Apa yang diharapkan dengan operasi A-fib
Fibrilasi atrium (A-fib) adalah kondisi medis yang menyebabkan detak jantung tidak teratur. Ini terjadi karena impuls listrik yang tidak menentu di ruang atas jantung. Beberapa operasi tersedia untuk membantu mengoreksi detak jantung.
Pembedahan untuk A-fib akan mencoba mengembalikan ritme jantung yang normal. Seorang dokter biasanya hanya akan merekomendasikan operasi jika obat tidak berhasil. Jarang sekali dokter merekomendasikan salah satu operasi ini sebagai pengobatan lini pertama.
A-fib dapat menyebabkan gejala seperti jantung berdebar-debar, sesak napas, nyeri dada, dan pusing. Konon, beberapa orang mungkin tidak mengalami gejala sama sekali.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa sekitar 2,7 hingga 6,1 juta orang di Amerika Serikat mungkin menderita A-fib, dan menurut sebuah penelitian di jurnal Sirkulasi, sekitar 33,5 juta orang di seluruh dunia mungkin mengalaminya.
Ada beberapa pilihan pengobatan untuk A-fib, termasuk perubahan gaya hidup, pengobatan, dan pilihan non-bedah lainnya. Meskipun perawatan ini dapat membantu beberapa orang, namun mungkin tidak efektif untuk setiap orang dengan kondisi tersebut, dan bukan obatnya.
Jika metode ini tidak berhasil, dokter dapat mempertimbangkan operasi dalam bentuk ablasi kateter, operasi labirin, atau pemasangan alat pacu jantung setelah ablasi nodus atrioventrikular.
Dalam artikel ini, pelajari tentang opsi bedah berbeda yang tersedia untuk A-fib.
Ablasi kateter
Ablasi kateter adalah pilihan bagi orang-orang yang pengobatannya tidak lagi efektif dan mereka yang kardioversinya listriknya tidak efektif atau tidak memungkinkan.
Sebelum prosedur, ahli kesehatan akan melakukan pemetaan kelistrikan. Prosedur ini mengungkapkan area jantung mana yang menciptakan ritme abnormal.
Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah dan mengarahkannya ke jantung. Ablasi kateter bertujuan untuk menghancurkan jaringan rusak yang bertanggung jawab atas sinyal yang salah dan ritme jantung yang tidak teratur.
Operasi mencapai ini menggunakan salah satu dari tiga metode:
- frekuensi radio
- laser
- pembekuan
Setelah jaringan rusak, prosedur ini meninggalkan beberapa area bekas luka. Jaringan parut ini tidak lagi mengirimkan sinyal yang tidak teratur, dan jantung dapat kembali ke ritme normalnya. Terkadang, bagaimanapun - biasanya segera setelah prosedur - jaringan bisa membengkak, mencegah kembalinya ritme normal.
Untuk alasan ini, seorang ahli bedah mungkin harus melakukan ablasi lebih dari satu kali. Kadang-kadang, jaringan parut dari satu atau lebih ablasi dapat menyebabkan aritmia lain, yang disebut aritmia “atipikal”.
Ablasi kateter adalah prosedur bedah invasif minimal, dan waktu pemulihan umumnya singkat. Namun, seseorang masih perlu mengonsumsi obat antiaritmia sampai prosedur mendapatkan efek penuh.
Menurut satu ulasan tahun 2019, tingkat keberhasilan untuk mempertahankan ritme jantung yang teratur setelah ablasi kateter adalah sekitar 77,1% pada orang dengan A-fib paroksismal, atau intermiten, dan sekitar 64,3% pada mereka dengan A-fib non-paroksismal, atau persisten,. Keberhasilan prosedur tergantung pada berapa lama orang tersebut menderita fibrosis A, tingkat keparahannya, dan beberapa faktor anatomi lainnya.
A-fib paroksismal cenderung berkembang dan sembuh tanpa pengobatan dalam waktu 7 hari. Terkadang hilang dalam waktu 24 jam. Namun, A-fib paroksismal bisa berulang. Jenis non-paroksismal bisa lebih sulit diobati.
Meskipun ablasi kateter dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang dan mengurangi gejala, uji klinis tahun 2019 menemukan bahwa prosedur tersebut tidak lebih baik dalam mengurangi risiko komplikasi daripada mengonsumsi obat yang diresepkan.
Menurut analisis 2018 terhadap orang yang menerima ablasi kateter di rumah sakit Jerman, risiko keseluruhan komplikasi setelah prosedur adalah 11,7% hingga 13,8%, tergantung pada jenis ablasi dan lokasi pembedahan.
Dalam penelitian ini, orang memiliki risiko 3,8% -7,2% mengalami komplikasi yang signifikan. Efek samping lain mungkin termasuk nyeri ringan, pendarahan, dan memar.
Namun, uji klinis penting dari tahun 2018 menemukan bahwa orang dengan fibroid dan gagal jantung memiliki risiko kematian yang lebih rendah secara signifikan dan dirawat di rumah sakit lebih lanjut setelah ablasi kateter dibandingkan mereka yang memilih terapi lain.
Pelajari lebih lanjut tentang prosedur ablasi kateter.
Operasi labirin
Ahli bedah akan melakukan operasi "labirin" penuh saat penderita A-fib menjalani operasi jantung terbuka, seperti bypass jantung atau penggantian katup. Alasan namanya adalah pola yang dihasilkan dari pembedahan.
Selama prosedur, ahli bedah akan membuat beberapa sayatan di jantung seseorang untuk membuat jaringan parut guna mengganggu sinyal listrik yang tidak menentu yang naik ke fibroid.
Sekitar 90% orang akan bebas dari A-fib setelah operasi labirin, menurut sebuah penelitian tahun 2011.
Operasi labirin mini adalah pilihan lain bagi mereka yang bukan kandidat untuk operasi jantung terbuka. Ini adalah versi minimal invasif dari operasi labirin penuh.
Prosedur labirin mini memakan waktu beberapa jam dan melibatkan ahli bedah yang membuat tiga atau empat sayatan di setiap sisi dada. Setelah ini, mereka akan menggunakan instrumen bedah - termasuk alat ablasi dan teropong untuk melihat dinding dada - untuk membuat penyumbatan pada vena paru dan menghentikan sinyal listrik yang tidak konsisten yang mengganggu jantung.
Dokter bedah juga akan mengangkat kantung kecil di ruang kiri atas jantung. Ini mengurangi risiko stroke dan pembekuan darah.
Tingkat keberhasilan saat ini untuk prosedur labirin mini setelah 1 tahun masa tindak lanjut adalah 79% jika seseorang menggunakan obat antiaritmia dan 69% jika tidak.
Temukan semua yang perlu Anda ketahui tentang A-fib di sini.
Alat pacu jantung
Alat pacu jantung adalah perangkat kecil yang ditanamkan oleh ahli bedah di bawah kulit di dada bagian atas, dekat tulang selangka. Ia memiliki kabel yang masuk ke dalam hati.
Alat pacu jantung tidak mengobati fibrosis A, melainkan menggunakan denyut listrik untuk memantau dan mengatur ritme jantung. Seseorang mungkin memerlukan alat pacu jantung setelah beberapa jenis ablasi, atau ketika obat jantung menyebabkan detak jantung sangat lambat.
Orang dengan sindrom tachy-brady, atau sindrom sinus sakit, mungkin juga memerlukan alat pacu jantung. Kondisi ini menyebabkan irama jantung cepat-lambat bergantian.
Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat menggunakan ablasi kateter untuk menanamkan alat pacu jantung.
Sebelum memasang alat pacu jantung, mereka akan merusak jaringan simpul atrioventrikular. Di sinilah sinyal jantung bergerak dari bagian atas jantung ke bagian bawah.
Di satu sisi, ahli bedah memotong kabel listrik tubuh dan menggantinya dengan alat pacu jantung, yang dapat dengan mudah diprogram oleh ahli jantung untuk mencegah detak jantung cepat. Alat pacu jantung kemudian akan mengirimkan irama jantung yang teratur.
Baca lebih lanjut tentang manfaat alat pacu jantung di sini.
Risiko dan manfaat
Menurut uji klinis tengara tahun 2018, ablasi memiliki manfaat sebagai berikut:
- Ini mengurangi risiko rawat inap dan kematian karena masalah jantung.
- Ini meningkatkan kemungkinan seseorang untuk bebas dari A-fib.
- Ini mengurangi kebutuhan untuk prosedur kardioversi lebih lanjut.
Kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi setelah prosedur ablasi meliputi:
- tamponade jantung, yang menyebabkan penumpukan darah atau cairan di sekitar jantung
- stroke
- stenosis vena pulmonalis, di mana penyumbatan berkembang di pembuluh yang membawa darah beroksigen ke jantung
- kelumpuhan saraf yang mengontrol diafragma, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas
- fistula atrioesofagus, komplikasi yang sangat jarang tetapi seringkali fatal yang melukai kerongkongan dan jaringan di sekitarnya dengan panas
- komplikasi terkait anestesi
- pendarahan dari lokasi operasi ke pembuluh darah di selangkangan
Risiko yang terkait dengan operasi labirin termasuk stroke, kegagalan organ, dan kematian. Beberapa orang mungkin juga membutuhkan alat pacu jantung setelah prosedur ini.
Namun, potensi operasi yang berhasil mungkin lebih besar daripada risikonya. Orang-orang harus mendiskusikan semua kemungkinan risiko dan manfaat dengan dokter mereka.
Pembedahan bukanlah satu-satunya cara untuk menangani A-fib. Mengubah gaya hidup juga bisa membantu. Baca lebih lanjut di sini.
Kapan pembedahan diperlukan?
A-fib dapat diobati dengan menggunakan kardioversi listrik atau pembedahan. Pembedahan umumnya merupakan pengobatan lini terakhir, tetapi profesional kesehatan sudah mulai merekomendasikannya lebih awal selama pengobatan A-fib, terutama bagi mereka yang fungsi pemompaan jantungnya berkurang.
Para peneliti sekarang sedang menyelidiki apakah ablasi kateter dini atau tidak dapat mengubah lintasan A-fib.
Keberhasilan kardioversi bergantung pada penyebab dan durasi gejala fibrosis hati seseorang. Bagi kebanyakan orang, ritme jantung kembali normal. Namun, kardioversi bukanlah jaminan kesembuhan untuk A-fib, karena dapat terulang kembali.
Jika gejala A-fib kembali, dokter mungkin menyarankan prosedur kardioversi lain. Ketika seseorang menggabungkan kardioversi dengan obat-obatan, ritme jantung dapat tetap teratur hingga satu tahun atau lebih.
Perawatan A-fib melibatkan pencegahan penggumpalan darah dan mengurangi risiko stroke. Tujuan lainnya termasuk mengontrol detak jantung dan ritme, serta mengobati kondisi kesehatan yang mendasarinya.
Seorang dokter akan sering menyarankan untuk membuat perubahan gaya hidup sebagai pengobatan lini pertama. Ini mungkin termasuk:
- berhenti merokok
- mengurangi asupan alkohol
- mengadopsi rejimen olahraga yang efektif
- mengelola berat badan
- mengikuti diet yang bervariasi dan bergizi
- mengobati apnea tidur
Orang dengan A-fib juga dapat mengonsumsi obat untuk mencegah penggumpalan darah, mengontrol detak jantung, dan memulihkan ritme jantung. Jika pengobatan tidak efektif dalam memulihkan detak dan ritme jantung normal, langkah selanjutnya adalah kardioversi listrik.
Kardioversi listrik melibatkan penerimaan sengatan listrik di bagian luar dinding dada untuk memulihkan ritme jantung yang normal. Ini akan dilakukan dengan anestesi umum.
Seperti defibrilasi, kardioversi listrik dapat membantu menyetel ulang ritme jantung seseorang. Satu-satunya perbedaan adalah kardioversi listrik biasanya menggunakan tingkat listrik yang lebih rendah daripada defibrilasi. Untuk alasan ini, mungkin perlu memberikan beberapa guncangan.
Seorang dokter mungkin merekomendasikan operasi untuk mengobati A-fib ketika perubahan gaya hidup, pengobatan, dan kardioversi tidak efektif.
