Obat penghilang rasa sakit yang umum berisiko bagi kesehatan jantung
Salah satu obat penghilang rasa sakit yang paling banyak digunakan dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan jantung. Ini adalah kesimpulan utama dari penelitian baru, yang baru-baru ini diterbitkan di BMJ.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) banyak digunakan untuk meredakan nyeri.
Faktanya, menurut National Institutes of Health (NIH), sekitar 30 juta orang di Amerika Serikat menggunakan NSAID setiap tahun.
Meskipun NSAID umumnya direkomendasikan untuk mengobati kondisi peradangan, sakit kepala, dan demam, obat tersebut dianggap memiliki beberapa risiko kardiovaskular.
Namun, karena masalah etika, risiko ini tidak dapat dievaluasi dalam uji klinis.
Oleh karena itu, European Society of Cardiology melakukan peninjauan ekstensif terhadap penelitian yang ada yang menyimpulkan bahwa NSAID nonaspirin tidak boleh diresepkan untuk individu dengan risiko tinggi penyakit jantung, juga tidak boleh dijual bebas tanpa mengeluarkan "peringatan yang tepat tentang seringnya kardiovaskular. komplikasi. "
Sekarang, sebuah studi baru berfokus pada satu NSAID khususnya: diklofenak. Ilmuwan yang dipimpin oleh Morten Schmidt, di Rumah Sakit Universitas Aarhus di Denmark, berangkat untuk menyelidiki risiko kardiovaskular dari penggunaan obat penghilang rasa sakit yang umum ini, yang beberapa peringkat sebagai "NSAID yang paling banyak digunakan [...] di dunia."
Risiko kardiovaskular 50 persen lebih tinggi
Schmidt dan timnya memeriksa 252 studi nasional untuk mendapatkan informasi tentang lebih dari 6,3 juta orang Denmark selama 20 tahun pada tahun 1996-2016. Rata-rata, peserta berusia 46–56 tahun.
Selama masa studi, para peneliti memeriksa risiko kardiovaskular akibat mengonsumsi diklofenak dan membandingkannya dengan risiko memulai parasetamol, ibuprofen, atau naproxen.
Setelah memperhitungkan faktor perancu yang berpotensi, para peneliti menemukan bahwa dalam 30 hari setelah mengonsumsi diklofenak, tingkat masalah kardiovaskular utama - seperti aritmia, stroke iskemik, gagal jantung, dan serangan jantung - jauh lebih tinggi dibandingkan dengan NSAID lainnya.
Secara khusus, risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan tersebut 50 persen lebih tinggi di antara mereka yang mulai menggunakan diklofenak, dibandingkan dengan mereka yang tidak meminumnya. Dibandingkan dengan penggunaan parasetamol atau ibuprofen, mengonsumsi diklofenak meningkatkan risiko kardiovaskular hingga 20 persen.
Selain itu, tulis penulis, “Inisiasi diklofenak […] meningkatkan risiko perdarahan saluran cerna bagian atas […] sekitar 4,5 kali lipat dibandingkan dengan tanpa inisiasi [dan] 2,5 kali lipat dibandingkan dengan inisiasi ibuprofen atau parasetamol.”
Ancaman kardiovaskular juga meningkat dengan risiko pada awal. Dengan kata lain, semakin tinggi risiko masalah jantung saat pasien mulai menggunakan obat tersebut, semakin tinggi risiko benar-benar mengembangkan masalah jantung selama pengobatan.
“Diklofenak menimbulkan risiko kesehatan kardiovaskular dibandingkan dengan tidak digunakan, penggunaan parasetamol, dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid tradisional lainnya,” jelas para penulis.
Meskipun penelitian ini bersifat observasional, kata mereka - yang berarti bahwa tidak ada kesimpulan yang dapat diambil tentang kausalitas - ukuran sampel yang besar dan kualitas penelitian yang cukup "bukti kuat untuk memandu pengambilan keputusan klinis."
“Pengobatan nyeri dan peradangan dengan NSAID,” jelas penulis, “mungkin bermanfaat bagi beberapa pasien untuk meningkatkan kualitas hidup meskipun ada potensi efek samping.”
“Namun, dengan mempertimbangkan risiko kardiovaskular dan gastrointestinal, hanya ada sedikit pembenaran untuk memulai pengobatan diklofenak sebelum NSAID tradisional lainnya.”
