1 dari 4 antibiotik AS mungkin diresepkan secara tidak tepat
Analisis terbaru memberikan lebih banyak bukti bahwa peresepan antibiotik yang tidak tepat adalah umum di Amerika Serikat.
Peneliti dari University of Michigan di Ann Arbor, Brigham and Women’s Hospital di Boston, MA, dan Northwestern University di Chicago, IL, menganalisis data resep pada 19,2 juta orang.
Data tersebut berasal dari catatan anak-anak AS yang diasuransikan swasta dan orang dewasa di bawah usia 65 tahun yang mengklaim resep antibiotik rawat jalan selama 2016.
Analisis tersebut mengungkapkan bahwa 23,2 persen resep antibiotik tahun itu adalah untuk penggunaan obat-obatan yang "tidak tepat".
Tiga kondisi yang paling sering menyebabkan pemberian resep antibiotik yang tidak tepat adalah pilek, batuk, dan infeksi dada.
Laporan lengkap dari temuan sekarang ditampilkan di BMJ.
Antibiotik dan resistensi antibiotik
Antibiotik adalah obat yang membunuh bakteri. Mereka tidak bekerja melawan virus.
Mengambil antibiotik untuk mengobati infeksi virus, seperti pilek atau flu, adalah contoh penggunaan yang tidak tepat.
Pemberian resep dan penggunaan antibiotik yang tidak tepat berkontribusi pada resistensi antibiotik, yang merupakan kemampuan bakteri untuk bertahan dari obat yang pernah digunakan untuk membunuhnya.
Resistensi antibiotik adalah masalah yang berkembang dan merupakan ancaman mendesak bagi kesehatan masyarakat.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), setiap tahun di AS, sekitar 2 juta orang terkena infeksi yang kebal antibiotik, dan lebih dari 23.000 orang meninggal karenanya.
Memperkenalkan skema klasifikasi baru
Studi baru-baru ini menawarkan skema klasifikasi baru yang dapat berguna untuk "upaya di masa depan untuk mengukur secara komprehensif kesesuaian antibiotik rawat jalan di AS," catat para penulis.
Skema ini memberikan ukuran kesesuaian untuk setiap resep pengisian antibiotik berdasarkan kode diagnosis yang diberikan oleh pengkode medis untuk klaim asuransi selama proses penagihan.
Sistem pengkodean diagnostik yang digunakan skema ini adalah ICD-10-CM, yang memiliki hampir 100.000 kode.
Untuk setiap kode pada klaim, para peneliti menentukan apakah resep antibiotik itu "selalu", "kadang", atau "tidak pernah" dibenarkan.
Makalah studi memberikan contoh resep isi untuk amoksisilin yang berdasarkan kode diagnosis pada klaim, pembenarannya adalah demam, batuk, dan radang paru-paru.
Para peneliti menetapkan pembenaran ini sebagai berikut: demam (tidak pernah), batuk (tidak pernah), dan pneumonia (selalu). Dalam kasus ini, karena pneumonia, mereka memutuskan bahwa resepnya tepat.
Dalam contoh amoksisilin lainnya, tim memutuskan bahwa resepnya "berpotensi sesuai". Sementara dua kode untuk kondisi yang tidak pernah membenarkan penggunaan antibiotik, satu untuk sinusitis akut, yang kadang-kadang hanya dapat membenarkan penggunaannya.
Akhirnya, pada contoh ketiga, mereka memutuskan bahwa resepnya tidak tepat karena kode diagnosisnya adalah untuk batuk, demam, dan bronkitis akut, yang semuanya mendapat skor "tidak pernah". Tak satu pun dari kondisi ini membenarkan resep untuk amoksisilin.
Persentase yang tidak sesuai bisa lebih tinggi
Tim menganalisis semua resep antibiotik yang mengisi set data dan mengalokasikan masing-masing ke salah satu dari empat kategori: sesuai, berpotensi sesuai, tidak sesuai, dan "tidak terkait dengan kode diagnosis terbaru".
Dataset tersebut mencakup anak-anak dan orang dewasa di bawah usia 65 tahun yang perlindungan kesehatan pribadinya berasal dari pemberi kerja.
Analisis menunjukkan bahwa sekitar satu dari setiap tujuh individu dalam kumpulan data memiliki setidaknya satu resep antibiotik yang tidak sesuai pada tahun 2016.
Ia juga menemukan bahwa resep mengisi yang tidak tepat lebih umum untuk orang dewasa daripada untuk anak-anak.
Mungkin saja angka 23,2 persen meremehkan jumlah resep yang tidak tepat.
Salah satu alasannya adalah bahwa 35,5 persen resep yang oleh para peneliti diklasifikasikan sebagai berpotensi sesuai dapat mencakup kondisi yang menarik tingkat resep antibiotik yang tinggi karena dapat disebabkan oleh bakteri atau virus. Contohnya termasuk sakit tenggorokan dan sinusitis.
Alasan lainnya adalah bahwa 28,5 persen resep yang “tidak terkait dengan kode diagnosis terkini” dapat mencakup banyak resep yang tidak sesuai yang dihasilkan dari konsultasi online atau telepon.
Studi sebelumnya juga menyimpulkan bahwa resep antibiotik rawat jalan yang tidak tepat umum terjadi di AS.
Namun, analisis tersebut menggunakan data lama dan kode ICD-9-CM, yang diganti oleh ICD-10-CM pada Oktober 2015. Analisis tersebut juga cenderung berkonsentrasi pada diagnosis tertentu, seperti flu biasa.
Studi terbaru adalah yang pertama melakukan analisis besar dengan skema pengukuran yang menggunakan ICD-10-CM.
Para peneliti menyarankan bahwa skema tersebut "juga dapat diadaptasi untuk digunakan di negara lain yang menggunakan kode ICD-10."
