Dapatkah mammogram menunjukkan siapa yang berisiko mengalami gagal jantung?
Sejauh ini, mamogram memiliki peran tunggal untuk mengidentifikasi tumor yang berpotensi menjadi kanker di payudara. Namun, dapatkah mereka juga membantu dokter mengidentifikasi wanita yang berisiko penyakit jantung dan gagal jantung?
Mammogram bekerja dengan menggunakan sinar-X berenergi rendah untuk "memindai" jaringan payudara dari ketidakteraturan dan kelainan yang mungkin merupakan tanda-tanda kanker. Mereka adalah titik temu pertama dalam hal mendiagnosis kanker payudara pada tahap awal.
Pada tahun 2016, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat merekomendasikan bahwa wanita berusia 50–74 tahun - rentang usia di mana risiko wanita terkena kanker payudara meningkat - harus menjalani pemeriksaan kanker payudara setiap 2 tahun sekali.
Mammogram tidak hanya mendeteksi potensi tumor kanker. Ternyata, mereka juga menunjukkan pembentukan kalsifikasi arteri payudara, yang merupakan penumpukan kalsium di dalam arteri di payudara.
Ini, setidaknya, adalah temuan penelitian terbaru oleh Dr. Quan Minh Bui dan rekan dari Universitas California, San Diego. Dr. Bui dan timnya mempresentasikan temuan mereka pada Sesi Ilmiah Asosiasi Jantung Amerika tahun ini, yang berlangsung di Philadelphia, PA, bulan lalu.
Membunuh dua burung dengan satu batu?
Kalsifikasi arteri payudara sering dikaitkan dengan kalsium arteri koroner - penumpukan endapan kalsium yang berbahaya di arteri yang mengangkut darah beroksigen ke jantung - terutama pada wanita.
Kalsium arteri koroner dengan sendirinya merupakan prediktor kuat penyakit kardiovaskular, dan dokter akan menggunakan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) untuk menyaring penumpukan ini pada orang yang mereka yakini berisiko.
Dr. Bui dan rekannya berpendapat bahwa kalsifikasi arteri payudara dapat membantu mengidentifikasi wanita yang mungkin berisiko mengalami masalah kardiovaskular, termasuk serangan jantung, stroke, dan gagal jantung, di mana jantung tidak dapat memompa darah secara efektif.
Secara khusus, para peneliti berpendapat bahwa mammogram - yang akan dilakukan oleh wanita di atas usia tertentu sebagai prosedur skrining reguler - dapat membantu dokter mendeteksi tidak hanya kanker tetapi juga risiko penyakit jantung. Mereka menjelaskan bahwa tes ini dapat melakukan ini dengan menyoroti adanya penumpukan kalsium di arteri payudara.
“Mamografi berpotensi mengubah arah dari dua penyebab utama kematian pada wanita: kanker payudara dan penyakit jantung.”
Dr. Quan Minh Bui
“Kami percaya bahwa ada kebenaran pada sentimen bahwa 'sebuah gambar bernilai ribuan kata,' dan melihat kalsifikasi di arteri payudara dapat memberdayakan pasien untuk berpartisipasi dalam perawatan medis mereka,” tambahnya.
Melihat buktinya
Dalam studi mereka, para peneliti menganalisis data dari rekam medis 278 partisipan wanita dengan usia rata-rata sekitar 61 tahun. Catatan ini mencakup periode 2006-2016.
Semua peserta ini telah menjalani mammogram dan CT scan koroner dalam tahun yang sama.
Para peneliti mengamati bahwa sebanyak 90 peserta (32%) mengalami kalsifikasi arteri payudara, sedangkan 19 di antaranya (7%) mengalami gagal jantung.
Setelah mereka menyesuaikan analisis mereka untuk faktor perancu - termasuk usia, diabetes, tekanan darah tinggi, dan faktor risiko gagal jantung - para peneliti menemukan bahwa partisipan wanita dengan kalsifikasi arteri payudara memiliki 2,2 kali kemungkinan mengalami atau mengembangkan gagal jantung, dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki penumpukan kalsium.
Gagal jantung pada wanita merupakan tantangan bagi dokter untuk mendiagnosis dan mengobati karena memiliki penyebab yang sedikit berbeda dari gagal jantung pada pria, dan berkembang dengan cara yang berbeda.
Wanita biasanya mengalami gagal jantung di kemudian hari dibandingkan pria, dan mereka juga cenderung mengalami lebih banyak gejala klinis. Dibandingkan dengan pria, wanita penderita gagal jantung memiliki otot jantung yang lebih kaku tetapi kemampuan memompa darah tetap normal.
“Itulah mengapa mencegah gagal jantung berkembang di tempat pertama sangat penting, dengan mengidentifikasi individu yang berisiko dan menerapkan gaya hidup yang tepat dan strategi farmakologi,” jelas Dr. Erin Michos, direktur kesehatan kardiovaskular wanita di Johns Hopkins School of Medicine di Baltimore , MD, yang tidak berkontribusi pada penelitian ini.
Jika mamogram dapat mengungkapkan adanya penanda risiko gagal jantung, ini dapat membantu dokter mengatasi masalah ini sejak dini. Namun, Dr. Michos memperingatkan, masih belum jelas tindakan apa yang harus diambil dokter dalam kasus ini.
Saat ini, Dr. Bui dan rekan sedang melakukan penelitian terbaru mereka lebih jauh dengan menganalisis satu set tambahan mammogram dari partisipan wanita yang juga telah menerima diagnosis kondisi kardiovaskular yang berkaitan dengan penumpukan kalsium di arteri.
Sementara itu, para peneliti menyarankan profesional perawatan kesehatan untuk mulai memasukkan lebih banyak informasi tentang risiko kesehatan jantung dalam laporan untuk wanita yang hasil mamogramnya mengungkapkan penumpukan kalsium arteri.
“Kalsifikasi insidental dilaporkan pada studi diagnostik lain, seperti CT scan, dan kami membayangkan [kalsifikasi arteri payudara] tidak berbeda. Kami menyarankan bahwa laporan menyertakan pernyataan dalam cetakan kecil yang mencatat hubungan [kalsifikasi arteri payudara] dengan penyakit kardiovaskular, ”kata Dr. Bui.
