Dapatkah minocycline membantu mengobati rheumatoid arthritis?
Minocycline adalah antibiotik yang mengurangi peradangan. Dokter biasanya menggunakan minocycline untuk pengobatan infeksi bakteri seperti pneumonia, tetapi salah satu penggunaan di luar label adalah untuk membantu mengobati rheumatoid arthritis (RA). Meskipun demikian, pengobatan RA yang lebih baru sekarang lebih umum daripada minocycline.
Minocycline adalah antibiotik di kelas tetrasiklin. Dosis biasa untuk minocycline adalah 100 miligram dua kali sehari (atau setiap 12 jam) melalui mulut.
Meskipun tujuannya dimaksudkan untuk membantu mengobati infeksi bakteri, dokter juga telah menggunakannya sebagai obat antirematik modifikasi penyakit (DMARD). DMARD dapat memperbaiki gejala RA dan mencegah kecacatan jangka panjang.
Artikel ini membahas minocycline sebagai pengobatan untuk RA, keefektifan dan efek sampingnya, dan pengobatan lain yang lebih umum.
Dapatkah minocycline membantu mengobati RA?
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa minocycline dapat meredakan gejala RA. Tampaknya lebih efektif pada tahap awal kondisi.
Bukti dari penelitian yang diterbitkan tahun 1990-an menunjukkan bahwa minocycline dapat meningkatkan:
- pembengkakan dan nyeri sendi
- penanda peradangan
Meskipun minocycline dapat mengurangi peradangan, pembengkakan, dan nyeri tekan, minocycline tidak sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit.
Dokter sekarang menggunakan minocycline secara hemat dalam pengobatan RA karena agen baru dan DMARD lain lebih efektif dalam mengurangi gejala dan memperlambat perkembangannya. Para peneliti juga kurang mempelajarinya daripada pilihan pengobatan lainnya.
Rekomendasi terbaru dari American College of Rheumatology untuk pengobatan RA tidak menyarankan penggunaan minocycline. Ini karena dokter jarang menggunakan minocycline sebagai pengobatan RA, dan karena kurangnya data baru tentang penggunaannya sejak 2012.
Bagaimana cara kerjanya?
RA adalah kondisi autoimun yang menyebabkan peradangan dan merusak sendi dan jaringan di sekitarnya. Sinyal inflamasi dan peradangan pada persendian adalah ciri utama RA.
Minocycline dapat membantu mengobati RA dengan memperlambat sistem kekebalan dan mengurangi peradangan. Ini menghentikan kerusakan sendi.
Banyak jenis sel dan sinyal sel memicu proses peradangan, tetapi proses spesifik dari proses ini dapat bervariasi di antara kondisi peradangan. Jumlah peradangan akan menentukan jenis terapi yang diperlukan untuk mengontrol gejala. Tingkat peradangan yang sama, bagaimanapun, dapat merespons pengobatan yang berbeda secara berbeda.
Dokter biasanya menggunakan minocycline sebagai antibiotik untuk mengobati berbagai macam infeksi bakteri. Meskipun merupakan antibiotik, minocycline dapat meredakan gejala RA dengan cara yang tidak terkait langsung dengan sifat antibiotiknya.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa minocycline dapat bekerja untuk RA dengan memblokir sinyal inflamasi dan melemahkan sistem kekebalan.
Efek samping
Minocycline memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan obat lain yang mengobati RA.
Namun, beberapa efek samping minocycline meliputi:
- mual
- muntah
- diare
- sensitivitas matahari
- sakit kepala
- pusing
- perubahan warna kuku dan kulit, atau hiperpigmentasi
- nafsu makan berubah
Orang mungkin memperhatikan perubahan warna kulit biru atau hitam di lengan dan kaki. Ini biasanya terjadi di area cedera sebelumnya. Minocycline juga bisa menghitamkan gigi seseorang.
Meskipun minocycline efektif untuk mengobati berbagai kondisi autoimun, dalam kasus yang sangat jarang terjadi, minocycline dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kondisi autoimun yang disebut lupus erythematosus. Kondisi ini bisa berupa nyeri sendi, radang sendi, demam, dan nyeri otot.
Reaksi merugikan langka lainnya dapat mencakup peradangan di hati, paru-paru, atau ginjal.
Pengobatan alternatif untuk RA
Empat opsi berikut adalah opsi perawatan utama untuk RA:
- DMARD
- agen biologis
- tofacitinib.dll
- glukokortikoid
Seorang dokter akan menentukan obat yang akan diresepkan berdasarkan berapa lama orang tersebut menderita RA dan tingkat keparahan gejalanya. Mereka dapat menambah atau mengganti obat jika gejala seseorang memburuk.
DMARD
DMARDs, kumpulan obat yang tidak terkait, membentuk dasar pengobatan RA. DMARD yang paling umum adalah:
- hydroxychloroquine
- leflunomide.dll
- metotreksat
- sulfasalazine
Rekomendasi American College of Rheumatology menyarankan penggunaan methotrexate saja sebagai pengobatan pertama pada orang yang menderita RA selama kurang dari 6 bulan.
Dokter mungkin menyarankan penggunaan DMARDs saja atau dalam terapi kombinasi (methotrexate plus sulfasalazine atau methotrexate plus sulfasalazine plus hydroxychloroquine).
Pedoman umumnya merekomendasikan agar dokter menggunakan satu obat sebagai pengobatan awal karena biayanya lebih murah dan menyebabkan lebih sedikit efek samping. Agen tunggal juga lebih mudah diambil oleh seseorang.
DMARD dapat mengurangi kecacatan jangka panjang, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Jika dibandingkan dengan glukokortikoid, DMARD membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja.
Biologis
Agen biologis terbagi dalam dua kelas: penghambat tumor necrosis factor (TNF) dan non-TNF.
Obat-obatan berikut ada di kelas TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Obat ini bekerja dengan cara mengganggu dan melumpuhkan sinyal inflamasi kritis di persendian.
Orang yang menggunakan obat ini berisiko tinggi terkena infeksi. Dokter harus menyaring orang untuk hepatitis B dan hepatitis C sebelum memulai pengobatan dengan obat TNF.
Pedoman merekomendasikan obat ini untuk orang dengan kasus RA sedang atau berat. Seringkali, dokter merekomendasikan obat ini untuk orang dengan RA yang telah berkembang melampaui pengobatan DMARD.
Jika memungkinkan, dokter harus menggabungkan penghambat TNF dengan metotreksat karena ini meningkatkan manfaatnya.
Obat-obatan berikut berada di kelas non-TNF:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Orencia dan Actemra bekerja dengan menghambat aktivitas sistem kekebalan, yang dengan demikian mengurangi peradangan. Rituxan membatalkan sel kekebalan tertentu yang terlibat dalam peradangan.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) berada dalam kategori tersendiri.Obat ini menghentikan sinyal di dalam sel inflamasi. Menghentikan sinyal ini menghentikan aktivitas sel inflamasi.
Glukokortikoid
Glukokortikoid adalah sejenis hormon steroid. Mereka bekerja dengan menekan sel kekebalan yang bertanggung jawab atas peradangan. Ini mengurangi peradangan di tubuh.
Dokter dapat menggunakan berbagai glukokortikoid untuk mengobati RA. Dosis dan lamanya pengobatan dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Orang cenderung mendapatkan hasil terbaik dari penggunaan glukokortikoid dalam waktu singkat untuk mengobati flare-up.
Orang dengan RA biasanya tidak menggunakan glukokortikoid lebih dari 3 bulan karena efek samping yang ditimbulkannya, seperti infeksi dan osteoporosis.
Pelajari lebih lanjut tentang steroid untuk RA di sini.
Ringkasan
Selama 20 tahun terakhir, mendapatkan persetujuan resmi dari agen biologis dan mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang DMARD telah mengubah wajah pengobatan RA. Perubahan ini telah menempatkan minocycline di luar lingkaran pilihan pengobatan standar untuk RA.
Para peneliti telah berhenti menyelidiki minocycline untuk pengobatan RA. Panduan terbaru tidak merekomendasikan minocycline karena pilihan lain lebih bermanfaat. Minocycline sekarang memainkan peran kecil dan mundur dalam pengobatan RA.
