Manfaat dan risiko sunat

Sunat adalah operasi pengangkatan kulup pria. Ini adalah salah satu prosedur bedah tertua dan paling umum. Seorang pria mungkin menjalani prosedur ini karena alasan agama, sosial, medis, atau budaya.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendorong sunat pada laki-laki atas dasar tampaknya mengurangi risiko infeksi HIV selama hubungan seks vaginal. Namun, tidak semua otoritas kesehatan setuju, dan rekomendasinya tetap kontroversial.

Sunat cukup umum di Amerika Serikat. Faktanya, menurut CDC, 58,3% bayi baru lahir di AS menjalani sunat pada tahun 2010.

Namun, ini kurang umum di negara-negara Barat lainnya. Di Inggris, misalnya, hanya sekitar 8,5% pria yang disunat.

Artikel ini akan membahas apa yang diharapkan selama prosedur itu sendiri, serta beberapa kemungkinan manfaat dan risikonya.

Apakah sunat itu?

Sunat dapat mengurangi risiko phimosis, paraphimosis, dan balanitis.

Sunat melibatkan pengangkatan kulup penis. Kulup adalah selubung kulit yang, ketika ditarik ke belakang dengan lembut, akan menyingkap kepala penis.

Pembedahannya relatif sederhana. Seorang profesional perawatan kesehatan akan membebaskan kulup dari kepala penis dan, pada bayi baru lahir, memotongnya dalam prosedur yang hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Pada orang dewasa, mereka akan membuang kulup dengan pisau bedah, dan itu membutuhkan waktu sekitar 30 menit.

Mereka kemudian akan membakar atau menjahit luka dengan jahitan yang dapat larut.

Sejarah

Sunat pertama mungkin terjadi sekitar 15.000 tahun yang lalu. Prosedur tersebut kemudian perlahan-lahan menyebar ke berbagai budaya, terutama di Timur Tengah.

Ini mungkin telah menjadi populer di dunia kuno sebagai ukuran kesehatan masyarakat dan cara mencegah balanitis. Balanitis menyebabkan pembengkakan dan nyeri di kepala penis.

Kondisi ini mungkin lebih umum terjadi pada masyarakat kuno karena pasir menumpuk di bawah kulup.

Sunat menjadi populer di dunia Barat pada akhir abad ke-19, ketika orang mulai melakukan operasi dalam upaya untuk mencegah masturbasi. Banyak yang percaya bahwa masturbasi dikaitkan dengan kondisi seperti epilepsi, kelumpuhan, TBC, dan kegilaan.

Namun, hanya ada sedikit bukti kuat yang mendukung klaim ini. Ketika sistem perawatan kesehatan nasional yang baru dibentuk mulai menghadapi kenaikan biaya, mereka berhenti merekomendasikan prosedur tersebut.

Di A.S., bagaimanapun, ini tetap menjadi praktik yang relatif umum, dan beberapa otoritas kesehatan utama masih mendorongnya.

Mengapa menyunat bayi baru lahir?

Sejumlah faktor terkait dengan sunat neonatal.

Yang paling umum adalah:

• agama
• kebersihan
• pertimbangan kesehatan

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sunat mengurangi risiko infeksi saluran kemih, tetapi temuan yang lebih baru membantahnya, dengan beberapa yang menyatakan bahwa sunat sebenarnya dapat meningkatkan risiko.

Bukti menunjukkan risiko yang lebih rendah dari beberapa infeksi menular seksual (IMS), termasuk sifilis. Laki-laki yang disunat juga tampaknya lebih kecil kemungkinannya untuk tertular herpes atau HIV.

Dalam kasus yang sangat jarang, balanitis atau phimosis dapat berkembang pada pria yang tidak disunat. Dengan kondisi ini, kulup tidak bisa ditarik kembali. Ini membutuhkan perawatan bedah.

Kanker penis sangat jarang, tetapi tampaknya sedikit lebih umum pada pria dengan indeks massa tubuh (BMI) tinggi, pria dengan riwayat merokok, pria yang tidak disunat, dan mereka yang memiliki kombinasi faktor-faktor ini.

Sunat dewasa

Sunat lebih jarang terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak. Ini membutuhkan waktu lebih lama dan kemungkinan melibatkan lebih banyak trauma jaringan. Ini juga dapat menyebabkan lebih banyak trauma psikologis daripada pada bayi baru lahir.

Namun, dapat mengurangi risiko kondisi tertentu, termasuk phimosis, paraphimosis, dan balanitis.

Phimosis adalah ketidakmampuan untuk menarik kulup ke belakang, menyebabkan nyeri dan masalah kencing. Ini dapat terjadi jika laki-laki lahir dengan kulup yang ketat, atau karena jaringan parut, infeksi, atau pembengkakan. Pilihan pengobatan termasuk kortikosteroid topikal atau sunat.

Paraphimosis terjadi ketika kulup tersangkut di belakang kepala penis dan membatasi aliran darah ke ujung penis. Ini bisa terjadi akibat intervensi medis, seperti penggunaan kateter. Paraphimosis adalah keadaan darurat medis. Tanpa pengobatan, gangren bisa terjadi. Perawatan bertujuan untuk mengurangi pembengkakan, tetapi kebanyakan dokter menganjurkan sunat setelah pemulihan, untuk mencegah kondisi terulang kembali.

Balanitis terjadi ketika kepala penis meradang atau bengkak. Ini mungkin karena IMS, sariawan, iritasi kulit, atau kondisi kulit lainnya. Ini jarang terjadi pada pria yang disunat. Sunat dapat mencegah balanitis terulang kembali.

Sunat dan HIV

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ada “bukti kuat” yang menyarankan bahwa sunat mengurangi risiko tertular HIV selama seks vaginal hingga 60%.

Namun, mereka menunjukkan bahwa sunat hanya akan menawarkan perlindungan parsial, dan mereka mendorong orang untuk menggunakan metode penghalang seperti kondom juga.

Kemungkinan infeksi yang lebih tinggi mungkin karena kulup menjadi lebih rentan pecah dan pecah saat berhubungan, memungkinkan patogen masuk ke aliran darah.

Kemungkinan lain adalah bahwa ruang antara penis dan kulup dapat menyediakan lingkungan di mana virus dapat bertahan selama jangka waktu tertentu, meningkatkan risiko infeksi pada individu dan pasangan berikutnya.

Beberapa orang berpendapat bahwa AS memiliki tingkat HIV yang relatif tinggi meskipun tingkat sunat tinggi. Selain itu, hasil penelitian di Afrika dan Asia yang mengaitkan sunat dengan pencegahan HIV, terutama pada populasi heteroseksual, mungkin tidak diterjemahkan ke AS.

Resiko

Sunat adalah prosedur yang relatif aman, dan jarang terjadi komplikasi parah.

Namun, risiko berikut mungkin terjadi:

• Dokter bedah memotong kulup terlalu pendek atau membiarkannya terlalu panjang.
• Lukanya tidak sembuh dengan baik.
• Kehilangan darah dan perdarahan terjadi.
• Terjadi stenosis meatal. Kondisi ini menyebabkan aliran kemih membelok ke atas, sehingga sulit untuk diarahkan.
• Kerusakan memengaruhi uretra, yang merupakan saluran yang membawa urin melalui penis. Ini bisa membuat sulit buang air kecil.
• Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, mungkin ada amputasi kepala penis yang tidak disengaja.
• Infeksi atau keracunan darah, yang dikenal sebagai septikemia, dapat terjadi.
• Kulup yang tertinggal mungkin menempel kembali ke penis dan membutuhkan operasi kecil lebih lanjut.
• Mungkin ada penurunan sensasi penis, terutama saat berhubungan.

Komplikasi lebih mungkin terjadi jika:

• laki-laki yang lebih tua menjalani prosedur ini
• prosedur berlangsung dalam kondisi tidak steril
• penyedia yang tidak berpengalaman atau tidak terlatih melaksanakan prosedur ini
• prosedurnya berlangsung dengan cara tradisional, sebagai ritus perjalanan

Jika seorang profesional medis yang berkualifikasi melakukan prosedur di lingkungan yang steril, risikonya minimal.

Efek psikologis

Psikolog telah menyatakan keprihatinan tentang efek psikologis sunat pada pria.

Prosedur ini mungkin traumatis secara psikologis, terutama bagi bayi, anak-anak, dan remaja. Bayi sering menjalani operasi tanpa anestesi, dan ini dapat menyebabkan nyeri berulang dan perubahan otak yang terkait dengan gangguan mood.

Beberapa pria pernah mengalami depresi, kemarahan, dan masalah keintiman yang berasal dari fakta bahwa prosedur ini dilakukan sejak bayi tanpa persetujuan mereka.

Anak-anak yang lebih besar dapat mengalami tingkat trauma dengan intervensi bedah apa pun, dan ini terutama terjadi jika melibatkan alat kelamin. Pada masa remaja, dapat menimbulkan gejala gangguan stres pascatrauma.

Pada pria dengan phimosis, menggunakan metode yang tidak terlalu invasif - seperti krim kortikosteroid - dapat membantu mengurangi risiko kecemasan dan kecemasan pengebirian yang mungkin ditimbulkan oleh penyunatan.

Orang tua dan pengasuh, serta pria yang lebih tua, dapat menggunakan pembuat keputusan sunat online untuk membantu mereka memutuskan apakah akan mempertimbangkan operasi atau tidak.

Pemulihan

Area tersebut akan memar dan bengkak selama beberapa minggu, dan buang air kecil mungkin terasa sakit selama beberapa hari atau minggu.

Beberapa ketidaknyamanan biasanya terjadi setelah penyunatan, tetapi rasa sakitnya biasanya tidak parah, karena ini adalah operasi yang cukup kecil. Obat nyeri dapat membantu.

Rekomendasi untuk masa pemulihan meliputi:

• mengenakan pakaian dalam yang menahan penis di tempatnya, bukan celana pendek boxer yang longgar
• minum banyak cairan, untuk mengencerkan keasaman urin dan mengurangi nyeri saat buang air kecil
• menghindari aktivitas fisik sampai lukanya sembuh
• tidak menggunakan krim antiseptik atau krim lain yang tidak disediakan oleh dokter, karena dapat mengganggu proses penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi dan jaringan parut.

Menerapkan sedikit petroleum jelly ke ujung penis dapat mengurangi sensasi perih saat buang air kecil.

Ereksi juga bisa menyakitkan selama fase pemulihan. Untuk meminimalkan kemungkinan ereksi di malam hari:

• Kosongkan kandung kemih sebelum tidur, dan gunakan kamar mandi seperlunya pada malam hari.
• Berbaring di satu sisi, bukan di belakang.
• Cobalah menarik lutut ke atas menjadi posisi janin.

Ringkasan

Sunat biasanya merupakan operasi sederhana, dengan risiko komplikasi yang relatif rendah. Namun, ini tidak selalu merupakan keputusan yang mudah dibuat.

Patut diingat bahwa American Academy of Pediatrics, meski merekomendasikan sunat untuk alasan kesehatan tertentu, perhatikan bahwa prosedur ini harus "untuk keluarga yang memilihnya", bukan operasi rutin untuk semua bayi laki-laki.