Semua yang perlu Anda ketahui tentang stridor
Stridor adalah suara berdecit atau bersiul bernada tinggi, biasanya karena adanya obstruksi jalan napas.
Stridor adalah tanda masalah kesehatan yang mendasari daripada diagnosis atau penyakit itu sendiri.
Artikel ini menguraikan penyebab stridor pada anak-anak dan orang dewasa, bersama dengan informasi tentang diagnosis dan perawatan.
Gejala
Gejala stridor termasuk bersiul aneh atau suara mencicit saat seseorang bernapas.
Rekaman berikut dari Debra L. Weiner, MD, PhD, Emergency Medicine, Children’s Hospital Boston, Harvard Medical School menunjukkan bagaimana suara stridor pada anak dengan croup.
Stridor adalah tanda adanya penyumbatan pada saluran udara bagian atas.
Dokter membagi stridor menjadi tiga jenis, bergantung pada titik di mana suara terjadi dalam siklus pernapasan.
Ketiga jenis stridor tersebut adalah:
- Inspirasi, yang terjadi saat menarik napas, dan menandakan penyumbatan di atas pita suara.
- Pernapasan, yang terjadi saat menghembuskan napas, dan menandakan adanya penyumbatan di tenggorokan.
- Bifasik, yang terjadi saat seseorang menghirup dan mengeluarkan napas, dan menunjukkan tulang rawan yang sempit tepat di bawah pita suara.
Penyebab
Penyebab umum stridor meliputi:
- menghirup benda asing
- menghirup asap
- memproduksi dahak secara berlebihan
- radang tenggorokan atau bengkak dan iritasi pada kotak suara
- amandel bengkak
- cedera pada saluran udara
- reaksi alergi
- pembengkakan pada wajah atau leher
- bronkoskopi dan laringoskopi
- operasi leher
- penggunaan selang pernapasan jangka panjang
- kanker pita suara
Stridor pada anak-anak
Stridor lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa. Ini karena anak-anak memiliki saluran udara yang lebih sempit yang lebih rentan terhadap penyumbatan.
Terkadang, stridor pada anak-anak disebabkan oleh kelainan bawaan. Dalam kasus ini, stridor dan gejala lainnya biasanya muncul dalam beberapa minggu atau bulan setelah anak lahir.
Dokter harus segera menangani stridor yang parah untuk mencegah jalan napas tertutup. Saluran napas yang tersumbat parah dapat menyebabkan ketidakmampuan bernapas, yang dapat menyebabkan gagal napas.
Kegagalan pernapasan adalah ketika kadar oksigen darah menjadi sangat rendah atau kadar karbon dioksida darah menjadi sangat tinggi.
Penyebab stridor pada anak-anak
Penyebab stridor pada anak-anak bisa meliputi:
Croup
Croup adalah suatu kondisi yang menyebabkan peradangan pada pita suara dan tenggorokan. Penyebabnya biasanya virus.
Anak-anak berusia antara 6 bulan dan 6 tahun berada pada risiko tertinggi terkena croup. Ini juga lebih sering terjadi pada pria.
Gejala croup meliputi:
- batuk menggonggong
- suara parau
- kesulitan bernapas
Perawatan di rumah cukup untuk sebagian besar kasus croup. Namun, pengaturan harus dibuat agar anak-anak menemui dokter jika mereka mengalami kesulitan bernapas.
Benda yang dihirup
Seorang anak dapat secara tidak sengaja menghirup benda asing kecil, yang mungkin tersangkut di tenggorokan atau di bronkus - saluran yang membawa udara ke paru-paru.
Gejala yang harus diperhatikan meliputi:
- stridor
- sulit bernafas
- mengi
- kesulitan menelan
- sakit tenggorokan atau dada
- air liur
- kehilangan selera makan
Anak tersebut mungkin memerlukan rontgen atau tes lain untuk memastikan keberadaan dan lokasi benda asing.
Benda besar, tajam, atau berbahaya, seperti magnet atau baterai, mungkin memerlukan operasi pengangkatan.
Laringomalasia
Laringomalacia melembutkan jaringan terkulai dari kotak suara, memungkinkannya untuk masuk ke saluran udara saat anak bernapas.
Kondisi tersebut biasanya muncul sejak lahir. Tanda-tandanya muncul dalam bulan pertama kehidupan, tetapi kebanyakan anak-anak mengatasinya seiring waktu.
Gejala laringomalasia meliputi:
- stridor inspirasi
- kesulitan makan
- tersedak saat menyusui
- refluks asam
- penambahan berat badan yang buruk
- menghentikan pernapasan
- warna kulit kebiruan
Dalam 90 persen kasus, laringomalasia membaik tanpa pengobatan pada saat anak mencapai usia 18-20 bulan.
Kelumpuhan pita suara
Kelumpuhan pita suara mengacu pada kurangnya gerakan pada satu pita suara (unilateral) atau keduanya (bilateral). Kelumpuhan ini bisa disebabkan oleh cedera saraf atau infeksi.
Kelumpuhan dapat terjadi sejak lahir atau dapat berkembang setelah operasi leher atau jantung atau pembedahan pada pipa makanan.
Gejala kelumpuhan pita suara meliputi:
- stridor inspirasi
- suara lemah
- menangis terengah-engah
- batuk atau tersedak saat menyusui
Seorang anak mungkin memerlukan pembedahan untuk kelumpuhan pita suara unilateral jika kondisinya berlangsung 1 atau 2 tahun.
Beberapa anak dengan kelumpuhan pita suara bilateral akan membutuhkan selang pernapasan sambil menunggu kelumpuhannya membaik.
Stenosis subglotis
Stenosis subglottic adalah penyempitan saluran udara di dalam kotak suara. Biasanya karena jaringan parut di area ini.
Stenosis subglotis kongenital muncul sejak lahir, sedangkan stenosis subglotis didapat sering terjadi setelah penggunaan selang pernapasan dalam waktu lama.
Gejala stenosis subglotis meliputi:
- stridor
- kesulitan bernapas
- croup berulang, atau batuk menggonggong
Stenosis ringan seringkali akan membaik tanpa pengobatan. Namun, anak-anak dengan stenosis parah biasanya memerlukan selang pernapasan dan pembedahan untuk memperbaiki kondisi tersebut.
Hemangioma subglotis
Hemangioma subglottic adalah tumor jinak atau non-kanker yang terdiri dari kapiler dan pembuluh darah kecil lainnya. Tumor jinak ini bisa tumbuh di jalan napas, menyebabkan penyumbatan.
Hemangioma sering terjadi, mempengaruhi 4–5 persen anak-anak, tetapi jarang terjadi pertumbuhan di saluran napas. Kondisi ini lebih sering terjadi pada 3 bulan pertama setelah lahir.
Gejala hemangioma subglotis meliputi:
- stridor bifasik
- sulit bernafas
- batuk menggonggong
Hemangioma subglotis tumbuh dengan cepat selama 12-18 bulan pertama, dan kemudian mulai menyusut.
Dokter dapat mengobati hemangioma subglotis yang parah dengan obat yang disebut propanolol, yang bekerja untuk mengecilkan tumor. Perawatan lain dapat mencakup steroid, pembedahan, atau pemasangan selang pernapasan sementara di jalan napas.
Lesi pita suara
Jenis lesi pita suara meliputi:
Nodul pita suara: Lesi yang mencegah pita suara menutup dengan benar.
Papiloma pita suara: Lesi yang disebabkan oleh human papillomavirus (HPV).
Nodul dapat berkembang setelah aktivitas vokal yang berat, seperti berteriak, menjerit, atau batuk berulang.
Anak-anak dengan papiloma pita suara biasanya tertular virus HPV saat melahirkan.
Gejala lesi pita suara meliputi:
- stridor
- berubah menjadi suara
- sulit bernafas
- kesulitan berolahraga
- kesulitan makan
- refluks asam
Seorang anak mungkin memerlukan pembedahan untuk papiloma pita suara tetapi tidak untuk nodul pita suara.
Perawatan untuk nodul pita suara biasanya melibatkan pemantauan yang cermat dan pendekatan "tunggu dan lihat". Sementara itu, anak-anak bisa mendapatkan pengobatan untuk mengendalikan gejala asam lambung.
Cincin vaskular
Cincin pembuluh darah adalah jenis kelainan bawaan di mana cincin pembuluh darah terbentuk di sekitar batang tenggorokan atau pipa makanan.
Saat pembuluh darah membesar, mereka mungkin menekan tenggorokan, menyebabkan stridor. Gejala biasanya muncul pada masa bayi atau anak usia dini.
Gejala cincin vaskular meliputi:
- bising atau sesak napas yang memburuk saat makan
- kesulitan makan dan menelan
- tersedak
- perasaan ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan
- batuk terus-menerus
Dokter mungkin menggunakan pemindaian MRI untuk membantu mendiagnosis cincin vaskular. Pembedahan untuk cincin vaskular biasanya hanya diperlukan jika anak mengalami gejala.
Jika operasi diperlukan, ahli bedah akan memotong cincin untuk mengurangi tekanan pada batang tenggorokan.
Trakeitis bakteri
Trakeitis bakteri adalah infeksi bakteri pada tenggorokan yang jarang tetapi mengancam nyawa. Usia rata-rata diagnosis adalah 5 tahun. Selain stridor bifasik, anak mungkin mengalami syok septik.
Anak-anak dengan trakeitis bakteri biasanya membutuhkan antibiotik intravena.
Sekitar 80 persen anak-anak juga membutuhkan selang pernapasan dan 94 persen harus tinggal di unit perawatan intensif.
Epiglotitis
Infeksi bakteri yang menyebabkan peradangan pada epiglotis, atau jaringan lunak yang menutup batang tenggorokan, dapat mengancam jiwa.
Meskipun jarang sekarang, anak-anak berusia antara 2 dan 6 tahun paling sering terkena epiglotitis.
Gejala epiglotitis dapat meliputi:
- stridor
- demam
- warna kulit kebiruan
- air liur
- sulit bernafas
- kesulitan menelan
- suara parau
Dalam kebanyakan kasus, anak dengan epiglotitis akan membutuhkan oksigen dan selang pernapasan dan perlu dirawat di rumah sakit.
Dokter mungkin juga perlu memberi mereka antibiotik, obat anti-inflamasi, dan cairan infus.
Diagnosa
Untuk menegakkan diagnosis, dokter akan memulai dengan melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil riwayat kesehatan secara mendetail.
Seorang dokter mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Kapan kesulitan bernapas dimulai?
- Apakah stridor menyala secara bertahap atau tiba-tiba?
- Adakah gejala lain, seperti batuk atau mengi?
Dokter juga dapat menggunakan tes lain, seperti:
- rontgen dada atau leher
- CT scan dada
- laringoskopi, yang memungkinkan mereka melihat kotak suara
- bronkoskopi, yang menggunakan bronkoskop untuk melihat ke dalam saluran udara dan paru-paru
- oksimetri nadi, yang menguji tingkat oksigen darah seseorang
- analisis gas darah arteri untuk mengukur kadar karbon dioksida dan oksigen
Pengobatan
Perawatan untuk stridor melibatkan identifikasi dan perawatan penyebab yang mendasari obstruksi jalan napas.
Setelah menemukan penyebabnya, dokter dapat merekomendasikan pengobatan yang tepat, seperti:
- obat oral atau suntik untuk mengurangi pembengkakan saluran napas
- operasi untuk mengangkat atau memperbaiki penghalang
- operasi untuk memperluas saluran udara
Seorang dokter keluarga juga dapat merujuk seseorang ke spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan atau THT untuk evaluasi lebih lanjut.
Pandangan
Prospek anak-anak dan orang dewasa yang mengalami stridor akan bergantung pada penyebab yang mendasari.
Beberapa penyebab stridor dapat menyebabkan gagal napas jika pengobatan ditunda, oleh karena itu penderita stridor harus segera mengunjungi dokter untuk diagnosis.
Dalam banyak kasus, dokter dapat mengobati obstruksi jalan napas yang menyebabkan stridor dengan pengobatan atau pembedahan.
