Apa yang perlu diketahui tentang distonia fokal
Dystonia fokal adalah kondisi langka, yang terkadang disebut sebagai "yips". Ini adalah kelainan neurologis yang melibatkan kejang yang tidak disengaja pada otot-otot kecil di tubuh. Hal ini dapat terjadi akibat penggunaan yang berlebihan atau stres yang berulang-ulang dan cenderung memengaruhi musisi dan pegolf.
Gangguan tersebut dapat memengaruhi tangan, menyebabkan jari-jari melengkung ke dalam telapak tangan atau menjulur ke luar tanpa kendali.
Meskipun relatif jarang, distonia fokal adalah salah satu kondisi neurologis yang paling umum. Di Amerika Serikat, sekitar 30 dari setiap 100.000 orang hidup dengannya.
Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak, tetapi gejala paling sering dimulai antara usia 40 dan 60 tahun.
Dalam artikel ini, kami melihat berbagai jenis, gejala, dan kemungkinan penyebab focal dystonia, serta cara menangani kondisi ini.
Jenis
Dystonia mengacu pada serangkaian gejala yang memengaruhi gerakan. Ada berbagai jenis distonia, yang memengaruhi berbagai otot di tubuh. Dystonia fokal menggambarkan distonia yang tersisa di satu area.
Ini adalah jenis distonia yang paling sering berkembang di usia dewasa.
Ada juga berbagai jenis distonia fokal, sesuai dengan area tubuh yang terpengaruh. Sebagai contoh:
- Distonia fokal tangan: Jenis distonia fokal ini memengaruhi tangan, sering kali menyebabkan kram, tremor, atau gerakan tak sadar selama gerakan tangan yang sangat sering atau berulang. Menulis atau memainkan alat musik dapat menyebabkan kondisi ini, sehingga sebagian orang menjulukinya "kram penulis" atau "kram musisi". Dokter mungkin menyebutnya sebagai distonia khusus tugas.
- Distonia kaki: Sinyal yang salah dari otak dapat menyebabkan otot berkontraksi di kaki.
- Distonia tardif: Jenis distonia ini terjadi sebagai efek samping dari penggunaan obat untuk mengobati kondisi lain.
- Dystonia paroksismal: Jenis distonia langka, yang terjadi dalam serangan singkat dan tidak menyebabkan gejala yang terlihat di luar episode ini.
- Distonia suara dan laring: Kondisi ini memengaruhi pita suara, menyebabkan kejang yang tidak dapat dikendalikan oleh individu. Kejang ini dapat mengubah suara.
- Leher atau distonia serviks: Istilah ini mengacu pada kontraksi otot di leher, yang dapat menyebabkan nyeri dan menyebabkan postur tubuh yang tidak nyaman, dengan kepala ditarik ke depan, ke belakang, atau ke satu sisi.
- Blepharospasm: Efek distonia dapat terjadi di sekitar mata, di mana dapat menyebabkan kelopak mata tertutup tanpa disengaja.
Lebih banyak jenis distonia fokal yang dapat terjadi. Dokter mengkategorikannya berdasarkan penyebab, usia onset, dan area di mana distonia berkembang.
Gejala
Gejala bervariasi sesuai dengan jenis distonia fokal.
Gejala awal mungkin termasuk hilangnya ketepatan dalam koordinasi otot.
Misalnya, orang tersebut mungkin pertama kali menyadari kesulitan yang semakin meningkat dalam menggunakan pena. Mereka mungkin juga sering mengalami cedera kecil di tangan dan cenderung menjatuhkan barang.
Penggunaan otot yang berulang dapat menyebabkan nyeri gemetar dan kram.
Nyeri otot dan kram yang parah dapat terjadi akibat aktivitas fisik ringan, seperti memegang buku dan membalik halamannya.
Selain gejala spesifik ini, orang mungkin mengalami efek sekunder pada aktivitas otot dan otak mereka yang berkelanjutan, termasuk:
- pola tidur yang terganggu
- kelelahan
- perubahan suasana hati
- Tekanan mental
- kesulitan berkonsentrasi
- penglihatan kabur
- masalah pencernaan
- mudah marah
Orang dengan distonia juga mungkin mengalami depresi. Seiring dengan memburuknya kondisi, mereka mungkin akan kesulitan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Beberapa orang memiliki gejala yang memburuk dan kemudian menjadi stabil selama bertahun-tahun. Dalam kasus lain, gejala mungkin berhenti berkembang sepenuhnya.
Perawatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu memperlambat perkembangan distonia fokal. Namun, jika individu terus menggunakan otot mereka dengan cara yang sama seperti sebelumnya, gejalanya mungkin berkembang lebih cepat.
Penyebab
Gangguan ini terkadang turun-temurun, tetapi ada kemungkinan penyebab lain.
Neurotransmitter adalah bahan kimia di otak yang menyampaikan informasi. Kekurangan bahan kimia ini atau kerusakan dalam produksinya di basal ganglia dapat menyebabkan distonia.
Ganglia basal adalah kumpulan sel otak di bagian depan otak. Mereka bertanggung jawab untuk mengirimkan pesan dari otak ke berbagai otot untuk memungkinkan gerakan.
Dystonia sekunder mungkin disebabkan oleh kondisi neurologis lain, atau mungkin disebabkan oleh lingkungan. Cedera saat melahirkan yang menyebabkan kekurangan oksigen atau pendarahan otak neonatal dapat menyebabkan distonia.
Trauma atau stroke di kemudian hari dapat memiliki efek serupa.
Beberapa infeksi dan paparan zat tertentu dapat memicu distonia fokal. Zat ini termasuk beberapa obat, seperti obat penghambat dopamin, logam berat, dan karbon monoksida.
Orang yang melakukan gerakan tangan presisi tinggi, seperti musisi, insinyur, arsitek, dan seniman, secara statistik lebih mungkin mengembangkan gangguan tersebut.
Ini juga cenderung menjadi “tugas khusus,” yang berarti hanya menimbulkan masalah selama kegiatan tertentu.
Faktor risiko lainnya termasuk kecemasan, yang dialami banyak atlet dan musisi selama kompetisi dan pertunjukan yang menegangkan.
Seseorang yang sudah memiliki kondisi neurologis, seperti penyakit Parkinson, Huntington, atau Wilson, juga dapat mengembangkan distonia fokal sekunder.
Parkinson terjadi karena kekurangan dopamin, neurotransmitter "perasaan baik", sedangkan Huntington adalah kondisi bawaan di mana orang tersebut tidak memiliki cukup kolesterol di otaknya. Penyakit Wilson adalah kondisi genetik yang menyebabkan tembaga menumpuk di jaringan tubuh.
Yips juga dapat terjadi pada penderita multiple sclerosis (MS) dan cerebral palsy karena ini juga merupakan gangguan pada sistem saraf.
Diagnosa
Penyebab yang mendasari akan menentukan pilihan pengobatan yang sesuai. Oleh karena itu, seorang dokter akan mulai dengan mengidentifikasi apakah presentasi distonia tertentu bersifat primer atau sekunder.
Elektromiografi (EMG) adalah prosedur yang menggunakan sensor listrik untuk membantu memberikan diagnosis yang pasti. Dokter memasukkan sensor ke dalam kelompok otot yang relevan.
Ini menunjukkan sinyal saraf yang berdenyut mentransmisikan ke otot bahkan ketika otot sedang istirahat.
Saat melakukan aktivitas yang disengaja, otot di area yang terkena distonia fokal akan cepat lelah, dan beberapa bagian kelompok otot tidak akan merespons, menyebabkan kelemahan. Bagian lain dari kelompok otot mungkin merespons secara berlebihan atau menjadi kaku.
Tes ini dapat mendiagnosis distonia fokal yang lebih parah, tetapi bisa menyakitkan.
Pengobatan
Perubahan gaya hidup mungkin diperlukan untuk mengurangi jenis gerakan yang mungkin memicu atau memperburuk gejala distonik.
Mengurangi stres, banyak istirahat, dan melakukan olahraga ringan juga dapat membantu. Teknik relaksasi, seperti meditasi, yoga, dan tai chi, juga dapat membantu meredakan gejala.
Botox: Suntikan botoks tidak dapat menyembuhkan distonia, tetapi dapat membantu meredakan gejala. Botox adalah bentuk toksin botulinum yang dibuat secara komersial, yang disuntikkan langsung oleh dokter ke otot yang terkena.
Protein ini mencegah neurotransmiter yang bertanggung jawab atas kejang otot mencapai otot yang terkena. Efeknya biasanya berlangsung selama 3 bulan, di mana diperlukan suntikan lagi.
Clonazepam: Seorang dokter terkadang akan meresepkan obat anti kejang ini. Namun, efeknya terbatas, dan reaksi yang merugikan termasuk kebingungan mental, sedasi, perubahan suasana hati, dan kehilangan ingatan jangka pendek.
Antikolinergik: Kelas obat ini efektif dalam mengobati beberapa jenis distonia fokal pada beberapa orang. Obat bekerja dengan menghalangi pelepasan neurotransmitter yang disebut asetilkolin. Asetilkolin memiliki kaitan dengan kejang otot pada beberapa orang dengan distonia.
Beberapa orang menyarankan bahwa cannabidiol (CBD), salah satu cannabinoid nonpsikoaktif yang ada di Cannabis sativa, berpotensi meredakan gejala distonia.
Namun, penelitian tentang efeknya masih berlangsung. Studi lebih lanjut diperlukan untuk memenuhi syarat CBD sebagai obat yang tepat untuk gangguan pergerakan, terutama mengingat risiko gangguan penggunaan ganja.
Mengobati kondisi yang mendasari, seperti Parkinson, dapat membantu mengurangi gejala pada orang dengan distonia fokal sekunder.
Pandangan
Dystonia adalah kelainan seumur hidup, dan sangat sedikit orang yang mengalami remisi atau perbaikan gejala. Harapan hidup normal, tetapi gejalanya tetap ada.
Gejala yang sedang berlangsung mungkin mengharuskan penderita gangguan untuk membatasi aktivitas tertentu.
Saat individu belajar untuk hidup dengan distonia, profesional perawatan kesehatan dapat membantu mereka mengelola gejala dengan menggunakan pereda nyeri dan menyesuaikan postur dan gerakan mereka.
Q:
Bagaimana cara mengetahui perbedaan antara distonia fokal dan kram?
SEBUAH:
Meskipun penyebab distonia fokal atau spesifik tugas tidak diketahui, Anda berisiko lebih tinggi jika Anda laki-laki dan memiliki riwayat keluarga gangguan tersebut.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa faktor risiko yang mungkin termasuk perfeksionisme, ciri kepribadian yang cemas, dan faktor anatomi tertentu, seperti ukuran tangan dan mobilitas sendi. Distonia tangan sering menyerang musisi, terutama jika permulaan pelatihan musik terjadi pada usia yang lebih tua.
Karena dystonia menyebabkan kram otot, tidak ada cara untuk menentukan apakah gejala ini berkaitan dengan distonia atau hanya kram otot. Namun, gejala distonia fokal cenderung menetap, sementara kram biasanya hanya berlangsung sebentar.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
