Bagaimana terapi estrogen dapat mencegah diabetes tipe 2
Penelitian baru memperkuat gagasan bahwa terapi estrogen dapat membantu mencegah diabetes tipe 2 setelah menopause, setelah ia mengidentifikasi mekanisme yang digunakan hormon untuk mengontrol kadar gula darah.
Dalam sebuah studi pada tikus pascamenopause dan sel manusia, para peneliti menemukan bahwa estrogen menargetkan sel-sel tertentu di pankreas dan usus untuk meningkatkan toleransi terhadap glukosa.
Ini terkait dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih rendah.
Pemimpin studi Jacques Philippe, yang merupakan spesialis diabetes yang saat ini bekerja di Fakultas Kedokteran Universitas Jenewa di Swiss, dan rekannya baru-baru ini melaporkan hasil mereka di jurnal JCI Insight.
Diperkirakan sekitar 30,3 juta orang di Amerika Serikat - atau sekitar 9,4 persen dari populasi - hidup dengan diabetes, suatu kondisi yang menyebabkan kadar glukosa darah menjadi terlalu tinggi.
Diabetes tipe 2 - yang muncul ketika tubuh berjuang untuk menggunakan insulin secara efektif, hormon yang mengatur gula darah - menyumbang sekitar 90-95 persen dari semua kasus diabetes.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa setelah menopause, wanita mungkin menghadapi risiko diabetes tipe 2 yang lebih besar. Ini telah dikaitkan dengan perubahan hormonal, seperti penurunan kadar estrogen.
Menindaklanjuti penelitian tersebut, para ilmuwan telah menyelidiki apakah terapi penggantian estrogen dapat membantu mencegah diabetes tipe 2 di antara wanita pascamenopause, dan banyak penelitian telah memberikan hasil yang positif.
Meski begitu, mekanisme pasti yang digunakan estrogen untuk melindungi terhadap diabetes tipe 2 masih belum jelas - sampai sekarang.
Estrogen menargetkan sel pankreas dan usus
Untuk penelitian mereka, Philippe dan rekannya memberikan estrogen pada tikus pascamenopause.
Sementara studi sebelumnya terutama berfokus pada bagaimana estrogen memengaruhi sel-sel penghasil insulin di pankreas, studi terbaru ini juga melihat bagaimana hormon memengaruhi sel-sel yang memproduksi glukagon, yaitu hormon yang meningkatkan glukosa darah.
“Memang,” kata Philippe, “jika pankreas mengeluarkan insulin, ia juga mengeluarkan glukagon, hormon dengan efek sebaliknya: insulin menangkap gula, sementara glukagon melepaskannya. Oleh karena itu, diabetes disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kedua hormon yang mengontrol kadar gula dalam darah. "
Studi baru mengungkapkan bahwa sel alfa pankreas, atau sel yang mengeluarkan glukagon, sangat sensitif terhadap estrogen; hormon menyebabkan mereka melepaskan lebih sedikit glukagon, tetapi lebih banyak hormon yang disebut GLP1.
Dan, khususnya, GLP1 juga dilepaskan oleh usus setelah makan; itu mendorong sekresi inulin, memblokir sekresi glukagon, dan meningkatkan perasaan kenyang.
“Memang, usus menampung sel yang disebut sel L yang sangat mirip dengan sel alfa pankreas dan yang fungsi utamanya adalah memproduksi GLP1,” jelas penulis studi pertama Sandra Handgraaf, juga dari Fakultas Kedokteran di Universitas Jenewa.
"Kami juga mengamati peningkatan yang kuat dalam produksi GLP1 di sel usus," jelasnya, "dengan demikian membuktikan peran penting usus dalam mengontrol keseimbangan karbohidrat dan pengaruh estrogen pada seluruh metabolisme yang dipertaruhkan."
Para peneliti dapat mengkonfirmasi hasil mereka dalam garis sel manusia.
Terapi estrogen mungkin bermanfaat
Terapi penggantian hormon telah dikaitkan dengan sejumlah risiko kesehatan bagi wanita pascamenopause, seperti risiko penyakit kardiovaskular yang lebih besar.
“[…] Jika pengobatan hormonal dilakukan lebih dari 10 tahun setelah menopause, risiko kardiovaskular meningkat secara efektif,” catat Philippe.
Namun, dia menambahkan bahwa menjalani terapi penggantian estrogen hanya beberapa tahun segera setelah menopause tampaknya tidak meningkatkan risiko kardiovaskular. Ini juga dapat membantu mengurangi risiko diabetes tipe 2.
“Dalam konteks diabetes, pengobatan estrogenik memungkinkan untuk menghindari, dalam semua kasus, ledakan kasus diabetes pada wanita. Perawatan ini, jika dikelola dengan baik, dapat benar-benar menambah nilai bagi kesehatan wanita. ”
Jacques Philippe
