Yang Perlu Diketahui tentang Gangguan Kepribadian Borderline (BPD)

Gangguan Kepribadian Borderline (BPD) adalah kondisi kesehatan mental yang memengaruhi suasana hati, perilaku, dan citra diri.

BPD adalah salah satu jenis gangguan kepribadian. Seseorang dengan BPD mengalami emosi yang intens, citra diri yang buruk, dan perilaku impulsif. Gejala karakteristik lain dari kondisi ini adalah kurangnya stabilitas dalam hubungan pribadi.

Istilah garis batas awalnya mulai digunakan ketika dokter menganggap orang tersebut berada di batas antara menderita neurosis dan psikosis, karena orang dengan diagnosis BPD mengalami elemen keduanya.

Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH) menyatakan bahwa sekitar 1,4% orang dewasa di Amerika Serikat menderita BPD.

Secara historis, BPD sulit diobati. Namun, NIMH mengatakan bahwa perawatan berbasis bukti baru dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup orang tersebut.

Artikel ini memberikan gambaran umum tentang BPD, termasuk penyebab, gejala, diagnosis, dan pilihan pengobatannya.

Apa itu BPD?

BPD adalah kondisi kesehatan mental yang kompleks yang ditandai dengan kesulitan dengan emosi dan citra diri, hubungan pribadi yang tidak stabil, dan perilaku impulsif.

BPD adalah gangguan kepribadian cluster B. Ini adalah sekelompok gangguan yang memengaruhi fungsi emosional seseorang dan mengarah pada perilaku yang dianggap ekstrem atau tidak rasional oleh orang lain.

Tantangan umum di BPD meliputi:

• ketidakstabilan dalam hubungan dengan orang lain
• emosi yang intens, seperti kemarahan dan suasana hati yang rendah
• pergeseran citra diri secara tiba-tiba (mengenai nilai-nilai atau rencana karir, misalnya)
• perilaku impulsif dan merusak, yang dapat mencakup penyalahgunaan zat atau pengeluaran impulsif
• menyakiti diri sendiri dan, bagi sebagian orang, pikiran atau tindakan bunuh diri

Cara seseorang dengan BPD berinteraksi dengan orang lain terkait erat dengan citra diri dan interaksi sosial awal mereka.

Hampir 75% penderita BPD adalah perempuan. Ini dapat memengaruhi pria secara setara, tetapi pria lebih cenderung menerima kesalahan diagnosis dari gangguan stres pasca-trauma atau depresi.

Dalam kebanyakan kasus, BPD dimulai pada awal masa dewasa. Dokter biasanya tidak akan mendiagnosisnya pada anak-anak atau remaja, karena kepribadian mereka masih berkembang selama tahun-tahun ini. Gejala yang terlihat seperti gejala BPD dapat hilang seiring bertambahnya usia anak.

Tanda dan gejala

Dokter menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) untuk mendiagnosis kondisi kesehatan mental, termasuk BPD. Perusahaan asuransi juga menggunakan DSM-5 untuk mengganti pengobatan kondisi ini.

Menurut DSM-5, tanda dan gejala berikut merupakan ciri khas BPD:

• upaya panik untuk menghindari ditinggalkan oleh teman atau keluarga
• hubungan pribadi yang tidak stabil dan intens yang bergeser antara pemujaan yang ekstrem dan ketidaksukaan yang ekstrem
• citra diri atau perasaan diri yang terus-menerus tidak stabil, seperti perubahan nilai yang tiba-tiba, jalur karier, jenis teman, atau seksualitas
• perilaku impulsif dan merusak, seperti penyalahgunaan zat, aktivitas seksual, mengemudi yang tidak aman, atau makan berlebihan
• perilaku yang merugikan diri sendiri dan, bagi sebagian orang, pikiran atau tindakan bunuh diri
• suasana hati yang intens, seperti suasana hati yang sangat rendah, mudah tersinggung, atau kecemasan yang berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari
• perasaan kosong yang kronis
• kemarahan yang ekstrim
• kesulitan mengendalikan amarah
• perasaan disosiasi yang parah, yang berarti perasaan terputus
• pikiran paranoid terkait stres

Gejala BPD hadir dalam berbagai situasi berbeda. Mereka tidak konsisten dengan tahap atau tempat perkembangan individu dalam masyarakat, dan bukan semata-mata karena penggunaan obat-obatan atau adanya kondisi medis.

Bagian berikut akan melihat beberapa gejala BPD yang signifikan secara lebih rinci.

Gejala emosional

Gejala utama BPD adalah kesulitan mengatur emosi. Orang tersebut mungkin merasakan emosi secara intens dan untuk waktu yang lama, dan mereka mungkin merasa lebih sulit untuk kembali ke emosi dasar setelah mengalami stres emosional.

Orang tersebut mungkin juga memiliki perasaan marah yang hebat atau kesulitan mengendalikan amarahnya. Hal ini sering kali diikuti oleh rasa malu atau rasa bersalah, yang dapat merusak citra diri orang tersebut. Kemarahan ini sering kali terjadi karena takut diabaikan, tidak peduli, atau ditinggalkan.

Melukai diri sendiri adalah gejala umum lainnya. Orang dengan BPD dapat menggunakan ini sebagai cara untuk mengatur emosi mereka, menghukum diri sendiri, atau mengekspresikan rasa sakit batin mereka.

Gejala BPD lainnya adalah berulangnya pikiran untuk bunuh diri. Beberapa orang juga terlibat dalam tindakan bunuh diri. Tingkat melukai diri sendiri dan bunuh diri lebih tinggi pada orang dengan BPD dibandingkan pada orang tanpa BPD.

Menerima pengobatan yang efektif dapat membantu orang mengelola emosi mereka dan mengurangi frekuensi atau tingkat keparahan perilaku menyakiti diri sendiri dan pikiran untuk bunuh diri.

Perilaku impulsif

Gejala khas BPD lainnya adalah perilaku impulsif, yang mungkin melibatkan:

• aktivitas seksual berisiko
• penyalahgunaan zat
• pengeluaran berlebihan
• perjudian
• mengemudi tidak aman
• pesta makan

Orang mungkin juga sering merasa bosan dan memiliki kebutuhan yang terus-menerus untuk dilakukan.

Kesulitan hubungan

Orang dengan BPD sering kali memiliki pola hubungan yang intens atau tidak stabil. Ini mungkin melibatkan pergeseran dari pemujaan yang ekstrem ke ketidaksukaan yang ekstrem, yang dikenal sebagai pergeseran dari idealisasi ke devaluasi.

Hubungan mungkin ditandai dengan upaya untuk menghindari pengabaian yang nyata atau khayalan. Ancaman ditinggalkan yang dirasakan dapat berdampak signifikan pada citra diri, suasana hati, pikiran, dan perilaku orang tersebut.

Misalnya, orang tersebut mungkin merasa panik atau marah karena sedikit berpisah dari orang yang dekat dengannya.

Pencegahan bunuh diri

Jika Anda mengenal seseorang yang berisiko melukai diri sendiri, bunuh diri, atau menyakiti orang lain:

• Ajukan pertanyaan sulit: "Apakah Anda mempertimbangkan untuk bunuh diri?"
• Dengarkan orang tersebut tanpa menghakimi.
• Hubungi 911 atau nomor darurat lokal, atau SMS TALK ke 741741 untuk berkomunikasi dengan konselor krisis terlatih.
• Tetaplah bersama orang tersebut sampai bantuan profesional tiba.
• Coba singkirkan senjata, obat-obatan, atau benda yang berpotensi membahayakan lainnya.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang berpikir untuk bunuh diri, saluran siaga pencegahan dapat membantu. National Suicide Prevention Lifeline tersedia 24 jam per hari di 800-273-8255. Selama krisis, orang yang mengalami gangguan pendengaran dapat menghubungi 800-799-4889.

Klik di sini untuk lebih banyak tautan dan sumber daya lokal.

Penyebab

Beberapa orang mungkin secara genetik cenderung mengembangkan BPD, dengan faktor lingkungan tertentu meningkatkan risikonya.

Para ahli telah mengidentifikasi tiga faktor yang mungkin berperan dalam perkembangan BPD: genetika, faktor lingkungan, dan faktor neurologis.

Bagian berikut akan membahas masing-masing ini secara lebih mendetail.

Genetika

Ada kecenderungan genetik untuk mengembangkan BPD, dengan studi kembar menunjukkan lebih dari 50% heritabilitas untuk kondisi tersebut.

Banyak orang dengan BPD memiliki kerabat dekat yang memiliki kondisi kesehatan mental, seperti gangguan bipolar, depresi, gangguan penggunaan zat, atau gangguan kepribadian antisosial.

Faktor lingkungan

Banyak orang dengan BPD pernah mengalami trauma, seperti pelecehan atau penelantaran di masa kanak-kanak, konflik yang tidak bersahabat, atau hubungan yang tidak stabil.

Beberapa sumber menyebutkan bahwa 70% penderita BPD mengalami penganiayaan selama masa kanak-kanak, seperti penganiayaan fisik, pelecehan seksual, atau penelantaran.

Faktor neurologis

Beberapa penelitian menemukan perbedaan struktural dan fungsional pada otak penderita BPD - khususnya di area otak yang terkait dengan regulasi emosi.

Namun, para ahli tidak mengetahui apakah perbedaan tersebut merupakan faktor risiko atau berkembang karena kondisi itu sendiri.

Diagnosa

BPD sulit didiagnosis karena gejalanya tumpang tindih dengan gejala kondisi kesehatan mental lainnya. Kasus individu juga bisa sangat bervariasi.

Profesional kesehatan mental dapat mendiagnosis BPD setelah evaluasi psikologis menyeluruh yang menanyakan tentang riwayat klinis orang tersebut dan gejalanya.

Karena BPD memiliki gejala yang sama dengan beberapa kondisi lain, ahli kesehatan mental perlu mengesampingkan hal ini sebelum dapat membuat diagnosis BPD yang tegas.

Selain itu, BPD sering kali terjadi bersamaan dengan kondisi kesehatan mental lainnya, seperti:

• gangguan depresi mayor
• gangguan bipolar
• gangguan kecemasan
• penyalahgunaan zat
• gangguan Makan

Karena kesulitan dalam mendiagnosis BPD, sering kali terjadi kesalahan diagnosis atau kesalahan diagnosis.

Pengobatan

Orang dengan BPD yang menerima pengobatan efektif mengalami gejala yang lebih sedikit dan lebih ringan, kemampuan yang lebih baik untuk berfungsi, dan kualitas hidup yang lebih baik.

Beberapa pilihan pengobatan untuk BPD meliputi:

Psikoterapi

Psikoterapi, atau terapi bicara, adalah pengobatan lini pertama untuk BPD.

Beberapa jenis psikoterapi dapat mengurangi dampak BPD, termasuk:

• Terapi perilaku kognitif: Bekerja dengan terapis, seseorang dapat menyadari segala bentuk pemikiran negatif atau tidak efektif, memungkinkan mereka untuk melihat situasi yang menantang dengan lebih jelas.
• Terapi perilaku dialektis: Orang dapat menggunakan pendekatan berbasis keterampilan bersamaan dengan latihan fisik dan meditasi untuk mempelajari cara terbaik mengatur emosi dan mentolerir tekanan.
• Terapi yang berfokus pada skema (SFT): Berdasarkan gagasan bahwa BPD berasal dari citra diri yang disfungsional, SFT berfokus pada pembingkaian ulang bagaimana orang tersebut memandang diri mereka sendiri.
• Terapi berbasis mentalisasi: Ini adalah bentuk terapi bicara yang membantu orang mengidentifikasi pikiran mereka sendiri dan memisahkannya dari orang-orang di sekitar mereka.
• Psikoterapi yang berfokus pada transferensi: Pendekatan ini menggunakan hubungan yang berkembang antara orang tersebut dan terapisnya untuk membantu orang tersebut memahami emosi dan kesulitan interpersonalnya.
• Pelatihan sistem untuk prediktabilitas emosional dan pemecahan masalah: Ini adalah bentuk terapi kelompok yang dipimpin oleh seorang pekerja sosial yang dimaksudkan untuk melengkapi bentuk pengobatan lain.

Pengobatan

Saat ini tidak ada obat yang dapat menyembuhkan kondisi itu sendiri, tetapi dokter dapat meresepkan obat tertentu untuk mengatasi masalah yang terjadi bersamaan dengan BPD.

Obat-obatan ini meliputi:

• Penghambat reuptake serotonin selektif: Praktik ini tidak didukung oleh bukti uji klinis, tetapi seorang dokter dapat merekomendasikan kelas obat ini jika orang tersebut juga mengalami kecemasan atau gangguan depresi yang terjadi bersamaan.
• Antipsikotik dan penstabil suasana hati generasi kedua: Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa obat-obatan ini membantu mengelola beberapa gejala BPD.
• Asam lemak omega-3: Ada juga beberapa bukti yang menunjukkan bahwa asam lemak omega-3, yang salah satu sumbernya adalah minyak ikan, dapat membantu mengurangi gejala agresi dan depresi pada wanita penderita BPD. Namun, studi lebih lanjut diperlukan.

Penelitian pendahuluan juga menunjukkan bahwa mungkin ada peran dalam pengobatan BPD untuk pengobatan yang memodifikasi sistem neurotransmitter glutamatergik, opioid, dan oksitosinergik.

Rawat Inap

Dalam beberapa kasus, seperti kasus di mana seseorang pernah mencoba bunuh diri, perawatan di lingkungan spesialis seperti rumah sakit dan klinik psikiatri mungkin diperlukan.

Seringkali, perawatan rawat inap merupakan kombinasi dari sesi pengobatan dan psikoterapi. Jarang ada orang yang dirawat di rumah sakit dengan BPD dalam waktu yang lama. Kebanyakan orang hanya membutuhkan rawat inap parsial atau program perawatan sehari.

Pandangan

Menurut DSM-5, dampak BPD dan risiko bunuh diri paling tinggi pada masa dewasa awal. Namun, mereka secara bertahap berkurang seiring bertambahnya usia. Kebanyakan orang mencapai stabilitas yang lebih baik dalam hubungan dan pekerjaan mereka pada usia 30-an dan 40-an.

Meskipun BPD sulit untuk diobati, perawatan berbasis bukti baru dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup orang tersebut.

Orang yang menerima perawatan terapeutik sering kali mengalami perbaikan selama tahun pertama. Penelitian telah melaporkan bahwa setelah sekitar 10 tahun, sebanyak 91% orang mencapai remisi dari BPD.

Ringkasan

BPD adalah kondisi kesehatan mental yang kompleks yang ditandai dengan ketidakstabilan suasana hati, perilaku, dan hubungan pribadi seseorang.

Menerima pengobatan yang efektif, seperti psikoterapi dan dukungan sosial, dapat mengurangi frekuensi dan keparahan gejala orang tersebut.

Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental menawarkan nasihat bagi anggota keluarga dan pengasuh tentang cara mendukung orang lain dengan kondisi kesehatan mental sambil menjaga diri mereka sendiri.