Penyebab dan pengobatan perforasi gastrointestinal

Saluran pencernaan terdiri dari lambung, usus halus, dan usus besar. Dimungkinkan untuk perforasi, atau lubang, untuk berkembang di dinding saluran pencernaan. Kondisi ini disebut perforasi gastrointestinal.

Perforasi gastrointestinal adalah kondisi yang menyakitkan yang dapat menyebabkan komplikasi kesehatan lebih lanjut, sehingga pembedahan darurat seringkali diperlukan.

Artikel ini membahas penyebab dan gejala perforasi gastrointestinal. Ini juga mencakup komplikasi, diagnosis, pengobatan, dan kapan harus ke dokter.

Apa itu perforasi gastrointestinal?

Perforasi gastrointestinal dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

Perforasi gastrointestinal adalah lubang pada dinding saluran cerna. Nama lain untuk kondisi tersebut meliputi:

• usus pecah
• perforasi usus
• perforasi usus

Kebanyakan orang yang mengalami perforasi gastrointestinal akan memiliki lubang di perut atau usus kecilnya.

Lubang di usus besar, juga dikenal sebagai usus bagian bawah, lebih jarang terjadi. Para peneliti memperkirakan bahwa perforasi usus bagian bawah hanya mempengaruhi 4 dari setiap 100.000 orang di populasi Eropa.

Perforasi dapat menyebabkan isi lambung, usus halus, atau usus besar meresap ke dalam rongga perut. Bakteri juga bisa masuk, berpotensi menyebabkan kondisi yang disebut peritonitis, yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan segera.

Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum, lapisan tipis jaringan yang melapisi perut. Tanpa pengobatan, peritonitis dapat menyebabkan keracunan darah, atau sepsis. Sepsis dapat menyebabkan kegagalan organ.

Oleh karena itu, orang dengan perforasi gastrointestinal membutuhkan perawatan medis darurat. Perforasi usus adalah keadaan darurat bedah paling umum yang terjadi di seluruh dunia.

Penyebab

Banyak kondisi berbeda yang dapat menyebabkan perforasi gastrointestinal, termasuk:

• volvulus - obstruksi usus yang terjadi ketika usus besar menjadi bengkok
• kanker usus besar
• divertikulitis - suatu kondisi peradangan yang mempengaruhi usus besar
• tukak lambung di perut atau usus kecil
• kolitis iskemik - radang usus besar karena suplai darah yang tidak memadai
• batu empedu
• infeksi kandung empedu
• penyakit radang usus
• reaksi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen
• cedera atau trauma pada perut, seperti luka pisau atau menelan sesuatu yang tajam

Meski jarang, kecelakaan selama prosedur medis tertentu juga dapat menyebabkan perforasi gastrointestinal. Contohnya termasuk:

• endoskopi - prosedur yang menggunakan kamera kecil untuk melihat usus
• kolonoskopi - prosedur medis yang dapat mendiagnosis kanker usus

Gejala

Nyeri perut yang parah dan nyeri tekan adalah gejala perforasi gastrointestinal.

Gejala utama perforasi gastrointestinal adalah nyeri perut yang parah dan nyeri tekan. Perut juga mungkin menonjol atau terasa keras saat disentuh.

Jika lubang berada di perut atau usus kecil seseorang, timbulnya nyeri biasanya tiba-tiba, tetapi jika lubang berada di usus besar, nyeri dapat datang secara bertahap. Dalam kedua kasus, begitu rasa sakit dimulai, kemungkinan besar akan konstan.

Rasa sakitnya bisa bertambah buruk saat orang tersebut bergerak atau jika ada tekanan di perut. Namun, itu bisa berkurang jika mereka berbaring.

Gejala lain dari perforasi gastrointestinal mungkin termasuk:

• panas dingin
• demam
• mual
• muntah

Jika seseorang dengan perforasi gastrointestinal mengalami peritonitis, gejala berikut dapat terjadi:

• kelelahan
• lebih jarang ke toilet
• sesak napas
• detak jantung cepat
• pusing

Jika peritonitis menyebabkan sepsis, seseorang mungkin mengalami:

• peningkatan detak jantung
• pernapasan cepat
• demam
• kebingungan

Kapan harus ke dokter

Jika orang mengalami gejala perforasi gastrointestinal atau peritonitis, mereka harus segera memeriksakan diri ke dokter.

Sebagian besar kasus perforasi gastrointestinal memerlukan perawatan darurat. Situasi ini sangat mendesak jika seseorang memiliki gejala sepsis, yang mengancam jiwa.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis kondisi tersebut, dokter dapat melakukan satu atau lebih tes berikut:

• Rontgen dada dan perut. Ini untuk memeriksa adanya udara di rongga perut, tanda adanya perforasi saluran cerna.
• CT scan. Ini membantu dokter menemukan kemungkinan lubang.
• Tes darah. Ini untuk memeriksa tanda-tanda infeksi dan kemungkinan kehilangan darah.

Pengobatan

Perforasi gastrointestinal dapat menyebabkan peritonitis dan sepsis sehingga perawatan darurat sangat penting.

Orang dengan perforasi gastrointestinal seringkali memerlukan operasi darurat.

Ini biasanya akan melibatkan laparotomi eksplorasi. Dokter bedah akan membuka perut orang tersebut dan memperbaiki setiap lubang di saluran pencernaan.

Mereka juga akan membuang zat apa pun dari perut orang tersebut, usus kecil, atau usus besar yang sekarang ada di perut. Ini membantu mengobati peritonitis dan mencegah sepsis.

Bagi sebagian orang, mungkin perlu membuang sebagian usus. Ini dapat menyebabkan seseorang membutuhkan kolostomi atau ileostomi. Prosedur ini memungkinkan isi usus orang tersebut terkumpul di dalam kantong yang menempel di perutnya.

Terkadang, perforasi gastrointestinal dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan pembedahan. Jika ini terjadi, antibiotik mungkin satu-satunya pengobatan.

Jika seseorang menderita sepsis, mereka akan membutuhkan antibiotik intravena sesegera mungkin.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi perforasi gastrointestinal termasuk perdarahan internal dan sepsis. Perforasi gastrointestinal juga dapat menyebabkan abses perut atau kerusakan usus permanen. Bahkan bisa menyebabkan sebagian usus mati.

Terkadang luka seseorang mungkin gagal sembuh setelah operasi, atau mereka mungkin mengalami infeksi. Faktor gaya hidup tertentu dapat meningkatkan risiko ini, termasuk merokok, terlalu banyak minum alkohol, dan obesitas.

Ada juga beberapa kondisi medis yang dapat menyebabkan penyembuhan luka yang buruk, termasuk:

• malnutrisi
• diabetes tipe 2
• hematoma
• terapi kortikosteroid
• obat-obatan tertentu

Pandangan

Perforasi gastrointestinal adalah kondisi serius dengan berbagai penyebab, beberapa di antaranya lebih dapat dicegah daripada yang lain.

Jika seseorang memiliki salah satu penyakit yang dapat menyebabkan perforasi gastrointestinal, mereka harus mengikuti rencana perawatan yang disarankan oleh dokter mereka. Ini mengurangi risiko berkembangnya kondisi tersebut.

Seperti halnya kondisi apa pun, prospek membaik dengan diagnosis dan pengobatan dini.

Ukuran lubang dan lamanya waktu sebelum perawatan dapat menentukan seberapa sukses ahli bedah dapat memperbaiki perforasi. Ini akan, pada gilirannya, mempengaruhi pemulihan.