Tinjauan terapi dan perubahan gaya hidup untuk diabetes

RECALL OF METFORMIN EXTENDED RELEASE

Pada Mei 2020, Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan agar beberapa pembuat metformin rilis diperpanjang menghapus beberapa tablet mereka dari pasar AS. Ini karena tingkat kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab kanker) ditemukan di beberapa tablet metformin rilis diperpanjang. Jika saat ini Anda menggunakan obat ini, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka akan memberi tahu apakah Anda harus terus minum obat atau jika Anda memerlukan resep baru.

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun yang berkembang ketika tubuh menghancurkan sel-sel di pankreas yang memproduksi insulin. Artinya penderita diabetes tipe 1 tidak membuat insulin. Tanpa insulin, tubuh tidak dapat mengatur jumlah glukosa dalam darah.

Orang dengan diabetes tipe 2 mengalami penurunan kepekaan terhadap insulin, yang berarti tubuh tidak membuat atau menggunakan insulin sebanyak yang dibutuhkannya. Ini lebih umum dari dua jenis utama.

Artikel ini mengulas terapi dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengurangi efek diabetes pada kesehatan seseorang.

Apakah diabetes dapat disembuhkan?

Meskipun diabetes tidak dapat disembuhkan, seseorang dapat mengalami remisi untuk waktu yang lama.

Tidak ada obat untuk diabetes saat ini, tetapi penyakit ini bisa sembuh.

Ketika diabetes mengalami remisi, itu berarti tubuh tidak menunjukkan tanda-tanda diabetes, meskipun penyakit tersebut secara teknis masih ada.

Dokter belum mencapai konsensus akhir tentang apa sebenarnya yang dimaksud dengan remisi, tetapi mereka semua memasukkan kadar A1C di bawah 6 persen sebagai faktor yang signifikan. Kadar A1C menunjukkan kadar gula darah seseorang selama 3 bulan.

Berdasarkan Perawatan Diabetes, remisi dapat terjadi dalam berbagai bentuk:

• Remisi parsial: Ketika seseorang telah mempertahankan kadar glukosa darah lebih rendah daripada diabetisi selama minimal 1 tahun tanpa perlu menggunakan obat diabetes apa pun.
• Remisi lengkap: Ketika kadar glukosa darah kembali ke tingkat normal sama sekali di luar kisaran diabetes atau pradiabetes dan tetap di sana setidaknya selama 1 tahun tanpa obat apa pun.
• Remisi berkepanjangan: Saat remisi total berlangsung setidaknya selama 5 tahun.

Bahkan jika seseorang mempertahankan kadar gula darah normal selama 20 tahun, dokter akan tetap menganggap diabetes mereka dalam pengampunan daripada sembuh.

Mencapai remisi diabetes bisa sesederhana membuat perubahan pada rutinitas olahraga atau diet.

Mengelola diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 merupakan penyakit autoimun yang sering berkembang pada masa kanak-kanak. Ini terjadi ketika tubuh secara keliru menyerang sel beta pankreas, menghilangkan kemampuannya untuk menghasilkan insulin yang dibutuhkan tubuh untuk menggunakan gula darah dengan benar.

Mendiagnosis diabetes tipe 1 dapat menjadi hal yang menakutkan, namun banyak orang yang menangani kondisi tersebut dengan baik, mencegah gejala dan komplikasi yang parah.

Perawatan insulin

Suntikan insulin adalah pengobatan yang paling umum untuk diabetes tipe 1. Orang dapat memberikan suntikan ini sendiri di rumah.

Ada berbagai suntikan insulin yang tersedia. Mereka bervariasi sesuai dengan seberapa cepat insulin bekerja dan berapa lama efeknya bertahan di tubuh. Tujuan insulin adalah meniru bagaimana tubuh memproduksi insulin sepanjang hari dalam kaitannya dengan asupan energi.

Perawatan insulin bekerja pada kecepatan yang berbeda. Bagan di bawah menyoroti jenis, seberapa cepat mereka bekerja, dan berapa lama mereka bertahan. Informasi tersebut berasal dari database DailyMed.

Jenis insulinKecepatan aksiDurasiSuntikan yang bekerja cepat5–15 menit3–5 jamSuntikan kerja pendek30–60 menit6–8 jamSuntikan kerja panjang60–120 menit14–24 jam

Tempat untuk setiap suntikan sangat penting, karena lokasi yang berbeda di tubuh menyerap insulin dengan kecepatan yang berbeda. Suntikan ke perut, misalnya, mengantarkan insulin dengan cepat. Insulin yang mencapai aliran darah melalui punggung bawah dan bokong membutuhkan waktu lebih lama untuk sampai ke sana.

Pelajari lebih lanjut tentang tempat menyuntikkan insulin dengan mengklik di sini.

Penggunaan verapamil

Uji klinis 2018 pada manusia menemukan bahwa obat tekanan darah yang ada yang disebut verapamil dapat membantu penderita diabetes.

Dalam studi tersebut, orang dengan diabetes tipe 1 onset baru-baru ini menerima dosis verapamil. Percobaan menunjukkan bahwa kadar glukosa puasa mereka menjadi lebih rendah daripada mereka yang tidak menggunakan obat tersebut.

Bagi penderita diabetes tipe 1, obat ini tampaknya meningkatkan produksi insulin di pankreas, mengurangi kebutuhan suntikan insulin secara teratur.

Namun, FDA belum menyetujui verapamil sebagai pengobatan diabetes, meski telah menunjukkan banyak harapan.

Perangkat implan

Para ilmuwan telah lama meneliti penggunaan perangkat implan untuk mengelola diabetes tipe 1 tanpa perlu suntikan biasa.

Penelitian pada hewan tahun 2016 ini membahas tentang perangkat implan yang dapat melindungi sel beta di pankreas. Para peneliti menemukan bahwa perangkat tersebut melindungi sel beta pankreas tikus dari serangan kekebalan hingga 6 bulan.

Pada tahun 2018, FDA menyetujui sistem pemantauan glukosa kontinu implan pertama yang ditautkan ke aplikasi.

Mengelola diabetes tipe 2

Pola makan yang sehat dan terencana dapat membantu seseorang mengelola diabetes.

Saat ini, lebih mudah bagi seseorang untuk membalikkan diabetes tipe 2 daripada tipe 1.

Ini karena diabetes tipe 2 bukanlah penyakit autoimun dan berbagai faktor dari luar serta kebiasaan gaya hidup dapat memperburuknya.

Meskipun ini berarti diabetes tipe 2 jauh lebih tersebar luas daripada diabetes tipe 1, ini juga berarti bahwa seseorang dengan diabetes tipe 2 dapat membuat gaya hidup dan penyesuaian pola makan yang relatif sederhana untuk mengembalikan kadar gula darahnya ke kisaran normal.

Asupan makanan dan obesitas sama-sama memainkan peran penting dalam perkembangan diabetes tipe 2. Dengan demikian, orang dapat membalikkan gejala diabetes tipe 2 dengan mengikuti perubahan gaya hidup tertentu yang mencakup memperbaiki pola makan dan pola olahraga.

Pengobatan

Meskipun penyesuaian gaya hidup dapat membantu mengurangi dampak diabetes tipe 2, kebanyakan orang dengan kondisi tersebut perlu minum obat untuk menurunkan glukosa darah dan meningkatkan produksi dan kepekaan tubuh terhadap insulin.

Ini termasuk golongan obat berikut:

• Penghambat alfa-glukosidase: Ini mencegah pati rusak, membantu menurunkan glukosa darah. Orang harus meminumnya di samping gigitan pertama makanan. Acarbose dan miglitol adalah penghambat alfa-glukosidase yang umum untuk penderita diabetes.
• Biguanides: Kategori obat ini termasuk metformin, yang merupakan obat diabetes yang umum. Biguanides menginstruksikan hati untuk menghasilkan lebih sedikit glukosa dan meningkatkan sensitivitas insulin di otot.
• Sekuestran asam empedu (BAS): Colesevelam adalah BAS yang mengurangi kolesterol berbahaya serta gula darah. Obat ini tidak masuk ke aliran darah, sehingga orang yang memiliki masalah hati bisa menggunakan obat ini dengan aman.
• Agonis dopamin-2: Ini mengurangi glukosa darah setelah makan. Contohnya termasuk bromocriptine.
• Penghambat DPP-4: Ini membantu mendukung manajemen glukosa jangka panjang tanpa menyebabkan hipoglikemia. Mereka membantu senyawa yang disebut GLP-1 tetap berada di dalam tubuh lebih lama, yang mengurangi kadar glukosa. Alogliptin, linagliptin, saxagliptin, dan sitagliptin adalah penghambat DPP-4 yang saat ini tersedia.
• Meglitinides: Ini merangsang sel beta di pankreas untuk melepaskan insulin. Nateglinida dan repaglinida adalah meglitinida yang saat ini tersedia.
• Penghambat SGLT2: Ini memblokir tindakan protein yang disebut SGLT2 yang menyerap kembali glukosa ke dalam ginjal. Ini pada gilirannya merangsang tubuh untuk melepaskan glukosa dalam urin, menurunkan kadar dalam darah. Ini adalah kelas pengobatan baru yang mencakup canagliflozin, dapagliflozin, dan empagliflozin.
• Sulfonilurea: Ini menyebabkan pelepasan insulin yang lebih besar dari sel beta. Sulfonilurea adalah golongan pengobatan yang lebih tua, dan satu-satunya sulfonilurea generasi pertama yang masih digunakan sampai sekarang adalah klorpropamida. Glimepiride, glipizide, dan glyburide adalah obat baru yang menyebabkan lebih sedikit efek samping.
• Thiazolidinediones: Ini meningkatkan fungsi insulin dalam lemak dan otot, serta mengurangi produksi glukosa di hati. Kelas ini termasuk rosiglitazone dan pioglitazone.

Dokter mungkin meresepkan salah satu atau kombinasi ini, tergantung pada tingkat keparahan dan presentasi diabetes. Terapi kombinasi lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi tetapi seringkali memiliki dampak pengendalian glukosa yang lebih besar.

Orang dengan diabetes tipe 2 seringkali tidak membutuhkan insulin tambahan. Karena sensitivitas insulin, berlawanan dengan produksi insulin, adalah masalah utama bagi orang dengan tipe 2, pengobatan berfokus pada pengurangan gula darah dan peningkatan penyerapan.

Baca tentang fakta dan mitos mengelola diabetes di sini.

Penelitian metode pembalikan

Sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa intervensi tertentu dapat membantu mengurangi diabetes tipe 2, termasuk:

• rutinitas olahraga yang dipersonalisasi
• diet ketat
• obat pengontrol glukosa

Empat bulan setelah intervensi, 40 persen subjek mampu berhenti minum obat dan tetap dalam remisi sebagian atau seluruhnya.

Mengelola diabetes gestasional

Diabetes gestasional adalah jenis yang berkembang selama kehamilan dan sembuh setelah kelahiran anak.

Banyak obat diabetes berinteraksi negatif dengan janin yang sedang berkembang, jadi bicarakan dengan dokter tentang alternatif yang aman untuk kehamilan untuk mengurangi gula darah dan meningkatkan insulin.

Orang dengan diabetes gestasional harus mengontrol asupan gula dan melakukan olahraga ringan secara teratur. Namun, jika ini tidak menghasilkan efek yang diinginkan, dokter mungkin meresepkan insulin untuk mengontrol kadar gula darah.

Sangat sedikit penelitian berkualitas tinggi yang mengkonfirmasi obat non-insulin mana yang aman untuk wanita dan bayi. American Diabetes Association (ADA) menyarankan agar tidak menggunakannya selama kehamilan, meskipun beberapa dokter meresepkannya.

Perubahan gaya hidup untuk diabetes tipe 2

Dua perubahan gaya hidup utama dapat membantu mengelola diabetes tipe 2: olahraga dan diet.

Latihan dan penurunan berat badan

Gaya hidup aktif dapat menurunkan risiko diabetes tipe 2.

Pola makan sehat dan olahraga teratur adalah langkah pertama untuk mengelola diabetes tipe 2. Penurunan berat badan adalah dasar pengobatan untuk orang dengan kondisi ini.

Sebuah studi dari tahun 2010 telah menunjukkan bahwa peningkatan aktivitas fisik dan penurunan berat badan yang sederhana dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2 hingga 58 persen.

Artikel di Perawatan Diabetes menyatakan bahwa penderita diabetes tipe 2 harus melakukan aktivitas aerobik selama 150 menit dalam seminggu, termasuk:

• renang
• jalan cepat
• mengendarai sepeda

Memecah aktivitas fisik menjadi lima sesi 30 menit sepanjang minggu dapat membantu seseorang mengelola jumlah latihan ini. Ini mungkin cukup untuk membantu tubuh mengelola gejala diabetes.

Tips Diet

Kiat diet untuk mengendalikan diabetes tipe 2:

• Batasi karbohidrat: mengganti karbohidrat dengan makanan tinggi protein dan serat tinggi akan membantu mengatur gula darah.
• Makan lebih sedikit gula: Pengganti gula, seperti stevia, dapat membantu beberapa orang mengelola gejala diabetes.
• Makanan kaya serat: Serat dapat membantu memperlambat pencernaan karbohidrat dan gula.

Makanan untuk dimasukkan ke dalam diet:

• Sayuran
• buah-buahan
• biji-bijian
• protein
• produk susu rendah lemak

Pola makan yang bervariasi memastikan tubuh menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya. Orang juga harus makan lebih sedikit kalori dan mencoba makan karbohidrat dalam jumlah yang sama setiap kali makan.

Makanan tinggi lemak tak jenuh ganda, seperti ikan, kacang-kacangan, dan minyak nabati, juga sangat bermanfaat untuk menurunkan kadar gula darah.

Diet jantung sehat, seperti diet DASH, bisa menjadi cara yang sangat efektif untuk menyusun rencana makan untuk mengurangi risiko atau efek diabetes.

Pembedahan

Jika perubahan pola makan dan olahraga tidak memungkinkan atau berhasil, seseorang dapat mencapai penurunan berat badan melalui operasi bariatrik.

Namun, ini adalah pengobatan lini terakhir untuk orang-orang dengan obesitas morbid yang belum ada pilihan pengobatan lain yang berhasil.

Jenis operasi ini melibatkan pengurangan ukuran perut, yang membantu orang merasa kenyang setelah makan. Beberapa jenis operasi juga mengubah anatomi seseorang dan dapat mengubah hormon yang berkontribusi pada penambahan berat badan.

Operasi pita lambung dan operasi bypass lambung adalah dua contoh khas dari intervensi medis ini.

Kedua operasi tersebut menimbulkan risiko, jadi dokter biasanya tidak menganggapnya sebagai pilihan pertama. Polis asuransi juga jarang mencakup operasi bariatrik.

Pandangan

Tidak ada obat lengkap yang tersedia untuk diabetes, tetapi beberapa metode pengobatan yang menjanjikan sedang dikembangkan.

Bekerja secara langsung dengan dokter yang cakap dapat membantu orang menemukan pilihan pengobatan yang dapat membuat diabetes menjadi remisi.

Diabetes tipe 1 dan 2 adalah kondisi seumur hidup, tetapi tindakan pengobatan yang tepat dapat membantu seseorang dengan tipe tersebut menjalani kehidupan yang aktif dan sehat.

Q:

Apa cara terbaik untuk mencegah diabetes?

SEBUAH:

Tidak ada cara untuk mencegah diabetes tipe 1 karena mungkin bersifat genetik atau disebabkan oleh virus.

Meskipun diabetes tipe 2 mungkin juga memiliki kecenderungan genetik, itu sangat dipengaruhi oleh pilihan gaya hidup. Cara terbaik untuk mencegah diabetes tipe 2 adalah dengan makan makanan yang sehat, termasuk buah dan sayuran rendah glisemik, menjaga berat badan yang sehat, dan melakukan olahraga teratur.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNAJawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.