Apa yang perlu diketahui tentang gastroparesis diabetik
Gastroparesis memengaruhi cara perut memindahkan makanan ke dalam usus dan menyebabkan kembung, mual, dan mulas. Ketika diabetes menyebabkan kondisi tersebut, dokter menyebutnya gastroparesis diabetik.
Pada artikel ini, kami memberikan gambaran umum tentang gastroparesis diabetes, termasuk penyebab, gejala, komplikasi, dan perawatannya.
Apa itu gastroparesis diabetik?
Gastroparesis diabetes mengacu pada kasus kondisi pencernaan gastroparesis yang menyebabkan diabetes.
Selama pencernaan normal, perut berkontraksi untuk membantu memecah makanan dan memindahkannya ke usus kecil. Gastroparesis mengganggu kontraksi lambung, yang dapat mengganggu pencernaan.
Diabetes dapat menyebabkan gastroparesis karena efeknya pada sistem saraf.
Diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2 dapat menyebabkan kerusakan saraf. Salah satu saraf yang dapat rusak akibat diabetes adalah saraf vagus. Saraf vagus mengontrol pergerakan makanan melalui perut.
Saat saraf vagus mengalami kerusakan, maka otot-otot di perut dan bagian lain dari saluran pencernaan tidak dapat berfungsi dengan baik. Jika ini terjadi, makanan tidak dapat bergerak secepat melalui sistem pencernaan.
Gastroparesis juga dikenal sebagai pengosongan lambung yang tertunda.
Gejala
Tanda dan gejala gastroparesis bervariasi dalam tingkat keparahan dari orang ke orang dan mungkin termasuk kombinasi dari berikut ini:
- mual dan muntah, terutama karena makanan yang tidak tercerna
- maag
- merasa kenyang setelah makan sangat sedikit
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan yang tidak disengaja
- kembung
- kadar gula darah tidak stabil
- refluks gastroesofagus
- kejang perut
Faktor risiko
Beberapa penderita diabetes berisiko lebih besar terkena gastroparesis dibandingkan orang tanpa diabetes.
Faktor risiko untuk mengembangkan gastroparesis diabetes meliputi:
- menderita diabetes tipe 1
- menderita diabetes tipe 2 selama lebih dari 10 tahun
- memiliki penyakit autoimun yang hidup berdampingan
- memiliki riwayat operasi lambung tertentu
Gastroparesis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan pada orang yang pernah menjalani operasi di sekitar kerongkongan, perut, atau usus kecil, karena operasi dapat memengaruhi saraf vagus.
Orang yang pernah menjalani pengobatan kanker tertentu, seperti terapi radiasi di sekitar area dada atau perut, juga lebih mungkin mengembangkan gastroparesis.
Komplikasi
Gastroparesis mempersulit penderita diabetes untuk mengelola kadar gula darahnya.
Terkadang, perut penderita gastroparesis membutuhkan waktu yang sangat lama untuk mengosongkan makanan ke dalam usus untuk penyerapan. Di lain waktu, perut bisa mengeluarkan makanan dengan sangat cepat.
Ketidakpastian ini menyulitkan seseorang dengan diabetes untuk mengetahui kapan harus menggunakan insulin, yang berarti bahwa kadar gula darah mereka terkadang menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Ketika kadar gula darah terlalu tinggi, penderita diabetes berisiko lebih besar mengalami hal-hal berikut:
- kerusakan ginjal
- kerusakan mata, seperti retinopati dan katarak
- penyakit jantung
- komplikasi kaki yang dapat menyebabkan amputasi
- sakit saraf
- ketoasidosis
Ketika kadar gula darah turun terlalu rendah, penderita diabetes mungkin mengalami komplikasi berikut:
- kegoyahan
- koma diabetes dari gula darah rendah
- penurunan kesadaran
- kejang
Komplikasi lain dari gastroparesis diabetik dapat meliputi:
- malnutrisi
- infeksi bakteri
- massa yang tidak dapat dicerna, yang dikenal sebagai bezoars, yang dapat menyebabkan obstruksi lambung
- ketidakseimbangan elektrolit
- air mata di kerongkongan karena muntah kronis
- radang kerongkongan yang dapat menyebabkan kesulitan menelan
Diagnosa
Jika dokter mencurigai seseorang dengan diabetes menderita gastroparesis, mereka biasanya akan memesan satu atau lebih dari tes berikut untuk memastikan diagnosisnya.
Rontgen Barium
Seorang dokter mungkin memulai dengan sinar-X barium untuk memeriksa gastroparesis. Untuk rontgen barium, seseorang akan berpuasa selama 12 jam, meminum cairan yang mengandung barium, dan kemudian menjalani rontgen perut. Barium akan melapisi perut agar terlihat pada sinar-X.
Biasanya orang yang berpuasa sebelum tes ini perutnya kosong. Namun, seseorang dengan gastroparesis mungkin masih memiliki beberapa makanan di perutnya.
Tes barium beefsteak
Tes barium bistik melibatkan seseorang yang makan makanan yang mengandung barium dan kemudian menjalani tes pencitraan saat makanan dicerna. Seorang dokter akan mengawasi perut orang tersebut melalui pencitraan untuk melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan makanan untuk pergi.
Pemindaian pengosongan lambung radioisotop
Mirip dengan tes barium beefsteak, pemindaian pengosongan lambung radioisotop melibatkan seseorang yang memakan makanan yang mengandung senyawa radioaktif sebelum mereka melakukan tes pencitraan.
Manometri lambung
Manometri lambung mengukur aktivitas otot di perut.
Selama manometri lambung, dokter akan memasukkan selang sempit melalui tenggorokan seseorang ke dalam perutnya. Tabung tersebut mencakup alat yang mengukur aktivitas perut saat mencerna makanan. Pengukuran menunjukkan seberapa baik fungsi perut.
Tes lainnya
Selain itu, dokter yang mencurigai gastroparesis diabetik dapat memesan salah satu dari tes berikut ini:
- Tes darah untuk memeriksa kekurangan nutrisi dan ketidakseimbangan elektrolit yang umum terjadi pada gastroparesis.
- Pencitraan kandung empedu, ginjal, dan pankreas untuk menyingkirkan masalah kandung empedu, penyakit ginjal, atau pankreatitis sebagai penyebabnya.
- Endoskopi bagian atas untuk memeriksa kelainan pada struktur lambung.
Pengobatan
Mengelola kadar gula darah adalah bagian terpenting dari pengobatan gastroparesis diabetes.
Kebanyakan dokter akan menyarankan penderita gastroparesis diabetik untuk memeriksa kadar gula darahnya lebih sering daripada penderita diabetes yang tidak menderita gastroparesis. Pemeriksaan gula darah yang lebih sering dapat membantu individu dan dokter mereka menyesuaikan perawatan mereka dengan lebih baik.
Perawatan dapat mencakup kombinasi apa pun dari berikut ini:
- mengubah dosis dan waktu insulin
- obat oral untuk gastroparesis, termasuk obat yang merangsang otot perut dan obat untuk mual
- menghindari obat-obatan yang dapat menunda pengosongan lambung, seperti opiat
- perubahan pola makan dan kebiasaan makan
Dalam beberapa kasus, penderita gastroparesis diabetik mungkin memerlukan selang makanan atau nutrisi intravena. Dokter hanya merekomendasikan ini jika orang tersebut tidak dapat mengelola gula darahnya atau gastroparesisnya sangat parah.
Ketika selang makanan dibutuhkan, itu akan melewati perut sepenuhnya, memasukkan nutrisi langsung ke usus. Ini membantu menjaga kadar gula darah tetap stabil. Dalam banyak kasus, selang makanan bersifat sementara.
Perubahan pola makan
Banyak dokter akan merekomendasikan seseorang dengan gastroparesis diabetik untuk melakukan perubahan pola makan tertentu, termasuk:
- sering makan, porsi kecil, bukan tiga kali makan besar setiap hari
- membatasi makanan berserat tinggi, seperti brokoli, yang membutuhkan waktu lebih lama untuk dicerna
- berpegang teguh pada makanan rendah lemak
- makan sayuran yang dimasak dengan baik, bukan sayuran mentah
- menghindari alkohol dan minuman berkarbonasi
Seorang dokter atau ahli gizi dapat merekomendasikan seseorang dengan gastroparesis diabetik untuk makan makanan tertentu, termasuk:
- daging tanpa lemak, seperti potongan daging sapi atau babi tanpa lemak
- unggas tanpa kulit dengan metode persiapan rendah lemak (tidak digoreng)
- ikan rendah lemak
- Tahu
- telur
- saos tomat
- wortel dan jamur yang dimasak
- ubi tanpa kulit
- saus apel tanpa tambahan gula
- susu atau yogurt rendah lemak
Selain itu, dokter atau ahli gizi kemungkinan akan merekomendasikan agar penderita gastroparesis diabetes membuat beberapa perubahan di sekitar waktu makan, seperti berjalan-jalan setelah makan untuk meningkatkan pencernaan. Demikian pula, banyak dokter mungkin menyarankan menunggu setidaknya dua jam setelah makan untuk berbaring.
Pandangan
Ulasan komprehensif di jurnal Terapi Diabetes pada diabetes gastroparesis menunjukkan bahwa orang dengan kondisi ini lebih sering dirawat di rumah sakit, kunjungan ruang gawat darurat, dan komplikasi lain dari diabetes dibandingkan dengan penderita diabetes yang tidak memiliki gastroparesis.
Orang dengan gastroparesis diabetik juga lebih mungkin mengalami kerusakan mata, kerusakan ginjal, dan penyakit jantung daripada mereka yang hanya mengidap diabetes. Peningkatan risiko komplikasi ini dapat meningkatkan risiko kematian dini seseorang karena penyebab terkait diabetes.
Kemungkinan komplikasi dan prospek keseluruhan seseorang dengan gastroparesis diabetik akan bervariasi antar individu. Secara umum, orang dapat meningkatkan pandangan mereka dengan mempelajari cara terbaik mengelola kadar gula darah mereka setiap hari.
