatas atau kekuatan fisik, yang dapat menyebabkan penggunaan inhaler yang salah.

Penggunaan inhaler yang benar sangat penting untuk mengendalikan gejala. Penggunaan yang salah dapat menyebabkan seseorang mengalami lebih banyak gejala, yang mengarah ke lebih banyak kunjungan dokter, penggunaan antibiotik, dan penggunaan kortikosteroid oral.

Hasil studi yang dipublikasikan di American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine menunjukkan bahwa pembinaan dapat mengurangi penerimaan rumah sakit di antara orang dengan COPD.

Karena setiap perangkat inhaler berbeda, orang harus membaca instruksinya dengan cermat. Penyedia layanan kesehatan harus melatih orang tentang penggunaan yang benar, menunjukkan kesalahan yang paling umum, dan meninjau penggunaan yang benar di setiap janji. Seseorang juga harus menerima panduan ini jika mereka mengganti perangkat.

Banyak orang membutuhkan lebih dari satu inhaler untuk mengontrol gejala. Dalam kasus ini, pembinaan tentang penggunaan inhaler yang benar menjadi lebih penting karena kerumitan tambahan menggunakan lebih dari satu perangkat.

Sangat penting bahwa penyedia layanan kesehatan merekomendasikan jenis inhaler yang paling sesuai. Misalnya, sementara inhaler dosis terukur memerlukan tingkat koordinasi yang lebih tinggi, inhaler bubuk kering tidak.

Jika steroid inhalasi saja tidak mengontrol gejala asma, dokter mungkin merekomendasikan peningkatan dosis atau penambahan obat yang bertindak sebagai bronkodilator kerja panjang.

Orang harus mulai dan berhenti menggunakan steroid hirup di bawah pengawasan dokter. Seorang dokter juga harus memantau setiap peralihan dari steroid oral ke inhalasi.

Orang tidak boleh menggunakan steroid hirup untuk segera meredakan gejala.

Dosis

Dosis berikut didasarkan pada rekomendasi dari National Library of Medicine:

ObatUsiaKondisiDosis awal yang dianjurkanDosis maksimalbeclomethasone (Qvar)dewasa dan remajaasma40–160 mikrogram (mcg)320 mcg dua kali sehariusia 5–11asma40 mcg dua kali sehari80 mcg dua kali seharibudesonide (Pulmicort Flexhaler)orang dewasaasma360 mcg dua kali sehari720 mcg dua kali sehariusia 6–17asma180 mcg dua kali sehari360 mcg dua kali sehariciclesonide (Alvesco)dewasa dan usia 12+asma80 mcg dua kali sehari320 mcg dua kali sehariflutikason (Flovent HFA)dewasa dan usia 12+asma88 mcg dua kali sehari880 mcg dua kali sehariusia 4–11asma88 mcg dua kali seharifluticasone propionate (Flovent Diskus)dewasa dan usia 12+asma100 mcg dua kali sehari1.000 mcg dua kali sehariusia 4–11asma50 mcg dua kali sehari100 mcg dua kali seharifluticasone furoate (Arnuity Ellipta)dewasa dan usia 12+asmasatu hirupan harian Arnuity Ellipta 100 mcg atau Arnuity Ellipta 200 mcgusia 5–11asmasatu inhalasi harian Arnuity Ellipta 50 mcgusia 5–11fluticasone / salmeterol (Advair Diskus)dewasa dan usia 12+asmasatu inhalasi Advair Diskus 100/50, 250/50, atau 500/50 dua kali sehari500/50 dua kali sehariusia 4–11asmasatu inhalasi 100/50 dua kali sehariorang dewasaCOPDsatu inhalasi 250/50 dua kali seharifluticasone furoate / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipa)orang dewasaCOPDsatu kali inhalasi setiap harimometasone furoate (Asmanex)dewasa dan usia 12+asma220 mcg sekali sehari di malam hari440 mcg per hariusia 4–11asma110 mcg sekali sehari di malam hari110 mcg per harimometasone / formoterol (Dulera)dewasa dan usia 12+asmadua inhalasi dua kali sehari 100/5 mcg atau 200/5 mcg

Berapa lama mereka bertahan di sistem Anda?

Kebanyakan steroid yang dihirup memiliki efek menguntungkan selama 12 jam. Pengecualiannya adalah Arnuity Ellipta, Asmanex, dan Trelegy Ellipa, yang berlangsung selama 24 jam.

Efek samping

Efek samping yang paling umum dari steroid yang dihirup adalah infeksi pada sinus, saluran udara, atau mulut.

Secara umum, steroid hirup lebih aman dan lebih baik ditoleransi oleh orang-orang daripada steroid oral. Efek samping yang paling umum adalah infeksi pada sinus, saluran udara, atau mulut.

Selain itu, steroid yang dihirup dapat meningkatkan risiko infeksi secara keseluruhan. Siapa pun yang menggunakan jenis obat ini harus menghindari terkena cacar air dan campak. Jika terpapar, mereka harus segera mencari nasihat medis.

Meski jarang terjadi, penderita PPOK yang menggunakan steroid hirup memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumonia. Penting untuk mempertimbangkan risiko ini secara proporsional dengan risiko gejala PPOK.

Selain itu, steroid hirup dapat mengganggu pertumbuhan anak, tetapi tingkat penekanan pertumbuhan dapat bervariasi di antara obat-obatan, perangkat, dosis, dan durasi penggunaan.

Steroid inhalasi dapat mengurangi kepadatan tulang, menempatkan seseorang pada risiko patah tulang dan osteoporosis. Penyedia layanan kesehatan harus menyaring orang dewasa untuk faktor risiko, menjalankan tes kepadatan tulang secara teratur, dan meminta tindak lanjut rutin.

Orang yang menggunakan steroid hirup juga harus menjalani pemeriksaan mata rutin untuk mengidentifikasi kemungkinan efek samping, seperti katarak, glaukoma, dan penglihatan kabur.

Untuk mengurangi kemungkinan efek samping, penyedia layanan kesehatan harus menyaring kemungkinan interaksi obat.

Steroid yang dihirup dapat menyebabkan gatal-gatal, bengkak, dan ruam yang memerlukan perhatian medis segera.

Efek samping lain bisa termasuk:

• peningkatan kadar glukosa darah
• peningkatan tekanan darah
• memar meningkat
• penekanan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, atau sumbu HPA

Ringkasan

Steroid inhalasi adalah pengobatan penting untuk asma dan COPD. Mereka memberikan dosis obat yang ditargetkan ke saluran udara dan memastikan bahwa hanya jumlah kecil yang mencapai seluruh tubuh. Ini dapat membantu mengontrol gejala asma atau COPD sambil menyebabkan sedikit efek samping.

Mengingat keragaman steroid hirup yang tersedia, dokter dan orang yang menerima perawatan harus bekerja sama untuk memutuskan obat dan perangkat yang tepat.

Setiap situasi akan unik. Profesional perawatan kesehatan harus memberikan pembinaan dan penilaian lanjutan untuk meningkatkan efektivitas steroid inhalasi dan meminimalkan risiko efek samping.