Risiko kematian meningkat dengan dua obat tekanan darah
Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, merupakan faktor risiko utama penyakit jantung, penyebab utama kematian di Amerika Serikat. Tetapi sebuah penelitian baru menemukan bahwa dua kelas pengobatan yang biasanya digunakan untuk menurunkan tekanan darah dapat menimbulkan risiko kematian dengan sendirinya.
Ilmuwan di Intermountain Medical Center Heart Institute di Salt Lake City, UT, menemukan bahwa individu dengan hipertensi yang menggunakan penghambat alfa dan agonis alfa-2 untuk mengontrol tekanan darah mereka menunjukkan peningkatan variabilitas tekanan darah, yang dapat meningkatkan risiko kematian.
Penulis utama studi Dr. Brian Clements dan timnya baru-baru ini mempresentasikan temuan mereka di Sesi Ilmiah American College of Cardiology (ACC) 2018, yang diadakan di Orlando, FL.
Tekanan darah adalah kekuatan darah yang mendorong dinding arteri. Dan, pada November tahun lalu, American Heart Association (AHA) dan ACC menetapkan pedoman baru.
Sekarang, seseorang dianggap menderita hipertensi jika tekanan darah sistoliknya (angka teratas) 130 milimeter merkuri (mmHg) atau lebih tinggi, dan tekanan darah diastoliknya (angka terbawah) 80 mmHg atau lebih tinggi.
Tekanan darah sistolik adalah kekuatan darah ke dinding arteri saat jantung berdetak, sedangkan tekanan darah diastolik adalah kekuatan darah saat jantung sedang istirahat, atau di antara detak jantung.
Pedoman yang diperbarui menunjukkan bahwa hampir setengah dari orang dewasa di Amerika Serikat memiliki tekanan darah tinggi, yang membuat mereka berisiko lebih besar terkena serangan jantung, stroke, dan penyakit jantung, di antara masalah kesehatan lainnya.
Tentu saja, dalam menangani hipertensi, tujuannya adalah untuk menurunkan tekanan darah. Ini dapat dicapai melalui perubahan gaya hidup - seperti menerapkan pola makan yang sehat dan meningkatkan aktivitas fisik - pengobatan, atau keduanya.
Penelitian sebelumnya, bagaimanapun, telah menemukan bahwa konsistensi adalah kunci untuk tingkat tekanan darah. Sebuah studi yang diterbitkan di BMJ pada tahun 2016, misalnya, terkait variabilitas tekanan darah sistolik yang lebih tinggi dengan peningkatan 15 persen pada semua penyebab kematian.
Menurut studi baru dari Dr. Clements dan rekannya, jenis obat tertentu yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah mungkin berkontribusi pada risiko kematian ini.
Dua obat 'harus dihindari'
Untuk studi mereka, para peneliti menganalisis data lebih dari 10.500 orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.
Tekanan darah para partisipan diukur setidaknya tujuh kali antara Januari 2007 dan Desember 2011, dan jenis obat tekanan darah yang mereka gunakan dipantau.
Tim menggunakan data ini untuk menilai apakah kelas obat tekanan darah tertentu dikaitkan dengan variabilitas tingkat tekanan darah.
Studi tersebut mengungkapkan dua kelas obat tekanan darah yang dikaitkan dengan variabilitas tekanan darah yang lebih tinggi pada subjek: alpha blocker dan alpha-2 agonists.
Penghambat alfa - yang meliputi doxazosin mesylate dan prazosin hydrochloride - bekerja dengan melebarkan pembuluh darah. Agonis alfa-2, seperti metildopa, bekerja dengan menargetkan aktivitas sistem saraf simpatis, sehingga mengurangi penyempitan pembuluh darah.
Berdasarkan hasil studi tersebut, Dr. Clements dan rekannya mengatakan bahwa kedua obat tersebut sebaiknya tidak digunakan untuk mengatasi hipertensi.
“Pasien harus mengetahui tekanan darah mereka,” katanya, “dan jika terus naik turun, pasien harus bekerja sama dengan dokter mereka untuk mencari pilihan obat tekanan darah terbaik yang akan mengurangi varians.”
"Jika memungkinkan, dua jenis obat yang menunjukkan peningkatan varians harus dihindari."
Dr. Brian Clements
Dr. Clements menambahkan bahwa penghambat ace, penghambat reseptor angiotensin, penghambat saluran kalsium, dan diuretik tiazid mungkin merupakan pilihan pengobatan yang lebih aman untuk penderita hipertensi. "Orang yang sedang menjalani pengobatan tekanan darah jenis lain memiliki risiko kematian yang lebih tinggi," tambahnya.
Namun, variabilitas tekanan darah tidak hanya tergantung pada pengobatan; Dr. Clements mencatat bahwa cara pengukuran tekanan darah dapat berdampak signifikan pada pembacaan.
"[...] karena variabel yang memengaruhi pengukuran tekanan darah," kata Dr. Clements, "menemukan cara untuk mengukur tekanan darah secara lebih akurat dapat mengidentifikasi pengobatan yang efektif untuk pasien yang menderita hipertensi dengan lebih baik."
Untuk pembacaan tekanan darah yang akurat, dia merekomendasikan duduk atau berbaring selama 15 menit sebelum pengukuran dilakukan. Menghindari situasi stres dan menggunakan manset tekanan darah yang pas juga dapat membantu.
