Mengapa kita membutuhkan testosteron?
Testosteron adalah hormon seks pria utama yang mengatur kesuburan, massa otot, distribusi lemak, dan produksi sel darah merah.
Ketika kadar testosteron turun di bawah tingkat yang sehat, hal itu dapat menyebabkan kondisi seperti hipogonadisme atau kemandulan. Namun, ada sumber dari mana orang dengan testosteron rendah dapat meningkatkan kadarnya.
Testosteron rendah menjadi semakin umum. Jumlah resep suplemen testosteron telah meningkat lima kali lipat sejak 2012.
Artikel ini akan membahas apa yang dilakukan testosteron dan apakah pria harus khawatir tentang penurunan kadar hormon saat mereka bertambah tua.
Fakta singkat tentang testosteron
- Testosteron mengatur sejumlah proses dalam tubuh pria.
- Kadar testosteron cenderung turun seiring bertambahnya usia pria.
- Suplemen prohormon tidak berpengaruh pada kadar testosteron.
- Suplemen testosteron hanya diresepkan untuk kondisi tertentu, dan tidak untuk melawan penurunan alami kadar testosteron terkait usia.
- Terapi penggantian testosteron (TRT) juga tersedia. Namun, hal ini dapat membawa efek samping dan risiko.
Apa itu testosteron?
Testosteron adalah hormon seks pria.
Testosteron adalah hormon yang bertanggung jawab untuk perkembangan karakteristik seksual pria. Hormon adalah pembawa pesan kimiawi yang memicu perubahan yang diperlukan dalam tubuh. Wanita juga memproduksi testosteron, biasanya dalam jumlah yang lebih kecil.
Ini adalah jenis androgen yang diproduksi terutama oleh testis dalam sel yang disebut sel Leydig.
Pada pria, testosteron dianggap mengatur sejumlah fungsi di samping produksi sperma. Ini termasuk:
- dorongan seks
- massa tulang
- distribusi lemak
- ukuran dan kekuatan otot
- produksi sel darah merah
Tanpa jumlah testosteron yang cukup, pria menjadi tidak subur. Ini karena testosteron membantu perkembangan sperma yang matang.
Meskipun merupakan hormon seks pria, testosteron juga berkontribusi pada dorongan seks, kepadatan tulang, dan kekuatan otot pada wanita. Namun, kelebihan testosteron juga dapat menyebabkan wanita mengalami pola kebotakan dan kemandulan pada pria.
Otak dan kelenjar pituitari mengontrol kadar testosteron. Setelah diproduksi, hormon bergerak melalui darah untuk menjalankan berbagai fungsi pentingnya.
Ketidakseimbangan testosteron
Kadar testosteron yang tinggi atau rendah dapat menyebabkan disfungsi di bagian tubuh yang biasanya diatur oleh hormon.
Ketika seorang pria memiliki testosteron rendah, atau hipogonadisme, dia mungkin mengalami:
- gairah seks berkurang
- disfungsi ereksi
- jumlah sperma rendah
- jaringan payudara membesar atau bengkak
Seiring waktu, gejala ini dapat berkembang dengan cara berikut:
- rambut rontok
- hilangnya sebagian besar otot
- kehilangan kekuatan
- peningkatan lemak tubuh
Testosteron rendah kronis atau berkelanjutan dapat menyebabkan osteoporosis, perubahan suasana hati, berkurangnya energi, dan penyusutan testis.
Penyebabnya bisa meliputi:
- cedera testis, seperti pengebirian
- infeksi pada testis
- obat-obatan, seperti analgesik opiat
- gangguan yang mempengaruhi hormon, seperti tumor hipofisis atau kadar prolaktin yang tinggi
- penyakit kronis, termasuk diabetes tipe 2, penyakit ginjal dan hati, obesitas, dan HIV / AIDS
- penyakit genetik, seperti sindrom Klinefelter, sindrom Prader-Willi, hemochromatosis, sindrom Kallman, dan distrofi miotonik
Sebaliknya, terlalu banyak testosteron dapat memicu terjadinya pubertas sebelum usia 9 tahun. Kondisi ini terutama akan mempengaruhi pria yang lebih muda dan lebih jarang.
Namun, pada wanita, kadar testosteron yang tinggi dapat menyebabkan pola kebotakan pada pria, suara yang dalam, dan ketidakteraturan menstruasi, serta:
- pertumbuhan dan pembengkakan klitoris
- perubahan bentuk tubuh
- pengurangan ukuran payudara
- kulit berminyak
- jerawat
- pertumbuhan bulu wajah di sekitar tubuh, bibir, dan dagu
Studi terbaru juga mengaitkan kadar testosteron tinggi pada wanita dengan risiko fibroid rahim.
Ketidakseimbangan testosteron dapat dideteksi dengan tes darah dan ditangani dengan tepat.
Kadar testosteron dan penuaan
Kadar testosteron secara alami menurun seiring bertambahnya usia pria.
Efek penurunan kadar testosteron secara bertahap seiring bertambahnya usia pria semakin mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Ini dikenal sebagai hipogonadisme onset lambat.
Setelah usia 40 tahun, konsentrasi testosteron yang beredar turun sekitar 1,6 persen setiap tahun untuk kebanyakan pria. Pada usia 60 tahun, rendahnya kadar testosteron akan menyebabkan diagnosis hipogonadisme pada pria yang lebih muda.
Sekitar 4 dari 10 pria mengalami hipogonadisme pada saat mereka mencapai usia 45 tahun. Jumlah kasus di mana pria lansia didiagnosis memiliki testosteron rendah meningkat 170 persen sejak 2012.
Testosteron rendah telah dikaitkan dengan peningkatan mortalitas pada veteran pria. Hipogonadisme onset lambat telah menjadi kondisi medis yang diakui, meskipun banyak gejala yang berhubungan dengan penuaan normal.
Berikut ini adalah gejala hipogonadisme onset lambat:
- kualitas ereksi menurun, terutama pada malam hari
- penurunan libido
- perubahan mood
- fungsi kognitif berkurang
- kelelahan, depresi, dan amarah
- penurunan massa dan kekuatan otot
- rambut tubuh berkurang
- perubahan kulit
- penurunan massa tulang dan kepadatan mineral tulang
- peningkatan massa lemak perut
Selain disfungsi seksual, hipogonadisme onset lambat juga dikaitkan dengan penyakit metabolik dan penyakit kardiovaskular.
Tingkat penurunan kadar testosteron bervariasi antara pria, tetapi semakin banyak pria yang mengalami efek penurunan kadar testosteron. Harapan hidup telah meningkat, dan banyak pria sekarang hidup di atas usia 60 tahun.
Akibatnya, lebih banyak pria yang melihat efek deplesi testosteron terkait usia.
Pengobatan
Pemberian pengobatan untuk hipogonadisme akibat suatu penyakit berbeda dengan pengobatan hipogonadisme onset lambat pada pria yang lebih tua.
Suplemen testosteron
Salah satu pengobatan yang diusulkan untuk testosteron rendah datang dalam bentuk suplemen testosteron.
Salah satu jenis suplemen testosteron, methyltestosterone, telah mendapat persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA). Namun, pedoman menyarankan dokter untuk tidak meresepkan suplemen ini karena cepatnya hati memetabolisme testosteron.
Ini dapat menyebabkan keracunan hati. Meskipun dokter dapat meresepkan suplemen secara legal, mereka biasanya berusaha menghindari hal ini.
Sampai bukti yang lebih kuat tersedia untuk mendukung manfaat dan keamanan suplementasi testosteron, hanya orang dewasa yang lebih tua dengan gejala klinis testosteron rendah yang harus menjadi kandidat suplemen ini.
FDA telah menyarankan bahwa suplemen testosteron tidak cocok untuk mengobati hipogonadisme onset lambat, dan dokter sebaiknya hanya meresepkannya untuk penyebab yang dapat diidentifikasi.
Terapi penggantian testosteron
Terapi penggantian testosteron (TRT) dapat membantu memulihkan beberapa fungsi testosteron rendah yang terpengaruh.
Penelitian telah menunjukkan bahwa TRT terutama berdampak pada kekuatan tulang dan kadar hemoglobin dalam darah, tetapi tidak pada ketajaman mental.
Perawatan dapat dilakukan dengan:
- gel dan tambalan kulit
- suntikan
- tablet yang diserap melalui gusi
Namun, ini dapat memicu efek samping, termasuk:
- peningkatan jumlah sel darah merah
- pembesaran prostat dan payudara
- jerawat
- dalam kasus yang jarang terjadi, kesulitan bernapas saat tidur
- peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, meskipun hal ini masih diperdebatkan
Memutuskan untuk mengikuti kursus TRT melibatkan memutuskan antara manfaat terapi yang dirasakan pada gejala individu tertentu dan risiko pengobatan.
Sebuah studi baru-baru ini, misalnya, menunjukkan bahwa TRT memberikan manfaat tambahan untuk kematian dan stroke secara keseluruhan bagi pria yang kadar testosteronnya telah dinormalisasi dengan TRT.
Namun, Masyarakat Endokrin menyarankan agar dokter tidak meresepkan TRT untuk pria berusia kurang dari 65 tahun, meskipun mereka memiliki kadar testosteron rendah. Risiko dan manfaat yang disarankan TRT untuk pria yang lebih muda dari ini tidak jelas, begitu pula manfaatnya.
Penelitian saat ini saling bertentangan. Studi tambahan tentang penggantian testosteron diperlukan bagi dokter untuk memahami potensi risiko dan manfaatnya, dan untuk mengidentifikasi individu yang mungkin melihat manfaat paling besar.
Suplemen prohormon dan penyakit jantung
Prohormon adalah sejenis steroid. Mereka sering digunakan untuk mendukung penurunan berat badan dan pembentukan otot.
Sejumlah suplemen prohormon dipasarkan pada pria untuk mengatasi kadar testosteron yang rendah. Suplemen semacam itu dapat mencakup dehydroepiandrosterone (DHEA), dan produk herbal Tribulus terrestris. Namun, undang-undang disahkan pada tahun 2014 yang melarang steroid anabolik desainer.
Varian hukum telah muncul sejak saat itu. Namun, ada sedikit, jika ada, penelitian yang menunjukkan bahwa suplemen prohormon ini mempengaruhi kadar testosteron. Penelitian dari tahun 2016 tidak menemukan bukti apapun Tribulus terrestris, misalnya, dapat meningkatkan kadar testosteron.
Pengobatan semacam itu dapat menimbulkan risiko bagi kesehatan. Undang-undang tidak mengharuskan suplemen herbal terbukti aman sebelum dijual, jadi berhati-hatilah.
Prohormon dapat meningkatkan testosteron tetapi sekaligus meningkatkan estrogen, hormon wanita. Mereka juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan kolesterol darah, menurunkan kadar kolesterol "baik".
Efek samping potensial dari prohormon ditambah manfaat klinisnya yang belum terbukti membuat mereka menjadi pilihan yang buruk dan mungkin berbahaya untuk meningkatkan testosteron.
Pandangan
Untuk pria, kadar testosteron penting untuk dipertahankan, tetapi secara alami menurun seiring waktu. Jika gejala testosteron rendah yang parah atau kronis muncul, kekurangan hormon mungkin disebabkan oleh penyakit atau kondisi aktif.
Pengobatan dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, sehingga sangat penting untuk menyeimbangkan manfaat yang diharapkan dari suplementasi testosteron dengan risiko pengobatan. Seringkali, kadar testosteron rendah datang tanpa efek fisik yang berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan.
Bicaralah dengan profesional medis, dan konfirmasikan jika perawatan diperlukan.
