Apa yang perlu diketahui tentang penyakit ketinggian?

Penyakit ketinggian adalah kelainan yang disebabkan karena berada di dataran tinggi, di mana kadar oksigen rendah, tanpa membiasakan diri dengan kenaikan ketinggian secara bertahap.

Ia juga dikenal sebagai penyakit gunung akut (AMS), penyakit ketinggian, hipobaropati, penyakit Acosta, puna, dan soroche.

Kondisi ini terjadi pada ketinggian lebih dari 8.000 kaki (kaki), atau 2.500 meter (m). Banyak resor ski terletak di ketinggian 8.000 kaki.

Ini Pusat Pengetahuan MNT Artikel akan membahas penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan pencegahan penyakit ketinggian, serta cara memulihkannya.

Fakta singkat tentang penyakit ketinggian

• Pada ketinggian yang lebih tinggi, jumlah molekul oksigen per napas berkurang.
• Naik ke tempat yang tinggi tanpa penyesuaian iklim dapat menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru dan otak.
• Gejala penyakit ketinggian termasuk lemah, mengantuk, dan kurang nafsu makan.
• Penyebab utamanya adalah mendaki ke ketinggian yang terlalu cepat atau terlalu lama berada di ketinggian tersebut.
• Ada sejumlah pengobatan untuk penyakit ketinggian, tetapi individu tersebut harus turun secara perlahan.

Gejala

Dada sesak merupakan indikator bahwa gejala penyakit ketinggian menjadi rumit.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• usia, berat badan, tekanan darah, dan kebugaran umum individu
• seberapa cepat seseorang naik ke ketinggian 8.000 kaki
• jumlah waktu yang dihabiskan di dataran tinggi

Gejala utama penyakit ketinggian adalah sakit kepala. Namun, ini juga salah satu gejala dehidrasi.

Untuk diagnosis yang akurat, individu tersebut harus mencapai ketinggian setidaknya 8.000 kaki dan mengalami sakit kepala. Mereka juga harus menunjukkan salah satu dari tanda dan gejala berikut:

• kurang nafsu makan, mual, atau muntah
• kelelahan atau kelemahan
• pusing
• insomnia
• Pin dan jarum
• sesak napas saat beraktivitas
• merasa ngantuk
• malaise umum
• pembengkakan pada tangan, kaki, dan wajah

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan gejala penyakit ketinggian yang lebih serius atau salah satu komplikasinya.

Cairan di paru-paru dapat menyebabkan hal berikut:

• batuk kering yang terus-menerus, sering kali disertai dahak berwarna merah muda
• demam
• terengah-engah, bahkan saat istirahat

Tanda-tanda pembengkakan otak meliputi:

• sakit kepala terus-menerus yang tidak merespons obat penghilang rasa sakit
• gaya berjalan yang tidak stabil atau kecanggungan
• muntah meningkat
• kehilangan kesadaran secara bertahap
• mati rasa
• pusing

Kronis vs. akut

Penyakit gunung kronis, juga dikenal sebagai penyakit Monge, berkembang setelah menghabiskan waktu lama untuk tinggal di ketinggian lebih dari 9842 kaki (3.000 m). Penyakit gunung akut dialami segera setelah naik terlalu cepat ke dataran tinggi.

Penyebab

Penyakit ketinggian terjadi ketika orang menaikkan ketinggian terlalu cepat.

Penyebab utama penyakit ketinggian adalah naik ke tempat yang sangat tinggi terlalu cepat. Mendaki terlalu tinggi dan tinggal di sana terlalu lama juga bisa menjadi penyebabnya.

Di permukaan laut, konsentrasi oksigen di atmosfer sekitar 21 persen dan tekanan udara rata-rata 760 milimeter merkuri (mmHg).

Ketinggian yang lebih tinggi tidak mengubah konsentrasi oksigen atmosfer. Namun, jumlah molekul oksigen per napas menurun.

Pada ketinggian sekitar 18.000 kaki (5.500 m), setiap napas mengandung kira-kira setengah dari oksigen yang ditemukan di permukaan laut.

Orang tersebut harus bernapas lebih cepat untuk mengimbangi kekurangan oksigen, dan jantung juga harus berdetak lebih cepat. Meskipun bernapas lebih cepat meningkatkan kadar oksigen dalam darah, mereka tidak mencapai konsentrasi permukaan laut.

Naik ke tempat yang lebih tinggi juga dapat menyebabkan kebocoran cairan dari pembuluh darah kecil, mengakibatkan penumpukan cairan yang berpotensi berbahaya di paru-paru dan otak. Jika manusia terus naik ke tempat yang lebih tinggi tanpa menyesuaikan diri, ada risiko penyakit yang mengancam jiwa.

Tubuh manusia perlu beradaptasi dengan tekanan udara yang lebih rendah dan penurunan kadar oksigen. Oleh karena itu, perkembangan bertahap diperlukan. Pendakian yang lebih lambat ini dikenal sebagai aklimatisasi.

Tubuh manusia rata-rata membutuhkan 1 hingga 3 hari untuk menyesuaikan diri dengan perubahan ketinggian.

Orang yang tidak menghabiskan cukup waktu untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian baru sebelum melangkah lebih jauh memiliki risiko tertinggi terkena penyakit ketinggian.

Dengan sedikit oksigen dalam darah, jantung dan paru-paru harus bekerja lebih keras. Ini meningkatkan denyut nadi dan laju pernapasan. Lebih banyak sel darah merah dibuat untuk memungkinkan tubuh membawa lebih banyak oksigen. Tubuh merespons perubahan ketinggian dengan mengubah tingkat keasaman darah, tekanan paru-paru, kadar elektrolit, dan keseimbangan cairan dan garam.

Penyakit gunung kronis tampaknya memiliki hubungan genetik. Studi menemukan bahwa dua gen, ANP32D dan SENP1, lebih umum pada orang yang mengalami penyakit gunung kronis.

Diagnosa

Jika seseorang telah mendaki ke ketinggian lebih dari 2.500 kaki (762 m) dan mengalami sakit kepala serta setidaknya salah satu gejala di atas, diagnosis yang akurat cukup mudah.

Siapapun yang mengembangkan gejala ini harus segera berhenti naik, atau bahkan turun ke tingkat yang lebih rendah dan istirahat sampai gejala benar-benar hilang.

Penting untuk mengenali gejalanya, karena layanan medis yang tersedia terbatas saat Anda mendaki gunung.

Pengobatan

Orang dengan gejala yang sangat ringan dapat terus naik tetapi dengan kecepatan yang jauh lebih lambat. Penting untuk memberi tahu orang lain tentang gejala sekecil apa pun.

Mereka yang memiliki gejala yang lebih parah harus:

• beristirahat
• mengkonsumsi banyak cairan
• hindari merokok

Ada berbagai pilihan untuk mengatasi kondisi tersebut, termasuk:

Turun: Pindah ke ketinggian yang lebih rendah mungkin merupakan tindakan terbaik untuk dilakukan jika gejala berkembang. Orang dengan gejala sedang biasanya merespons dengan baik jika mereka turun hanya 1.000 kaki (305 m) dan tinggal di sana selama 24 jam. Jika individu dengan gejala sedang tetap berada di ketinggian yang lebih rendah ini selama beberapa hari, tubuhnya akan menyesuaikan diri, dan mereka dapat mulai naik lagi.

Orang dengan gejala parah harus turun setidaknya 2.000 kaki sesegera mungkin. Ada risiko komplikasi yang serius atau mengancam jiwa. Orang yang gejalanya tidak membaik setelah menuruni jarak ini harus menuruni gunung lebih jauh sampai mereka mulai merasa lebih baik.

Oksigen murni: Pemberian oksigen murni dapat membantu seseorang dengan masalah pernapasan parah yang disebabkan oleh penyakit ketinggian. Dokter di resor pegunungan biasanya memberikan perawatan ini.

A Gamow bag: Ruang hiperbarik plastik portabel ini dapat dipompa dengan pompa kaki dan digunakan saat tidak memungkinkan untuk turun dengan cepat. Ini dapat mengurangi ketinggian efektif hingga 5.000 kaki (1.500 m). Biasanya digunakan sebagai bantuan untuk mengevakuasi orang dengan gejala parah, bukan untuk merawat mereka di ketinggian.

Obat penghilang rasa sakit: Asetaminofen, seperti Tylenol, dapat dikonsumsi untuk sakit kepala. Ibuprofen, obat anti inflamasi, juga bisa membantu.

Acetazolamide: Obat ini memperbaiki ketidakseimbangan kimiawi dalam darah yang disebabkan oleh penyakit ketinggian, serta mempercepat laju pernapasan. Jika orang tersebut dapat bernapas lebih cepat, tubuhnya akan memiliki lebih banyak oksigen, sehingga beberapa gejala berkurang, seperti mual, pusing, dan sakit kepala. Obat ini dapat menyebabkan beberapa efek samping, termasuk kesemutan di wajah, jari tangan, dan kaki, serta buang air kecil yang berlebihan, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, penglihatan kabur.

Deksametason: Ini adalah hormon steroid kuat dengan kualitas yang menekan aktivitas kekebalan dan pembengkakan. Ini 20 sampai 30 kali lebih kuat daripada hidrokortison dan 4 sampai 5 kali kekuatan prednison, dan mengurangi pembengkakan otak. Orang biasanya mengalami perbaikan gejala dalam waktu kurang lebih 6 jam. Obat ini memiliki beberapa kemungkinan efek samping, termasuk sakit perut, depresi, dan euforia.

Nifedipine: Ini penghambat saluran kalsium dihidropiridin, biasanya digunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Ini efektif untuk mengobati penumpukan cairan di paru-paru. Obat ini mengurangi penyempitan arteri pulmonalis, mengurangi sesak dada dan mempermudah pernapasan. Karena dapat menyebabkan tekanan darah tiba-tiba turun, orang disarankan untuk tidak bangun terlalu cepat setelah minum obat ini.

Komplikasi

Gejala yang lebih parah biasanya terjadi pada ketinggian lebih dari 12.000 kaki (3.600 m). Penyakit gunung akut dapat berkembang menjadi edema paru ketinggian (HAPE) atau edema serebral ketinggian (HACE).

Dua komplikasi utama penyakit ketinggian adalah edema paru-paru dan otak di dataran tinggi.

Edema serebral ketinggian tinggi (HACE):

Kekurangan oksigen menyebabkan cairan bocor melalui pembuluh darah kecil ke otak, yang menyebabkan pembengkakan. Biasanya, HACE terjadi ketika seseorang tinggal di dataran tinggi setidaknya selama satu minggu.

Jika tidak ditangani, ada risiko kematian yang sangat tinggi. Orang yang terkena dampak harus segera turun setidaknya sejauh 2.000 kaki (610 m).

Satu tim peneliti menemukan bahwa pemindaian MRI menunjukkan jejak perdarahan di otak bertahun-tahun setelah kejadian awal di banyak pendaki gunung dengan HACE.

Pemimpin tim, Michael Knauth, M.D., Ph.D., menyarankan hal berikut:

“HACE adalah kondisi yang mengancam jiwa. Ini biasanya terjadi di lingkungan yang tidak bersahabat di mana tidak ada bantuan atau alat diagnostik yang tepat tersedia. Sebelumnya, HACE dianggap tidak meninggalkan jejak di otak para penyintas. Studi kami menunjukkan bahwa bukan itu masalahnya. Selama beberapa tahun setelahnya, microhemorrhages atau microbleeds terlihat di otak para penyintas HACE. ”

Edema paru ketinggian (HAPE):

Cairan menumpuk di paru-paru, mencegah oksigen masuk ke aliran darah. Saat HAPE berkembang dan kadar oksigen darah turun, sejumlah gejala berkembang, termasuk:

• semburat biru pada kulit
• kesulitan bernapas
• dada yang kencang
• batuk terus-menerus dengan dahak merah muda
• kelelahan dan kelemahan
• kebingungan dan disorientasi

Jika tidak ditangani, komplikasi ini bisa berakibat fatal.

Dengan cara yang mirip dengan HACE, individu yang terkena dampak harus segera turun setidaknya 2.000 kaki.

Kedua kondisi ini jarang terjadi tetapi dapat terjadi jika seseorang naik ke ketinggian yang sangat tinggi terlalu cepat dan tetap di sana.

Pencegahan

Minum banyak air untuk mengurangi risiko penyakit ketinggian.

Jika pendakian terjadi di gunung terpencil, penting untuk bersiap.

Tindakan pencegahan meliputi:

• Aklimatisasi: Cara terbaik untuk mencegah penyakit ketinggian adalah dengan naik secara bertahap sehingga tubuh dapat menyesuaikan diri dengan perubahan ketinggian. Rencanakan dengan matang dan pastikan setiap perjalanan menyertakan cukup waktu untuk aklimatisasi. Pastikan semua orang dalam grup menyesuaikan diri sepenuhnya sebelum mendaki lebih jauh.
• Paket liburan: Berhati-hatilah dengan paket liburan yang menjanjikan untuk mendaki gunung hanya dalam beberapa hari.
• Cairan: Konsumsi 4 sampai 6 liter air per hari.
• Makanan: Makan makanan berkalori tinggi saat berada di dataran tinggi.
• Tidur: Pada ketinggian lebih dari 9.800 kaki (2.990 m), naik tidak lebih dari 985 kaki (300 m) setiap malam. Dengan kata lain, jangan tidur lebih dari 985 kaki lebih tinggi dari tempat peristirahatan Anda malam sebelumnya. Bahkan jika Anda mendaki lebih dari ini pada siang hari, turunlah kembali sebelum tidur sehingga Anda tidak lebih dari 985 kaki lebih tinggi dari malam sebelumnya saat Anda pergi tidur.
• Hindari merokok: Jangan merokok.
• Alkohol: Jangan mengkonsumsi minuman beralkohol.
• Acetazolamide dan dexamethasone: Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mencegah penyakit ketinggian.
• Gejala sedang: Orang dengan gejala sedang harus tetap berada di ketinggian saat ini sampai gejala sembuh total.
• Obat lain: Beberapa obat dapat memperburuk gejala saat berada di ketinggian atau naik, termasuk obat penenang dan pil tidur.

Jika Anda senang mendaki, tidak perlu berhenti selama Anda mengambil langkah pencegahan yang benar.