Apa yang perlu diketahui tentang amitriptyline
Amitriptyline adalah obat antidepresan yang diresepkan dokter untuk mengobati depresi. Ini juga memiliki kegunaan off-label untuk kondisi kesehatan mental dan fisik lainnya.
Amitriptyline adalah obat dalam keluarga antidepresan trisiklik (TCA).
TCA diperkenalkan pada akhir 1950-an sebagai pengobatan depresi. Sejak itu, obat-obatan lain yang tidak terlalu beracun telah tersedia. Diantaranya adalah penghambat reuptake serotonin selektif, yang lebih dikenal sebagai SSRI.
Dokter meresepkan amitriptyline untuk orang dengan depresi yang tidak menanggapi antidepresan lain. Ada penggunaan tambahan untuk amitriptyline yang belum disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA).
Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang penggunaan, efek samping, peringatan, dan potensi interaksi amitriptyline.
Apa itu amitriptyline?
Amitriptyline adalah resep obat antidepresan.
Amitriptyline adalah TCA. Antidepresan dalam keluarga ini meningkatkan jumlah serotonin dan norepinefrin di otak. Kedua pembawa pesan kimiawi ini - neurotransmiter - terlibat dalam depresi.
Struktur amitriptyline memungkinkannya menempel pada reseptor di otak yang disebut reseptor alfa-adrenergik, histaminik, dan muskarinik. Ini berarti bahwa amitriptilin dapat menyebabkan lebih banyak efek samping daripada beberapa TCA lainnya.
Beberapa contoh obat lain di kelas TCA meliputi:
- clomipramine
- desipramine
- doxepin
- imipramine.dll
- nortriptyline
- protriptyline
- trimipramine
Ada enam dosis amitriptyline: 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, dan 150 mg.
Amitriptyline pernah diproduksi dengan merek Elavil, tetapi saat ini hanya obat dalam bentuk generik yang tersedia.
Kegunaan
Dokter meresepkan amitriptyline untuk mengobati depresi pada orang dewasa.
Mereka juga dapat menggunakan obat dengan cara yang belum disetujui FDA, yang dikenal sebagai penggunaan di luar label. Misalnya, dokter mungkin merekomendasikan amitriptyline sebagai pengobatan off-label untuk:
- produksi air liur yang berlebihan
- arik
- sindrom iritasi usus besar, atau IBS
- sakit kronis
- sistitis interstisial, atau sindrom nyeri kandung kemih
- migrain
- nyeri herpes zoster
- kegelisahan
- gangguan stres pasca-trauma, atau PTSD
Efek samping
Efek samping yang paling umum dari amitriptyline adalah:
- mulut kering
- sembelit
- pusing
- sakit kepala
- kantuk
- penambahan berat badan
Amitriptyline juga dapat menyebabkan penglihatan kabur, retensi urin, detak jantung yang cepat, dan glaukoma sudut akut saat berikatan dengan reseptor muskarinik dalam tubuh.
Ketika amitriptilin menempel pada reseptor histaminik, dapat menyebabkan sedasi, kebingungan, dan delirium.
Orang yang mengalami kejang sebaiknya menggunakan amitriptyline dengan hati-hati karena dapat menurunkan ambang kejang.
Efek samping jantung yang serius dapat terjadi ketika amitriptyline mengikat reseptor alfa-adrenergik di jantung. Tekanan darah rendah saat berdiri dan fluktuasi dan penyimpangan detak jantung adalah beberapa dari efek ini.
Bagaimana cara minum dan dosis
Saat mengobati depresi dengan amitriptyline, dokter biasanya meresepkan dosis awal 25 mg per hari - sebelum tidur karena dapat menyebabkan kantuk. Untuk penggunaan di luar label, dokter mungkin meresepkan dosis 10-20 mg per hari.
Tergantung pada respons seseorang terhadap obat tersebut, dokter dapat meningkatkan dosis sebesar 25 mg setiap 3–7 hari. Dosis efektif amitriptyline adalah yang mengontrol gejala tanpa menyebabkan terlalu banyak efek samping.
Dosis harian maksimum amitriptyline adalah 150-300 mg per hari.
Ketika dosisnya tepat, orang akan melihat gejala mereka membaik dalam 2-4 minggu. Dokter akan merekomendasikan untuk mempertahankan dosis yang efektif setidaknya selama 3 bulan untuk mencegah gejala kembali.
Jika seseorang ingin berhenti menggunakan amitriptyline, penting untuk mengembangkan jadwal pengurangan dengan dokter untuk mencegah gejala putus obat. Menghentikan amitriptyline secara tiba-tiba dapat menyebabkan efek samping.
Apa yang terjadi jika Anda berhenti meminumnya?
Penting untuk mengurangi dosis amitriptyline secara bertahap untuk mencegah gejala penarikan.
Gejala penarikan dapat meliputi:
- mual
- sakit kepala
- ketidaknyamanan umum
Seorang dokter akan merekomendasikan jadwal pengurangan. Pendekatan individual adalah kuncinya karena setiap orang mungkin memiliki reaksi berbeda untuk menghentikan penggunaan obat.
Melacak gejala apa pun dan memberi tahu dokter dapat membantu mereka menilai apakah akan mempercepat atau memperlambat pengurangan.
Peringatan
Studi jangka pendek telah menunjukkan bahwa antidepresan dapat meningkatkan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Penelitian belum menunjukkan bahwa orang yang berusia lebih dari 24 tahun mengalami efek ini atau yang serupa.
Sebelum meresepkan amitriptilin untuk anak-anak, remaja, atau dewasa muda, dokter harus mempertimbangkan manfaat dan risikonya dengan cermat. Selama perawatan, dokter dan pengasuh perlu memantau orang yang memakai amitriptyline untuk gejala depresi yang memburuk, pikiran untuk bunuh diri, dan perilaku yang tidak biasa.
Siapa pun yang pernah mengalami reaksi alergi terhadap amitriptyline harus menahan diri untuk tidak menggunakan obat ini.
Jika seseorang memiliki riwayat masalah jantung, seperti aritmia, gagal jantung, atau serangan jantung baru-baru ini, dokter sebaiknya tidak meresepkan amitriptyline.
Siapa pun yang berusia di atas 50 tahun dan siapa pun dengan riwayat masalah jantung akan menjalani elektrokardiogram sebelum memulai pengobatan amitriptyline. Mereka akan mengulangi tes ini selama perawatan sehingga dokter dapat memeriksa kondisi jantung baru atau yang memburuk.
Amitriptilin dapat memperburuk glaukoma sudut tertutup yang ada, retensi urin, dan kejang. Penting untuk mendiskusikan gejala apa pun dengan dokter, yang dapat mengesampingkan masalah ini, sebelum memulai pengobatan.
Dokter harus meresepkan amitriptyline dosis rendah untuk orang dengan gagal hati atau ginjal.
Pencegahan bunuh diri
- Jika Anda mengenal seseorang yang berisiko melukai diri sendiri, bunuh diri, atau menyakiti orang lain:
- Hubungi 911 atau nomor darurat lokal.
- Tetaplah bersama orang tersebut sampai bantuan profesional tiba.
- Singkirkan senjata, obat-obatan, atau benda yang berpotensi membahayakan lainnya.
- Dengarkan orang tersebut tanpa menghakimi.
- Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang berpikir untuk bunuh diri, saluran siaga pencegahan dapat membantu. National Suicide Prevention Lifeline tersedia 24 jam sehari di 1-800-273-8255.
Interaksi
Ketika seseorang menggunakan amitriptilin dan obat-obatan tertentu lainnya, tiga interaksi kritis dapat terjadi: interaksi penghambat oksidase monoamine (MAOI), interaksi perpanjangan interval QT, dan interaksi sindrom serotonin.
Interaksi MAOI
MAOI adalah kelas antidepresan lainnya. Seseorang tidak boleh menggunakan amitriptyline dan MAOI pada saat yang bersamaan. Jangka waktu 2 minggu harus berlalu antara mengambil MAOI dan memulai amitriptyline.
MAOI bekerja dengan cara memblokir efek dari enzim monoamine oxidase. Enzim ini bertanggung jawab untuk memecah monoamina di dalam tubuh.
Monoamina termasuk epinefrin, norepinefrin, dopamin, serotonin, dan tyramine. Ketika kadar bahan kimia ini meningkat di dalam tubuh, seseorang mungkin mengalami:
- peningkatan detak jantung
- peningkatan suhu tubuh
- otot berkedut
- tekanan darah tinggi
- agitasi
Obat MAOI meliputi:
- isocarboxazid
- fenelzin
- tranylcypromine
- selegiline.dll
Perpanjangan QT
Interval QT pada elektrokardiogram adalah ukuran penting dari konduksi listrik jantung. Saat interval ini diperpanjang, seseorang mungkin mengalami irama jantung yang tidak normal, yang dapat menyebabkan aritmia.
Amitriptyline dapat memperpanjang interval QT. Menggabungkan obat ini dengan obat lain yang memiliki efek yang sama membuat seseorang berisiko terkena aritmia.
Beberapa contoh obat lain yang dapat memperpanjang interval QT meliputi:
- astemizole
- cisapride
- disopiramida
- ibutilide
- indapamide
- pentamidin
- pizomida
- procainamide
- quinidine
- sotalol
- terfenadine
Sindrom serotonin
Sindrom serotonin terjadi ketika ada terlalu banyak serotonin di dalam tubuh. Hal ini dapat menyebabkan gejala yang dapat bervariasi mulai dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa.
Gejala sindrom serotonin meliputi:
- pupil-pupil terdilatasikan
- kulit memerah
- selaput lendir kering
- peningkatan suara usus
- keringat berlebih
- peningkatan suhu tubuh
- detak jantung yang cepat
- kekakuan otot
- otot berkedut
- agitasi refleks abnormal
- kegelisahan
- kegelisahan
- mual
- muntah
- getaran
- disorientasi
- status mental yang berubah
Amitriptyline meningkatkan jumlah serotonin di otak. Ketika seseorang juga mengonsumsi obat lain yang memiliki efek ini, itu menempatkan mereka pada risiko mengembangkan sindrom serotonin.
Beberapa obat lain yang dapat meningkatkan jumlah serotonin di otak antara lain:
- isocarboxazid
- fenelzin
- procarbazine
- safinamide
- selegiline.dll
- tranylcypromine
Biaya
Pabrikan telah menghentikan merek amitriptyline Elavil, jadi hanya formulir generik yang tersedia.
Daftar berikut menunjukkan harga untuk 30 tablet amitriptyline menurut dosis.
- Amitriptyline 10 mg: $ 4,00
- Amitriptyline 25 mg: $ 4,00
- Amitriptyline 50 mg: $ 4,00
- Amitriptyline 75 mg: $ 4,00
- Amitriptyline 100 mg: $ 16,82
- Amitriptyline 150 mg: $ 23,50
Ringkasan
Dokter biasanya meresepkan amitriptyline untuk mengobati depresi. Selain itu, beberapa penggunaan di luar label termasuk mengobati kecemasan, IBS, dan nyeri kronis.
Orang yang memakai amitriptyline mungkin mengalami kantuk, sakit kepala, dan pusing, di antara efek samping lain, beberapa di antaranya lebih parah.
Siapa pun yang mengonsumsi antidepresan harus tetap waspada terhadap gejala yang memburuk. Beberapa orang pernah mengalami pikiran dan perilaku bunuh diri saat menggunakan amitriptyline, dan ini membutuhkan perhatian medis segera.
Selain itu, beberapa obat dapat berinteraksi dengan amitriptilin. Sangat penting bagi dokter dan apoteker untuk mempertimbangkan dengan cermat manfaat dan risiko penambahan amitriptyline ke rencana perawatan seseorang.
