Apa itu sindrom pria merah?
Sindrom pria merah adalah respons atau reaksi hipersensitif terhadap antibiotik vankomisin. Vankomisin diresepkan untuk mengobati infeksi bakteri serius, termasuk infeksi tulang, darah, dan kulit.
Vankomisin adalah antibiotik yang biasa digunakan di unit perawatan intensif untuk mengobati infeksi yang sensitif terhadapnya dan untuk pasien yang alergi terhadap penisilin atau sefalosporin. Sindrom pria merah terjadi pada sekitar 5 hingga 13 persen pasien yang diberi vankomisin.
Bersamaan dengan sindrom pria merah, reaksi hipersensitif lain yang mungkin dialami orang terhadap vankomisin adalah anafilaksis, yang berpotensi mengancam jiwa.
Fakta cepat tentang sindrom pria merah:
- Sindroma ini bukan alergi tetapi memiliki gejala yang mirip dengan reaksi alergi.
- Ada beberapa pilihan untuk mengobati dan mencegah sindrom pria merah.
- Obat yang melepaskan histamin dalam tubuh juga bisa menyebabkan sindrom pria merah.
Penyebab dan faktor risiko
Infus vankomisin atau antibiotik serupa dapat menyebabkan sindrom pria merah.
Sebelumnya diduga bahwa sindrom pria merah disebabkan karena vankomisin disiapkan di lingkungan yang tidak murni. Namun, kasus sindrom tetap ada bahkan setelah antibiotik dimurnikan.
Sekarang, diyakini bahwa vankomisin dapat mengubah cara produksi sel darah.
Ini dapat menyebabkan tingkat trombosit yang lebih rendah dalam darah, atau perubahan jumlah sel darah putih.
Sindrom manusia merah berhubungan dengan infus vankomisin, atau antibiotik atau obat serupa lainnya.
Infus adalah saat obat diberikan dengan jarum atau kateter daripada secara oral. Seringkali ini intravena, artinya ke dalam vena, tetapi juga bisa melalui jalur intramuskular atau epidural, misalnya, ke dalam membran di sekitar sumsum tulang belakang.
Sindrom manusia merah dikaitkan dengan infus cepat kurang dari 1 jam dari dosis pertama vankomisin. Tanda-tanda sindrom ini biasanya akan muncul segera setelah infus, seringkali dalam waktu sekitar 4 hingga 10 menit.
Namun, ada kasus reaksi tertunda setelah infus yang lebih lama.
Secara umum, kasus sindrom pria merah terjadi pada orang yang sudah memiliki kondisi medis lain, dengan yang umum antara lain:
- Kanker: Umumnya di paru-paru.
- HIV: Infeksi mungkin berdampak pada pengobatan antibiotik.
- Penyakit graft-versus-host: Reaksi setelah transplantasi sumsum tulang.
Pada sekitar 30 persen kasus, tidak diketahui penyebab sindrom pria merah.
Kasus sindrom pria merah yang lebih parah lebih sering terjadi pada orang di bawah usia 40 dan terutama anak-anak.
Gejala
Biasanya tanda dan gejala pertama sindrom pria merah adalah ruam di wajah, leher, dan batang tubuh bagian atas.
Kulit bisa tampak memerah dan menjadi gatal serta perih.
Ini bisa berkembang menjadi demam dan menggigil, dan orang tersebut mungkin mengalami sakit kepala dan menjadi pusing atau gelisah.
Wajah, mata, dan bibir juga bisa membengkak.
Setelah sekitar 6 hari mengembangkan sindrom pria merah, kulit juga bisa menebal dan mulai mengelupas, baik dalam lembaran besar atau serpihan kecil. Ini lebih menonjol di telapak tangan dan telapak kaki.
Jika sindrom ini terjadi pada kulit kepala, dapat menyebabkan rambut rontok, sementara dalam beberapa kasus kuku seseorang dapat bergerigi dan rontok.
Gejala lainnya termasuk:
- mual
- muntah
- gatal-gatal
- pingsan
- rasa sakit
- kejang otot dan kelelahan
- tekanan darah rendah yang tidak normal
- kelenjar getah bening yang membengkak
- peningkatan detak jantung
- dehidrasi
- infeksi sekunder
Dalam kasus yang parah, orang juga dapat mengalami nyeri dada dan kesulitan bernapas.
Umumnya, sindrom pria merah tidak mengancam nyawa tetapi, karena masalah yang dapat ditimbulkannya pada jantung, dapat dikaitkan dengan serangan jantung.
Dalam kasus yang jarang terjadi, vankomisin juga dikaitkan dengan kerusakan pada ginjal dan pendengaran, itulah sebabnya vankomisin hanya digunakan pada kasus infeksi yang serius.
Pengobatan dan pencegahan
Perawatan akan didasarkan pada penyebab yang mendasari, jadi diagnosis yang akurat sangat penting.
Dalam kasus yang parah, orang tersebut perlu dirawat di rumah sakit agar dapat dipantau dan kondisinya dikelola oleh dokter.
Jika individu menjalani infus vankomisin, maka ini harus segera dihentikan. Hanya setelah gejalanya hilang, infus dapat dilanjutkan lagi dan dengan kecepatan yang lebih rendah.
Semua obat yang tidak diperlukan dihentikan, dan penggunaan steroid topikal ringan yang dioleskan langsung ke kulit, antihistamin, dan antibiotik digunakan untuk mengobati gejala.
Tips manajemen
Gejala bisa dikurangi dan diobati dengan menjaga kelembapan kulit di area yang terkena. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan dressing basah, balutan basah, atau emolien.
Pencegahan
Telah ditemukan bahwa pemberian antihistamin sebelum vankomisin diberikan kepada seseorang dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan kulit menjadi merah dan gatal.
Pemberian diphenhydramine kepada orang tersebut sebelum infus vankomisin pertama mereka dapat mencegah sindrom pria merah.
Juga, penting agar infus diberikan setidaknya selama 60 menit, jika memungkinkan, untuk meminimalkan efek samping. Dosis vankomisin yang lebih kecil dan lebih sering dapat ditoleransi dengan lebih baik oleh tubuh.
Pandangan
Gejala sindrom pria merah biasanya tidak serius, tetapi bisa menimbulkan rasa tidak nyaman dan harus segera ditangani.
Gejala dapat dikelola dan dikurangi menggunakan antihistamin, tanpa efek samping jangka panjang.
Jika seseorang pernah mengalami sindrom pria merah sebelumnya, mereka harus memberi tahu dokter mereka sebelum diobati dengan vankomisin, karena mereka lebih berisiko mengembangkannya lagi.
