Apa yang perlu diketahui tentang endometriosis
Endometriosis adalah kondisi ginekologi yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikelola.
Ini terjadi ketika implan endometrium, terdiri dari jaringan yang biasanya ditemukan di dalam rahim, ada di area lain di tubuh.
Saat jaringan terus menebal, rusak, merespons hormon siklus menstruasi, dan berdarah selama siklus menstruasi, endometriosis terbentuk jauh di dalam tubuh.
Jaringan parut dan bentuk adhesi, dan ini dapat menyebabkan fusi organ dan perubahan anatomis.
Endometriosis diperkirakan mempengaruhi sekitar 11 persen wanita di Amerika Serikat yang berusia antara 15 dan 44 tahun.
Fakta cepat tentang endometriosis
Berikut beberapa poin penting tentang endometriosis. Informasi lebih lanjut ada di artikel utama.
- Endometriosis mempengaruhi antara 6 dan 10 persen wanita usia subur di seluruh dunia.
- Kondisi ini tampaknya ada pada janin yang sedang berkembang, tetapi kadar estrogen selama pubertas dianggap memicu gejala tersebut.
- Gejala umumnya muncul selama tahun-tahun reproduksi.
- Kebanyakan wanita tidak terdiagnosis, dan di A.S. diperlukan waktu sekitar 10 tahun untuk menerima diagnosis.
- Alergi, asma, kepekaan kimiawi, penyakit autoimun, sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia, kanker payudara, dan kanker ovarium terkait dengan wanita dan keluarga dengan endometriosis.
Apa itu endometriosis?
Endometriosis melihat jaringan implan endometrium, biasanya ditemukan di rahim yang terbentuk di bagian lain tubuh.
Jaringan endometrium terdiri dari kelenjar, sel darah, dan jaringan ikat. Biasanya tumbuh di dalam rahim, untuk mempersiapkan lapisan rahim untuk ovulasi.
Implan endometrium adalah penumpukan jaringan endometrium yang tumbuh di lokasi di luar rahim.
Ketika mereka tumbuh di luar rahim, ini disebut endometriosis.
Mereka bisa berkembang di mana saja di tubuh, tapi biasanya terjadi di daerah panggul.
Mereka dapat mempengaruhi:
- ovarium
- saluran tuba
- peritoneum
- kelenjar getah bening
Biasanya, jaringan ini dikeluarkan selama menstruasi, tetapi jaringan yang dipindahkan tidak dapat melakukan ini.
Ini mengarah pada gejala fisik, seperti nyeri. Saat lesi membesar, mereka dapat memengaruhi fungsi tubuh. Misalnya, saluran tuba mungkin tersumbat.
Rasa sakit dan gejala lainnya dapat memengaruhi berbagai bidang kehidupan, termasuk kemampuan untuk bekerja, biaya perawatan medis, dan kesulitan mempertahankan hubungan.
Gejala
Kondisi medis lain seperti penyakit radang panggul (PID), kista ovarium, dan sindrom iritasi usus besar (IBS) dapat meniru gejala endometriosis.
Gejala endometriosis meliputi:
- Kram menstruasi yang parah, tidak dapat diatasi dengan NSAIDS
- Nyeri punggung bawah dan panggul jangka panjang
- Periode berlangsung lebih dari 7 hari
- Pendarahan menstruasi yang hebat di mana pembalut atau tampon perlu diganti setiap 1 hingga 2 jam
- Masalah usus dan kemih termasuk nyeri, diare, sembelit, dan kembung
- Kotoran atau urine berdarah
- Mual dan muntah
- Kelelahan
- Nyeri saat berhubungan
- Bercak atau perdarahan antar periode
Nyeri adalah indikasi endometriosis yang paling umum, tetapi tingkat keparahan nyeri tidak selalu berkorelasi dengan luasnya penyakit.
Nyeri sering hilang setelah menopause, ketika tubuh berhenti memproduksi produksi estrogen. Namun, jika terapi hormon digunakan selama menopause, gejalanya mungkin tetap ada.
Kehamilan dapat meredakan gejala untuk sementara.
Komplikasi
Komplikasi meliputi:
- infertilitas, yang dapat mempengaruhi 50 persen orang dengan kondisi tersebut.
- peningkatan risiko terkena kanker ovarium atau adenokarsinoma terkait endometriosis
- kista ovarium
- peradangan
- jaringan parut dan perkembangan adhesi
- komplikasi usus dan kandung kemih
Penting untuk menemui penyedia layanan kesehatan tentang gejala, untuk menghindari komplikasi di masa depan.
Pengobatan
Histerektomi, atau pengangkatan rahim, akan dipertimbangkan jika semua cara pengobatan lain telah habis.
Pembedahan mungkin dilakukan, tetapi biasanya dipertimbangkan hanya jika perawatan lain tidak efektif.
Pilihan lainnya termasuk:
Obat pereda nyeri: Obat antiinflamasi nonsteroid (OTC) yang dijual bebas (NSAID) seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau obat resep untuk pengobatan nyeri haid.
Hormon: Perawatan mungkin dengan terapi hormonal seperti kontrasepsi hormonal, agonis dan antagonis Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH), Medroxyprogesterone (Depo-Provera) atau Danazol. Penempatan intrauterine device (IUD) juga dapat direkomendasikan.
Pembedahan: Pembedahan awal akan berusaha mengangkat area endometriosis, tetapi histerektomi dengan pengangkatan kedua ovarium mungkin diperlukan.
Perawatan kesuburan: Kehamilan mungkin direkomendasikan melalui fertilisasi in-vitro (IVF).
Mengelola gejala di rumah
Perawatan komplementer dan alternatif mungkin termasuk akupunktur, kiropraktik, dan pengobatan herbal, tetapi hanya ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa ini efektif.
Menghindari kafein dapat membantu mengurangi rasa sakit, karena kafein dapat memperburuk gejala.
Olahraga, seperti berjalan kaki, dapat mengurangi rasa sakit dan memperlambat perkembangan kondisi dengan mengurangi kadar estrogen.
Penting untuk memantau gejala, karena komplikasi jangka panjang dari endometriosis. Nyeri tak tertahankan atau perdarahan tak terduga harus dilaporkan ke dokter.
Meskipun saat ini tidak ada obat untuk endometriosis, kebanyakan wanita mampu meredakan gejala nyeri dan masih dapat memiliki anak.
Diagnosa
Diagnosis dapat menjadi tantangan karena tidak ada tes tunggal untuk evaluasi.
Satu-satunya cara untuk benar-benar memastikan kondisi tersebut adalah dengan menjalani bedah laparoskopi.
Laparoskopi bedah adalah prosedur invasif minimal di mana tabung tipis berlampu dengan kamera miniatur terpasang, yang disebut laparoskop, dimasukkan melalui sayatan kecil di daerah panggul.
Diagnosis dapat dikategorikan sebagai berikut:
- Tahap 1: Lesi minimal dan terisolasi
- Tahap 2: Lesi ringan. Mungkin ada beberapa dan adhesi dimungkinkan.
- Tahap 3: Lesi sedang, dalam atau dangkal dengan adhesi yang jelas
- Tahap 4: Lesi multipel dan parah, dangkal dan dalam, dengan perlengketan yang menonjol.
Diperlukan waktu bertahun-tahun untuk menerima diagnosis.
Strategi diagnostik lain yang mungkin termasuk pemeriksaan panggul, pencitraan radiologis dengan ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI), dan penggunaan obat-obatan tertentu termasuk pengendalian kelahiran atau agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH).
Diet
Langkah-langkah diet telah disarankan untuk mengelola rasa sakit dan efek endometriosis.
Sebuah studi tahun 2004 menunjukkan bahwa rumput laut coklat yang disebut bladderwrack mungkin memiliki efek pengurangan estrogen pada wanita. Hal ini dapat menurunkan laju pertumbuhan endometriosis.
Seorang penulis mempresentasikan studi kasus menggunakan diet rendah karbohidrat rantai pendek yang dapat difermentasi untuk mengurangi gejala endometriosis. Diet ini telah terbukti berhasil pada IBS dan karena sering ditemukan dengan endometriosis, maka mungkin diet ini akan efektif untuk mereka yang hanya mengidap endometriosis.
Diperlukan lebih banyak penelitian, tetapi tidak ada salahnya mencoba pendekatan ini.
Pilihan makanan juga telah dikaitkan dengan perkembangan endometriosis. Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2011 menunjukkan bahwa asupan buah meningkatkan risiko endometriosis dan asupan lemak total yang lebih tinggi menurunkan risiko tersebut.
Produk susu juga terbukti mengurangi risiko endometriosis, meskipun hasil ini tidak signifikan secara statistik.
Makan yogurt, asinan kubis, dan acar atau mencari sumber probiotik yang baik dapat membantu mengurangi gejala gastrointestinal dan menyebabkan peningkatan aktivitas pencernaan.
Menghindari kafein dapat membantu mengurangi rasa sakit, karena kafein dapat memperburuk gejala.
Penyebab
Penyebab pasti endometriosis saat ini belum sepenuhnya dipahami.
Penjelasan yang mungkin termasuk:
Masalah dengan aliran menstruasi: Darah menstruasi memasuki saluran tuba dan panggul alih-alih keluar dari tubuh dengan cara biasa.
Pertumbuhan sel embrio: Kadang-kadang, sel embrio yang melapisi perut dan panggul berkembang menjadi jaringan endometrium di dalam rongga tersebut.
Perkembangan janin: Data menunjukkan bahwa endometriosis dapat terjadi pada janin yang sedang berkembang, tetapi kadar estrogen pubertas diperkirakan memicu gejala tersebut.
Bekas luka bedah: Sel endometrium dapat bergerak selama prosedur seperti histerektomi atau operasi caesar.
Transpor sel endometrium: Sistem limfatik mengangkut sel endometrium ke berbagai bagian tubuh.
Genetika: Mungkin ada komponen yang diturunkan. Seorang wanita dengan anggota keluarga dekat yang menderita endometriosis lebih mungkin untuk mengembangkan endometriosis sendiri.
Hormon: Endometriosis dirangsang oleh hormon estrogen.
Sistem kekebalan: Masalah dengan sistem kekebalan dapat mencegah kerusakan jaringan endometrium ekstrauterin.
Faktor risiko
Siapapun dapat mengembangkan endometriosis, tetapi beberapa faktor risiko meningkatkan risikonya.
Ini termasuk:
- Umur: Ini paling sering terjadi pada wanita berusia 30 hingga 40 tahun
- Nulliparitas: Tidak pernah melahirkan
- Genetika: Satu atau lebih kerabat yang mengalami kondisi tersebut
- Riwayat medis: Mengalami infeksi panggul, kelainan rahim, atau kondisi yang mencegah keluarnya darah menstruasi.
- Riwayat menstruasi: Mens berlangsung lebih dari 7 hari atau siklus menstruasi kurang dari 27 hari.
- Kafein, konsumsi alkohol, dan kurang olahraga: Ini dapat meningkatkan kadar estrogen.
Beberapa kondisi kesehatan telah dikaitkan dengan endometriosis. Ini termasuk alergi, asma, dan beberapa kepekaan kimiawi, beberapa penyakit autoimun, sindrom kelelahan kronis, dan ovarium dan kanker payudara.
Para peneliti telah menemukan hubungan antara endometriosis dan paparan bahan kimia tertentu, termasuk ftalat.
