Apa yang perlu diketahui tentang glimepiride
Dokter meresepkan glimepiride untuk membantu mengontrol kadar gula darah pada penderita diabetes tipe 2.
Glimepiride meningkatkan risiko kadar gula darah yang sangat rendah. Oleh karena itu, orang yang minum obat ini harus memeriksa kadar gula darahnya secara teratur.
Glimepiride juga dapat menyebabkan efek samping lain, terutama bila dikonsumsi dengan obat lain tertentu. Artikel ini menguraikan potensi efek samping dan risiko penggunaan glimepiride. Kami juga memberikan informasi tentang dosis glimepiride dan interaksinya dengan obat lain.
Apa itu?
Glimepiride adalah obat oral yang diresepkan dokter untuk mengobati diabetes tipe 2. Glimepiride termasuk dalam kelas obat yang disebut sulfonylureas.
Sulfonilurea bekerja dengan meningkatkan jumlah insulin yang dilepaskan dari pankreas. Insulin menurunkan kadar gula darah dengan meningkatkan jumlah glukosa yang dapat disimpan tubuh di dalam selnya.
Sulfonilurea tidak cocok untuk penderita diabetes tipe 1. Orang dengan diabetes tipe 1 memiliki pankreas disfungsional yang tidak dapat menghasilkan cukup insulin. Obat yang merangsang pelepasan insulin tidak akan efektif.
Dokter mengelompokkan sulfonilurea menjadi dua kelas yang berbeda: sulfonilurea generasi pertama dan kedua.
Tabel berikut mencantumkan sulfonilurea yang tersedia di Amerika Serikat menurut kelasnya.
Perbedaan antara sulfonilurea generasi pertama dan kedua adalah potensinya, dengan generasi kedua lebih kuat.Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa satu generasi lebih efektif daripada yang lain.
Dokter terkadang mengklasifikasikan glimepiride sebagai sulfonylurea generasi ketiga.
Orang mungkin menerima glimepiride bersama obat antidiabetik lainnya. Kombinasi obat ini biasanya diperlukan untuk orang yang tidak dapat mencapai kadar gula darah targetnya.
Dokter menggunakan tes yang disebut tes A1C untuk mencatat kadar gula darah rata-rata seseorang. Ini dilakukan dengan mengukur jumlah glukosa yang melekat pada hemoglobin dalam sel darah merah seseorang.
Penderita diabetes memiliki nilai A1C lebih tinggi dari 6,5%. Pengobatan lini pertama untuk peningkatan kadar adalah metformin (Glucophage). Namun, dokter mungkin meresepkan glimepiride untuk orang yang tidak dapat menggunakan metformin.
Jika nilai A1C seseorang tidak turun di bawah 7,0% setelah 3 bulan mengonsumsi metformin, dokter dapat memilih untuk menambahkan glimepiride. Atau, mereka dapat menambahkan jenis obat antidiabetes lain.
Jika pembacaan A1C awal seseorang lebih dari 9,0%, dokter mungkin meresepkan metformin dan glimepiride pada awal pengobatan. Atau, mereka mungkin meresepkan beberapa kombinasi obat antidiabetik lainnya.
Dokter akan memerintahkan tes darah rutin untuk memeriksa kadar gula darah seseorang. Orang dapat menerima tes ini hingga empat kali per tahun.
Sulfonilurea, termasuk glimepiride, dapat menurunkan nilai A1C sekitar 1,5%.
Pelajari lebih lanjut tentang tes A1C di sini.
Bentuk dan cara pengambilannya
Glimepiride hanya tersedia dalam bentuk oral. Seorang dokter mungkin meresepkannya dalam salah satu dosis berikut.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Dokter akan meresepkan glimepiride sekali sehari. Orang harus meminumnya dengan sarapan atau makan pertama hari itu.
Orang biasanya akan mulai dengan glimepiride dosis rendah, yaitu sekitar 1 mg atau 2 mg sekali sehari. Seorang dokter kemudian akan meningkatkan dosis setiap 1 atau 2 minggu, tergantung pada kontrol gula darah orang tersebut.
Orang yang berisiko mengalami kadar gula darah rendah akan mulai dengan 1 mg glimepiride per hari. Jika perlu, dokter akan meningkatkan dosis ini secara bertahap. Peningkatan bertahap ini akan mengurangi risiko kadar gula darah rendah.
Dosis harian maksimum glimepiride adalah 8 mg sekali sehari.
Efek samping
Efek samping paling umum yang mungkin dialami orang saat mengonsumsi glimepiride, adalah hipoglikemia. Ini adalah istilah medis untuk kadar gula darah yang turun di bawah 70 miligram per desiliter (mg / dL).
Beberapa orang hanya mengalami gejala hipoglikemia saat kadar gula darahnya turun hingga 55 mg / dL.
Seseorang yang mengalami hipoglikemia mungkin mengalami gejala berikut:
- gemetaran
- kegugupan dan kecemasan
- berkeringat
- panas dingin
- sifat lekas marah
- kebingungan
- sakit kepala
- detak jantung cepat
- pusing
- pusing
- kelaparan
- mual
- kantuk
- pucat atau hilangnya warna pada kulit
- kelemahan
- penglihatan kabur
- kesemutan atau mati rasa pada bibir, lidah, atau pipi
- mimpi buruk
- kejang
Perawatan untuk hipoglikemia adalah glukosa. American Diabetes Association merekomendasikan agar orang mengikuti aturan 15-15 saat mengonsumsi glukosa untuk mengobati hipoglikemia.
Aturan 15-15 merekomendasikan agar orang mengonsumsi 15 gram (g) karbohidrat dan memeriksa kadar gula darahnya 15 menit kemudian. Jika kadar gula darah masih di bawah 70 mg / dL, orang tersebut harus mendapat porsi lagi. Orang harus mengulangi proses ini sampai gula darah mereka mencapai setidaknya 70 mg / dL.
Orang bisa mendapatkan 15 gram gula dari sumber-sumber berikut:
- tablet glukosa
- tabung gel
- 4 ons atau 1/2 cangkir jus atau soda biasa (bukan diet)
- 1 sendok makan madu, gula, atau sirup jagung
- permen keras, kacang jeli, atau permen karet
Efek samping potensial glimepiride lainnya termasuk:
- sakit kepala
- cedera tidak disengaja, mungkin akibat hipoglikemia rendah
- gejala seperti flu
- mual
- pusing
- penambahan berat badan
Peringatan
Selain risiko hipoglikemia, ada beberapa peringatan lain yang perlu diperhatikan saat mengonsumsi glimepiride.
Penyakit kardiovaskular dan kematian
Glimepiride dan sulfonilurea lainnya dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular (CD). Temuan ini berdasarkan penelitian University Group Diabetes Programme (UGDP).
UGDP menemukan bahwa orang yang memakai sulfonylurea “tolbutamide” 2,5 kali lebih mungkin meninggal akibat CD dibandingkan dengan orang yang tidak memakai obat tersebut. Orang yang tidak mengonsumsi tolbutamide mendapat pengobatan diabetes berupa perubahan pola makan.
Meskipun hanya satu sulfonylurea yang dimasukkan dalam penelitian ini, ada kemungkinan bahwa jenis sulfonylurea lainnya dapat menimbulkan risiko yang serupa. Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan manfaat obat ini terhadap potensi risikonya. Mereka mungkin memutuskan untuk mencoba pengobatan alternatif sebelum meresepkan glimepiride.
Defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase
Orang dengan defisiensi enzim spesifik yang disebut defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) harus berhati-hati saat mengonsumsi sulfonilurea. Menggabungkan obat ini dapat menyebabkan anemia hemolitik.
Anemia hemolitik terjadi ketika tubuh menghancurkan terlalu banyak sel darah merah. Jika tidak ditangani, seseorang dapat mengalami komplikasi yang parah, seperti irama jantung yang tidak teratur dan gagal jantung.
Efek pada kehamilan dan menyusui
Para peneliti belum mengidentifikasi cacat lahir atau keguguran besar pada wanita yang mengonsumsi glimepiride selama kehamilan. Namun, beberapa dokter telah melaporkan peningkatan risiko hipoglikemia pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi glimepiride selama kehamilan.
Dokter merekomendasikan untuk menghentikan glimepiride 2 minggu sebelum tanggal persalinan yang diharapkan untuk mencegah efek apa pun pada bayi.
Para peneliti tidak yakin berapa banyak glimepiride yang dilepaskan ke dalam ASI. Jika ibu menyusui harus terus mengonsumsi glimepiride, dokter anak harus memantau kadar gula darah bayi secara rutin.
Komplikasi pada orang dewasa yang lebih tua
Glimepiride umumnya aman digunakan pada orang dewasa yang lebih tua. Namun, dengan usia lanjut, ginjal mungkin kurang efektif dalam menghilangkan glimepiride dari sistem. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan kadar glimepiride dalam darah, yang dapat menyebabkan hipoglikemia.
Dokter secara rutin akan memantau fungsi ginjal pada orang tua yang mengonsumsi glimepiride.
Alergi Sulfa
Orang dengan alergi sulfa mengalami reaksi alergi terhadap obat sulfonamida, seperti antibiotik sulfametoksazol.
Jika seseorang pernah mengalami reaksi alergi parah terhadap sulfonamida di masa lalu, mungkin perlu bagi mereka untuk menghindari penggunaan obat ini di masa mendatang.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melanjutkan dan meresepkan sulfonylurea kepada orang dengan alergi sulfa. Namun, dokter akan memantau orang tersebut dengan cermat untuk memeriksa tanda-tanda awal reaksi alergi yang berulang.
Selain alergi sulfa, beberapa orang mungkin mengalami hipersensitivitas umum lainnya terhadap obat tersebut.
Interaksi
Obat yang mempengaruhi kontrol glukosa dapat berinteraksi dengan glimepiride. Insulin dan obat antidiabetik lainnya bekerja dengan glimepiride untuk menghasilkan efek hipoglikemik gabungan. Bersama-sama, obat ini dapat menurunkan gula darah ke tingkat yang menyebabkan hipoglikemia.
Sementara beberapa obat dapat meningkatkan efek penurun glukosa dari glimepiride, beberapa obat dapat menurunkan efeknya. Obat-obatan dalam daftar berikut dapat menurunkan kemanjuran sulfonilurea:
- antipsikotik atipikal (misalnya olanzapine dan clozapine)
- tiazid dan diuretik lainnya
- kortikosteroid
- estrogen
Seseorang yang membutuhkan obat-obatan di atas bersama glimepiride perlu memantau kadar gula darahnya lebih sering.
Jika orang tersebut berhenti minum salah satu obat di atas, efek glimepiride dapat meningkat. Dalam kasus seperti itu, orang harus memantau kadar gula darah mereka untuk memastikan mereka tidak turun terlalu rendah.
Alternatif
Meglitinida adalah kelas obat antidiabetik yang bekerja dengan cara yang mirip dengan sulfonilurea. Contoh meglitinida termasuk repaglinida (Prandin) dan nateglinida (Starlix).
Baik sulfonilurea dan meglitinida merangsang pelepasan insulin dari pankreas, tetapi masing-masing bekerja pada jalur yang berbeda.
Karena sulfonilurea dan meglitinida memiliki tindakan yang sama, orang tidak boleh menggunakan kedua obat tersebut pada waktu yang bersamaan. Melakukannya dapat menyebabkan hipoglikemia.
Orang yang membutuhkan kombinasi obat antidiabetik perlu memilih obat dari kelas yang berbeda.
Beberapa kelas obat antidiabetik lainnya meliputi:
- thiazolidinediones
- penghambat alfa-glukosidase
- Penghambat dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4)
- penghambat sodium-glukosa cotransporter 2 (SGLT-2)
Beberapa obat di atas menawarkan manfaat tambahan, seperti membantu menurunkan berat badan dan mencegah penyakit jantung.
Biaya
Sulfonilurea adalah obat antidiabetes dengan biaya rendah. Tabel berikut mencantumkan harga eceran rata-rata dari 30 tablet
Sulfonilurea generik generasi kedua.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82
Ringkasan
Glimepiride adalah obat antidiabetes yang terjangkau dan efektif untuk penderita diabetes tipe 2. Namun, obat ini mungkin tidak cocok untuk semua orang. Oleh karena itu, dokter akan memperoleh riwayat kesehatan lengkap sebelum meresepkan glimepiride.
Glimepiride dapat meningkatkan risiko kadar gula darah rendah. Karena itu, orang harus secara teratur memantau kadar gula darah mereka untuk memastikan bahwa mereka berada dalam kisaran yang sehat. Orang harus mengikuti aturan 15-15 saat merawat episode hipoglikemik.
Dokter akan meresepkan obat antidiabetik alternatif untuk orang yang tidak dapat menggunakan glimepiride atau sulfonylureas lainnya.
