Apa yang perlu diketahui tentang kanker payudara multifokal
Kanker payudara multifokal adalah salah satu bentuk kanker payudara di mana banyak tumor muncul di area payudara yang sama.
Ada banyak jenis kanker payudara. Jenis dan karakteristik, termasuk jumlah tumor dan lokasinya, dapat memengaruhi pengobatan dan pandangan jangka panjang seseorang.
Artikel ini mencakup informasi tentang kanker payudara multifokal, termasuk bagaimana dokter mendiagnosis dan mengobati kondisi tersebut, prognosisnya, dan tingkat kekambuhannya.
Apa itu kanker payudara multifokal?
Seseorang yang telah menerima diagnosis kanker payudara multifokal memiliki lebih dari satu tumor invasif di satu area payudaranya.
Para ahli mengklasifikasikan kanker payudara ke dalam kategori yang berbeda, tergantung pada karakteristiknya. Seseorang dapat menerima salah satu dari diagnosis berikut:
- Kanker payudara unifocal, dimana hanya ada satu tumor di payudara.
- Kanker payudara multifokal, ketika setidaknya dua tumor invasif berkembang di kuadran, atau area, payudara yang sama. Semua tumor muncul dari satu tumor asli.
- Kanker payudara multisentrik, di mana setidaknya dua tumor berkembang secara terpisah, seringkali di area payudara yang berbeda.
Kanker payudara multifokal belum tentu lebih maju atau agresif daripada kanker payudara tumor tunggal. Stadium kanker payudara multifokal bergantung terutama pada karakteristik tumor primer atau terbesar.
Namun, ada risiko tumor yang lebih besar atau kanker menyebar ke kelenjar getah bening, sehingga prognosisnya mungkin kurang menguntungkan bagi beberapa orang dengan multifokal dibandingkan dengan kanker payudara unifocal.
Seberapa umum itu?
Akibat perbedaan dalam definisi dan teknik diagnosis, antara 4 hingga 75 persen tumor payudara bersifat multifokal atau multisentrik.
Satu studi yang melibatkan 1.158 orang dengan kanker payudara stadium 1, 2, dan 3 menemukan kanker payudara multifokal pada 131 partisipan, atau 11,3 persen. Mereka menemukan kanker payudara multisentrik dalam 60 kasus, atau 5,2 persen partisipan.
Klasifikasi lain dari kanker payudara
Dokter mengklasifikasikan berbagai jenis kanker payudara berdasarkan jenis sel di mana kanker berkembang. Kebanyakan kanker payudara adalah karsinoma, yang berarti mereka tumbuh di dalam sel yang melapisi organ dan jaringan tubuh.
Kanker payudara bersifat invasif atau non-invasif:
- Kanker payudara non-invasif berkembang di dalam kelenjar penghasil susu, atau lobulus, atau di dalam saluran susu dan tidak menyebar ke luar area ini.
- Kanker payudara invasif tumbuh di luar lobulus atau saluran dan menyebar ke area lain dari payudara atau bagian tubuh.
Jenis utama kanker payudara meliputi:
- Karsinoma duktal in situ (DCIS) awalnya berkembang di saluran susu, dan dokter menganggapnya non-invasif. Memiliki DCIS meningkatkan risiko seseorang terkena kanker lagi dibandingkan dengan seseorang yang tidak pernah menderita kanker payudara. Kemungkinan kambuh kurang dari 30 persen.
- Karsinoma lobular in situ (LCIS) adalah bentuk lain dari kanker payudara noninvasif yang awalnya berkembang di lobulus. LCIS dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker payudara invasif di kemudian hari. LCIS biasanya tidak muncul pada mammogram.
- Karsinoma duktal invasif (IDC) adalah suatu bentuk kanker payudara yang telah menyebar ke luar duktus dan ke jaringan payudara di sekitarnya. IDCs adalah jenis kanker payudara yang paling umum, terhitung 80 persen dari semua diagnosis kanker payudara.
- Karsinoma lobular invasif (ILC) adalah suatu bentuk kanker payudara yang telah menyebar ke luar lobulus dan ke jaringan payudara di sekitarnya. ILC merupakan persentase kecil dari semua diagnosis kanker payudara.
Bagaimana stadium kanker payudara multifokal
Ada lima tahap yang menunjukkan jika, dan seberapa jauh, tumor telah menyebar.
Stadium kanker payudara multifokal bervariasi dengan dokter yang mendasarkannya pada karakteristik tumor primer dan ada atau tidaknya kanker di area lain di tubuh. Rencana pengobatan dan pandangan jangka panjang bergantung pada stadium kanker.
Ada lima tahap, dimulai dari nol, yang menunjukkan jika, dan seberapa jauh, tumor telah menyebar.
Tahapannya berkisar dari kanker non-invasif yang belum menyebar ke jaringan sekitarnya (stadium 0) hingga kanker metastasis yang telah menyebar ke bagian tubuh lain (stadium IV).
Seorang dokter akan dapat menentukan stadium kanker seseorang dengan melihat faktor tumor, node, dan metastasis (TNM). Ini bervariasi antar individu:
- Tumor (T): Ukuran dan lokasi tumor terbesar dan apakah sudah menyebar ke jaringan sekitarnya atau belum.
- Node (N): Apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening dan berapa banyak kelenjar getah bening yang terpengaruh.
- Metastasis (L): Apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, di mana mereka berada, dan seberapa jauh dari tempat asal.
Sistem TNM tidak mencakup apakah tumor itu multifokal atau unifokal.
Diagnosa
Mendiagnosis kanker payudara multifokal melibatkan beberapa pemeriksaan dan, dalam beberapa kasus, prosedur kecil:
- Pemeriksaan payudara. Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa payudara dan area dada untuk tanda-tanda benjolan atau perubahan lainnya.
- Mammogram. Ini adalah prosedur skrining kanker payudara biasa yang menangkap gambar sinar-X payudara. Penyedia layanan kesehatan memeriksa gambar-gambar ini untuk mengetahui tanda-tanda awal kanker payudara.
- USG. Mesin ultrasound membuat gambar detail struktur internal tubuh secara real time.
- Pemindaian MRI. MRI mendeteksi kanker payudara multifokal lebih akurat daripada ultrasound dan mammogram.
- Biopsi. Biopsi adalah prosedur invasif minimal di mana dokter mengangkat sampel kecil jaringan payudara atau bagian dari kelenjar getah bening, yang kemudian dibawa ke laboratorium untuk diuji.
Statistik pengulangan
Kekambuhan merupakan perhatian yang signifikan untuk pengobatan kanker payudara multifokal. Kekambuhan mengacu pada kanker yang muncul kembali setelah perawatan. Kanker berulang dapat berkembang di tempat yang sama dengan tumor aslinya, atau dapat berkembang di lokasi baru di dalam tubuh.
Jika dokter membandingkan kanker payudara multifokal dengan kanker payudara unifokal, kanker payudara unifokal dapat meningkatkan risiko kekambuhan. Namun, tidak semua penelitian menunjukkan bahwa hal ini memang benar, sehingga diperlukan lebih banyak penelitian.
Satu studi retrospektif mengikuti sekelompok 152 orang dengan kanker payudara unifokal atau multifokal. Tim peneliti tidak menemukan perbedaan dalam tingkat kekambuhan atau kematian antara kedua kelompok setelah 7 tahun, meskipun dokter telah memberikan pengobatan yang lebih agresif kepada mereka yang menderita kanker multifokal.
Prognosa
Prognosis seseorang dengan kanker payudara akan tergantung pada stadium kankernya. Para ahli menghitung pandangan seseorang dengan menggunakan rata-rata tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Namun, parameter ini hanyalah panduan, dan banyak orang hidup lebih lama dari yang disarankan.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk wanita penderita kanker payudara adalah sebagai berikut:
- Tahap 0 dan 1 mendekati 100 persen.
- Tahap 2, sekitar 93 persen.
- Tahap 3, sekitar 72 persen, dan pengobatan seringkali berhasil.
- Stadium 4, atau kanker payudara metastatis, sekitar 22 persen. Masih banyak pilihan pengobatan pada tahap ini.
Dalam sebuah penelitian, para peneliti menghubungkan kanker payudara multifokal dengan tingkat kematian yang lebih tinggi dan tingkat kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun yang lebih rendah, tetapi satu-satunya prediktor independen dari kelangsungan hidup adalah ukuran tumor dan metastasis kelenjar getah bening.
Dibandingkan dengan kanker payudara tumor tunggal, kanker payudara multifokal memiliki risiko lebih tinggi menyebar ke kelenjar getah bening.
Ada variasi yang luas di antara individu, dan ilmuwan perlu menyelesaikan lebih banyak penelitian sebelum mereka mengetahui bagaimana beberapa tumor memengaruhi prognosis seseorang.
Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan untuk kanker payudara multifokal bergantung pada berbagai faktor, seperti
- usia
- status kesehatan secara keseluruhan
- ukuran tumor
- bagaimana kanker bereaksi terhadap pengobatan
- jika kanker telah menyebar ke luar situs aslinya
Pengobatan
Pilihan pengobatan yang tepat dapat bervariasi, bergantung pada banyak faktor, seperti usia orang tersebut, stadium kanker, dan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau area lain di tubuh.
Perawatan untuk kanker payudara multifokal meliputi:
Lumpektomi
Selama lumpektomi, ahli bedah mengangkat sel kanker sambil menyelamatkan sebanyak mungkin jaringan payudara sehat di sekitarnya. Prosedur ini sangat menjanjikan jika kanker hanya ada di satu kuadran payudara.
Mastektomi
Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengangkatan seluruh payudara dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Kecuali jika diameter tumor lebih besar dari 5 sentimeter (atau 2 inci), atau relatif besar terhadap payudara, dokter biasanya menyukai operasi konservasi payudara, seperti lumpektomi.
Terapi radiasi
Dokter sering merekomendasikan terapi radiasi yang dikombinasikan dengan lumpektomi. Setelah mengangkat sebanyak mungkin kanker, mereka dapat menggunakan terapi radiasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi adalah metode yang efektif untuk mencegah kekambuhan kanker payudara di kemudian hari.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan sistemik atau seluruh tubuh yang menggunakan satu atau lebih obat sitotoksik yang mencegah sel kanker berkembang biak. Saat merawat kanker payudara multifokal, kemoterapi dapat digunakan sebelum atau setelah perawatan utama.
Efek samping pengobatan
Perawatan kanker payudara dapat secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang seseorang, tetapi dapat menyebabkan efek samping.
Efek samping operasi payudara, termasuk lumpektomi dan mastektomi, mungkin:
- nyeri atau nyeri di payudara
- jaringan parut
- pembengkakan payudara
- perubahan bentuk dan penampilan payudara
- infeksi
Efek samping terapi radiasi mungkin termasuk
- nyeri di payudara
- pembengkakan payudara
- perubahan bentuk atau penampilan payudara
- kelelahan
- kemerahan pada kulit
- pengelupasan atau pengelupasan kulit
- sakit tenggorokan
- lymphedema, yaitu pembengkakan di area tertentu karena penumpukan cairan
Efek samping kemoterapi adalah:
- kelelahan
- rambut rontok
- sariawan
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan
- mual atau muntah
- diare atau sembelit
- mudah memar atau berdarah
- menurunkan sistem kekebalan tubuh
- • meningkatkan risiko infeksi
Mengatasi kanker payudara multifokal
Orang yang baru-baru ini didiagnosis dengan kanker payudara multifokal mungkin mengalami berbagai emosi dan memiliki banyak pertanyaan. Seseorang dan keluarga atau teman mereka dapat berbicara dengan dokter tentang semua tahapan proses, termasuk bagaimana dan di mana mendapatkan dukungan psikologis.
Bergabung dengan kelompok pendukung adalah ide yang baik untuk orang-orang yang ingin mendiskusikan perasaan dan perhatian mereka dengan orang lain yang mengalami pengalaman serupa. Orang dapat bergabung dengan kelompok dukungan secara langsung dan online.
Membangun dan memelihara hubungan yang kuat dengan keluarga dan teman dapat mempermudah diskusi yang jujur dan terbuka dengan orang-orang tersayang. Hubungan ini dapat membantu orang mengatasi kesulitan yang mungkin timbul selama perjalanan melalui diagnosis, perawatan, dan pemulihan.
Ringkasan
Kanker payudara multifokal terjadi ketika setidaknya dua tumor invasif hadir di kuadran payudara yang sama. Ada definisi klinis yang bertentangan, sehingga jumlah pasti orang yang menderita kanker payudara multifokal dan risiko pengembangannya masih belum jelas.
Ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia untuk kanker payudara multifokal. Ini termasuk lumpektomi, mastektomi, terapi radiasi, terapi hormonal, dan kemoterapi.
Rencana perawatan yang tepat akan berbeda dari orang ke orang, jadi penting bagi orang-orang untuk berbicara secara jujur dan terbuka dengan dokter mereka tentang preferensi dan masalah perawatan mereka.
