DIVERTIKULITIS: PENYEBAB, GEJALA, DAN PENGOBATAN - SINDROM IRITASI USUS

Semua yang perlu Anda ketahui tentang divertikulitis

Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.

Divertikulitis terjadi ketika kantong mulai menonjol keluar dari dinding usus besar, menjadi terinfeksi dan meradang.

Namun, kantong ini bisa menonjol tanpa terinfeksi. Ini dikenal sebagai divertikulosis, dan kantongnya disebut divertikula. Banyak orang mengalami sejumlah divertikula tetapi tidak merasakan efek sakit. Namun, jika kantung terinfeksi, itu bisa sangat menyakitkan.

Sekitar 50 persen orang diperkirakan mengidap divertikulosis pada usia 50 tahun. Diperkirakan 10 sampai 25 persen orang dengan divertikulosis akan terus mengembangkan divertikulitis, meskipun angka ini masih diperdebatkan, dan beberapa percaya mungkin serendah 1 persen.

Pada usia 80 tahun, diperkirakan 65 persen orang menderita divertikulosis.

Sebuah penelitian menemukan bahwa kejadian divertikulitis pada orang dewasa muda yang obesitas semakin meningkat. Laporan National Institutes of Health (NIH) mengungkapkan bahwa biaya penyakit pencernaan sekarang lebih dari $ 141 miliar setahun di Amerika Serikat.

Ini Pusat Pengetahuan MNT Artikel akan melihat penyebab, gejala, faktor risiko, dan perawatan divertikulitis dan kondisi terkait. Kami juga akan membahas tentang diet divertikulitis.

Fakta cepat tentang divertikulitis

Divertikulitis adalah kantong yang terinfeksi di usus besar.
Gejala divertikulitis termasuk nyeri, sembelit, dan darah pada tinja.
Salah satu penyebab utama penyakit divertikular adalah kurangnya serat makanan.
Kebanyakan orang dapat mengobati sendiri kondisi tersebut.
Pembedahan untuk divertikulitis mungkin diperlukan jika kondisinya berulang.

Gejala

Gejala divertikulosis dan divertikulitis berbeda.

Gejala divertikulosis

Mayoritas penderita divertikulosis tidak akan pernah mengalami gejala apapun. Ini disebut divertikulosis asimtomatik.

Mungkin ada episode nyeri di perut bagian bawah. Lebih khusus lagi, biasanya di perut bagian kiri bawah. Rasa sakit sering datang saat seseorang makan atau buang air besar. Mungkin ada sedikit kelegaan setelah angin bertiup kencang.

Gejala lainnya termasuk:

mengubah kebiasaan buang air besar
sembelit dan, lebih jarang, diare
sejumlah kecil darah dalam tinja

Gejala divertikulitis

Saat divertikulitis meradang, gejalanya meliputi:

nyeri konstan dan biasanya parah, biasanya di sisi kiri perut meskipun kadang-kadang di sisi kanan
demam
lebih sering buang air kecil
buang air kecil yang menyakitkan
mual dan muntah
pendarahan dari rektum

Penyebab

Tidak diketahui mengapa kantong mulai menonjol keluar dari usus besar. Namun, kekurangan serat makanan seringkali dianggap sebagai penyebab utamanya.

Serat membantu melunakkan tinja, dan tidak mengonsumsi cukup serat makanan dapat menyebabkan tinja menjadi keras. Hal ini dapat menyebabkan lebih banyak tekanan atau ketegangan pada usus besar saat otot mendorong tinja ke bawah. Tekanan ini diduga menyebabkan perkembangan divertikula.

Divertikula terjadi ketika titik-titik lemah di lapisan luar otot usus besar memberi jalan dan lapisan dalam meremas.

Meskipun tidak ada bukti klinis yang jelas yang membuktikan hubungan antara serat makanan dan divertikulosis, para peneliti mengklaim bahwa bukti tidak langsung meyakinkan. Namun, topik ini diperdebatkan dengan hangat.

Di belahan dunia yang asupan serat makanannya besar, seperti di Afrika atau Asia Selatan, penyakit divertikula cukup jarang terjadi. Di sisi lain, hal ini sangat umum terjadi di negara-negara Barat dimana asupan serat makanan jauh lebih rendah.

Namun, laporan lain telah membantah hubungan antara peningkatan serat makanan dan pencegahan divertikulitis, menyatakan bahwa hal itu sebenarnya dapat meningkatkan kemungkinan penyakit.

Sebelumnya, konsumsi kacang-kacangan, biji-bijian, dan jagung dianggap sebagai penyebab perkembangan divertikula, namun studi tahun 2008 tidak menemukan kaitannya.

Diet

Terkadang, dokter akan merekomendasikan seseorang dengan divertikulitis melakukan diet khusus, untuk memberi kesempatan pada sistem pencernaan untuk beristirahat.

Awalnya, hanya cairan bening yang diperbolehkan selama beberapa hari. Ini termasuk:

keripik es
jus buah tanpa ampas
kaldu
es muncul
air
agar-agar
teh dan kopi tanpa krim

Saat gejala mereda, penderita divertikulitis dapat mulai mengonsumsi makanan rendah serat, termasuk:

buah-buahan kalengan atau dimasak dan sayuran berkulit tanpa biji
sereal berserat rendah
telur, unggas, dan ikan
susu, yogurt, dan keju
roti putih halus
pasta, nasi putih, dan mie

Makanan yang harus dihindari

Masalah pencernaan sering kali disertai dengan daftar makanan yang harus dihindari. Sebelumnya telah disarankan bahwa kacang-kacangan, berondong jagung, dan biji-bijian dapat menyebabkan gejala meradang.

Namun, karena penyebab divertikulitis tidak diketahui, maka National Institutes of Health menyarankan bahwa tidak ada makanan tertentu yang dikecualikan dari diet yang akan memperbaiki gejala divertikulitis.

Diet tinggi lemak dan rendah serat yang menjadi ciri pola makan orang Barat telah terbukti meningkatkan risiko divertikulitis dalam sebuah penelitian baru-baru ini. Oleh karena itu, yang terbaik adalah tidak makan daging merah, makanan yang digoreng, produk susu berlemak penuh, dan biji-bijian olahan.

Makanan harus dikecualikan berdasarkan pengalaman individu. Jika Anda menemukan bahwa jenis makanan tertentu memperburuk efek divertikulitis, hindari.

Faktor risiko

Tidak sepenuhnya dipahami mengapa divertikulitis terjadi. Bakteri dalam tinja dapat berkembang biak dengan cepat dan menyebar dan menyebabkan infeksi. Diperkirakan bahwa divertikulum mungkin tersumbat, kemungkinan oleh sepotong tinja, yang kemudian menyebabkan infeksi.

Faktor risiko meliputi:

usia, karena orang dewasa yang lebih tua memiliki risiko lebih tinggi daripada orang yang lebih muda.
menjadi gemuk
merokok
kurang olah raga
diet tinggi lemak hewani dan rendah serat
beberapa obat, termasuk steroid, opiat, dan antiinflamasi non steroid (NSAID), seperti ibuprofen

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa genetika mungkin menjadi faktor.

Diagnosa

Sejumlah teknik dapat digunakan untuk membantu diagnosis.

Mendiagnosis penyakit yang berhubungan dengan divertikular dan divertikular dapat menjadi tantangan, dan ada sejumlah tes yang mungkin dilakukan untuk memastikan diagnosis yang benar.

Ada beberapa penyakit dan kondisi dengan gejala yang serupa, seperti Irritable Bowel Syndrome (IBS), sehingga diagnosis penyakit divertikular tidak mudah.

Seorang dokter dapat mengesampingkan kondisi lain dengan melakukan beberapa tes darah. Mereka juga dapat menggunakan teknik berikut:

Kolonoskopi: Dokter melihat ke dalam usus besar menggunakan tabung tipis dengan kamera di ujungnya yang disebut kolonoskop. Kolonoskop masuk melalui rektum. Beberapa jam atau sehari sebelum prosedur dimulai, orang diberi obat pencahar untuk buang air besar.

Anestesi lokal diberikan sebelum prosedur dimulai. Tes ini biasanya tidak dilakukan selama episode akut divertikulitis, tetapi dilakukan sekitar 6 minggu setelah resolusi untuk memastikan tidak ada tanda-tanda kanker.

Barium enema X-ray: Sebuah tabung dimasukkan ke dalam rektum, dan cairan barium disemprotkan ke dalam tabung dan naik ke rektum. Barium adalah cairan yang muncul di sinar-X. Saat organ yang biasanya tidak muncul pada sinar-X dilapisi dengan barium, organ tersebut menjadi terlihat. Prosedurnya tidak menyakitkan.

Mendiagnosis divertikulitis

Jika seseorang memiliki riwayat penyakit divertikular, dokter akan dapat mendiagnosis divertikulitis dengan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan beberapa pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatannya.

Tes darah berguna karena jika menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi, kemungkinan berarti ada infeksi. Namun, banyak orang tanpa jumlah sel darah putih yang tinggi mungkin masih mengalami divertikulitis.

Orang yang tidak memiliki riwayat penyakit divertikular memerlukan pemeriksaan tambahan. Kondisi lain dapat memiliki gejala serupa, seperti hernia atau batu empedu.

Pemindaian tomografi komputer (CT) dapat digunakan dan seringkali paling membantu. X-ray barium enema mungkin juga berguna. Jika gejalanya parah, CT scan dapat mengetahui apakah infeksi telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, atau apakah terdapat abses.

Pengobatan

Individu seringkali dapat mengobati sendiri jika kasusnya tidak terlalu parah.

Pengobatan divertikulosis

Kebanyakan orang dapat mengobati sendiri penyakit divertikular mereka jika ringan, terutama dengan bantuan obat penghilang rasa sakit dan dengan mengonsumsi lebih banyak serat makanan.

Obat penghilang rasa sakit seperti aspirin atau ibuprofen harus dihindari karena meningkatkan risiko pendarahan internal, dan juga dapat mengganggu perut. Acetaminophen direkomendasikan untuk menghilangkan rasa sakit dari penyakit divertikular. Asetaminofen tersedia untuk dibeli bebas atau online.

Makan lebih banyak serat makanan, termasuk buah-buahan dan sayuran, akan membantu mengatasi gejala dengan melunakkan tinja dan membantu pola tinja menjadi lebih teratur. Ini terkadang membutuhkan waktu beberapa minggu.

Obat pencahar massal dapat membantu mereka yang mengalami sembelit. Penting untuk minum banyak cairan dengan obat-obatan ini.

Orang yang mengalami pendarahan rektal yang berat atau konstan harus menemui dokter mereka.

Pengobatan divertikulitis

Antibiotik dapat digunakan untuk mengobati beberapa kasus divertikulitis.

Kasus divertikulitis ringan umumnya dapat diobati oleh individu. Namun, dokter mungkin meresepkan antibiotik, serta asetaminofen untuk nyeri.

Penting untuk menyelesaikan seluruh rangkaian antibiotik, bahkan jika gejalanya membaik.

Beberapa orang mungkin mengalami kantuk, mual, diare, dan muntah saat minum antibiotik.

Antibiotik termasuk ciprofloxacin (Cipro), metronidazole (Flagyl), cephalexin (Keflex) dan doksisiklin (Vibramycin).

Bagi mereka yang menggunakan pil kontrasepsi, penting untuk diingat bahwa antibiotik dapat mengganggu keefektifannya. Efek pada pil kontrasepsi ini berlanjut selama sekitar 7 hari setelah antibiotik dihentikan, jadi bentuk kontrasepsi lain harus tumpang tindih dengan waktu ini.

Perawatan rumah sakit mungkin diperlukan jika salah satu dari yang berikut ini berlaku:

Obat penghilang rasa sakit biasa tidak mengurangi rasa sakit, atau rasa sakitnya parah.
Individu tidak dapat mengonsumsi cukup cairan untuk tetap terhidrasi.
Orang dengan divertikulitis tidak dapat minum antibiotik oral.
Mereka memiliki kondisi kesehatan yang buruk.
Dokter mencurigai adanya komplikasi, seringkali jika sistem kekebalan lemah.
Perawatan di rumah tidak efektif setelah 2 hari.

Pasien rumah sakit umumnya diberikan antibiotik secara intravena (IV), serta cairan jika mengalami dehidrasi.

Pembedahan

Orang yang memiliki setidaknya dua episode divertikulitis mungkin mendapat manfaat dari operasi. Studi menunjukkan bahwa pasien tersebut secara signifikan lebih mungkin untuk mengalami episode dan komplikasi lebih lanjut jika mereka tidak menjalani operasi.

Reseksi usus besar menghilangkan bagian dari usus besar yang terkena dan menggabungkan bagian sehat yang tersisa menjadi satu.

Pasien yang menjalani reseksi usus besar harus memasukkan makanan padat ke dalam sistem mereka secara bertahap. Selain itu, fungsi usus normalnya biasanya tidak akan terpengaruh.

Komplikasi

Peritonitis: Infeksi dapat menyebar ke lapisan perut jika salah satu divertikula yang terinfeksi pecah. Peritonitis serius dan terkadang bisa berakibat fatal. Ini membutuhkan perawatan antibiotik segera. Beberapa kasus peritonitis memerlukan pembedahan.

Abses: Ini adalah rongga berisi nanah yang membutuhkan antibiotik. Terkadang, operasi diperlukan untuk mengeluarkan nanah.

Fistula: Ini adalah terowongan atau saluran abnormal yang menghubungkan dua bagian tubuh, seperti usus ke dinding perut atau kandung kemih. Fistula dapat terbentuk setelah jaringan yang terinfeksi saling bersentuhan dan saling menempel; ketika infeksi selesai, fistula terbentuk. Seringkali, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan fistula.

Obstruksi usus: Usus besar mungkin tersumbat sebagian atau seluruhnya jika infeksi telah menyebabkan jaringan parut. Jika usus besar tersumbat sepenuhnya, diperlukan intervensi medis darurat. Penyumbatan total akan menyebabkan peritonitis. Jika usus besar tersumbat sebagian, mereka membutuhkan perawatan. Namun, penyumbatan tidak sepenting penyumbatan total.

Bergantung pada tingkat jaringan parut dan luasnya penyumbatan, reseksi usus besar mungkin diperlukan. Terkadang, kolostomi mungkin diperlukan. Sebuah lubang dibuat di sisi perut, dan usus besar dialihkan melalui lubang dan dihubungkan ke kantong kolostomi eksternal.

Setelah usus besar sembuh, itu bergabung kembali. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin harus membuat kantong ileoanal internal.