Apa perbedaan antara Gangguan Kepribadian Borderline dan Gangguan Bipolar?
Orang terkadang bingung dengan gangguan kepribadian ambang dan gangguan bipolar karena mereka dapat memiliki gejala yang serupa, seperti respons emosional yang intens, depresi, dan perilaku impulsif.
Namun, gangguan kepribadian ambang (BPD) dan gangguan bipolar adalah dua jenis kondisi yang berbeda dengan gejala dan pilihan pengobatan yang berbeda.
Pada artikel ini, kami membahas perbedaan utama antara BPD dan gangguan bipolar, termasuk gejala dari setiap kondisi dan pilihan pengobatan yang paling umum.
Gangguan kepribadian borderline vs. gangguan bipolar
BPD adalah jenis gangguan kepribadian yang menyebabkan orang merasa, berpikir, berhubungan, dan berperilaku berbeda dari orang tanpa kondisi tersebut.
Gangguan bipolar adalah salah satu jenis gangguan suasana hati, yang merupakan kategori penyakit yang dapat menyebabkan perubahan suasana hati yang parah.
Orang dengan BPD mengalami siklus berkelanjutan dari berbagai citra diri, suasana hati, dan perilaku.
Pola-pola ini biasanya menyebabkan masalah yang memengaruhi kehidupan dan hubungan seseorang serta cara mereka memahami dan berhubungan dengan orang lain.
Menurut Institut Kesehatan Mental Nasional, sekitar 1,4 persen orang dewasa di Amerika Serikat menderita BPD.
Gangguan bipolar memengaruhi suasana hati, energi, pikiran, tingkat aktivitas, dan fungsionalitas seseorang dalam siklus yang dapat berlangsung selama berhari-hari hingga berbulan-bulan. Ini lebih umum daripada BPD dan mempengaruhi sekitar 2,6 persen populasi di A.S.
Gejala BPD
Orang dengan BPD mengalami ketidakstabilan dalam citra diri, suasana hati, dan perilaku mereka. Gejala-gejala ini dapat menyebabkan tindakan impulsif dan masalah dengan hubungan interpersonal.
Gejala BPD meliputi:
- ketidakpastian tentang peran seseorang di dunia
- sering mengubah minat dan nilai
- kecenderungan untuk melihat segala sesuatu sebagai semua baik atau semuanya buruk
- mengubah pendapat tentang orang lain dengan cepat, misalnya, menganggap seseorang sebagai teman suatu hari dan musuh di hari berikutnya
- pola hubungan yang intens dan tidak stabil dengan keluarga dan teman-teman, di mana perasaan bergantian antara kedekatan dan cinta menjadi benci dan marah
- citra diri atau perasaan diri yang tidak stabil, terdistorsi
- upaya untuk menghindari sumber pengabaian yang dibayangkan atau nyata, misalnya, menghentikan komunikasi dengan seseorang untuk mengantisipasi mereka memutuskan hubungan
- perilaku yang merugikan diri sendiri, seperti memotong, membakar, atau overdosis
- kesulitan mempercayai orang, terkadang karena ketakutan irasional terhadap niat mereka
- perasaan disosiasi, seperti perasaan tidak nyata, merasa terputus dari tubuh seseorang, dan melihat diri sendiri dari luar tubuh
- pikiran berulang tentang bunuh diri
- perilaku impulsif atau sembrono, seperti seks yang tidak aman, penyalahgunaan narkoba, mengemudi sembrono, dan berbelanja secara berlebihan
- episode intens depresi, kemarahan, dan kecemasan
- perasaan kosong yang kronis
- takut sendirian
Tidak semua orang dengan BPD mengalami semua gejala ini. Beberapa orang mungkin hanya memiliki sedikit gejala kecil, sementara yang lain mengalami gejala yang parah dan sering.
Peristiwa stres atau emosional dapat memicu beberapa gejala BPD. Bagi orang lain, peristiwa ini mungkin tampak kecil atau tidak proporsional dengan tanggapan yang mereka hasilkan.
Gejala gangguan bipolar
Orang dengan gangguan bipolar dapat mengalami perubahan suasana hati yang ekstrim. Dalam banyak kasus, orang akan bergantian antara tertinggi (mania) dan terendah (depresi) dengan interval suasana hati yang stabil.
Beberapa gejala mania yang paling umum meliputi:
- suasana hati yang sangat tinggi
- mengurangi kebutuhan tidur
- rasa percaya diri dan optimisme yang berlebihan
- balapan pidato, pikiran, atau keduanya
- perilaku sembrono atau impulsif
- ide muluk
- rasa mementingkan diri yang meningkat
- lekas marah atau agresi
- penilaian yang buruk
- halusinasi dan delusi, dalam kasus yang parah
Gejala depresi bipolar meliputi:
- kelelahan konstan
- perasaan tidak berharga dan bersalah
- ketidakmampuan untuk berkonsentrasi atau membuat keputusan sederhana
- sakit dan nyeri yang tidak bisa dijelaskan
- kesedihan yang berkepanjangan
- mantra menangis yang tidak bisa dijelaskan
- perubahan signifikan dalam pola tidur dan nafsu makan
- mudah tersinggung, marah, dan gelisah
- ketidakpedulian dan pesimisme
- kecemasan atau kekhawatiran yang berlebihan
- ketidakmampuan untuk menemukan kesenangan pada minat sebelumnya
- penarikan sosial
- pikiran untuk bunuh diri dan kematian
Tidak semua orang dengan gangguan bipolar akan mengalami depresi. Faktanya, mengalami episode manik adalah satu-satunya persyaratan untuk diagnosis gangguan bipolar I.
Orang dengan gangguan bipolar II dapat mengalami gejala episode depresi, tetapi mereka mengalami hipomania, yang merupakan bentuk mania yang tidak terlalu parah.
Episode manik biasanya berlangsung setidaknya selama 7 hari, dan terkadang bisa sangat parah sehingga perlu dirawat di rumah sakit. Episode depresi sering berlangsung setidaknya selama 2 minggu.
Beberapa orang mengalami gangguan bipolar siklus cepat dan mengalami empat atau lebih episode suasana hati dalam setahun.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis gangguan bipolar atau BPD, seorang profesional kesehatan mental akan mengajukan pertanyaan kepada seseorang tentang gejalanya, termasuk tingkat keparahan dan durasinya.
Mereka juga akan menanyakan tentang riwayat kesehatan keluarga orang tersebut, khususnya apakah ada kerabat mereka yang menderita atau menderita penyakit mental.
Mereka mungkin menggunakan kuesioner untuk memperoleh informasi tentang gejala dan riwayat gejala.
Diagnosis bipolar I mensyaratkan bahwa seseorang telah mengalami setidaknya satu episode klasik mania yang berlangsung setidaknya selama 7 hari atau memerlukan rawat inap.
Orang yang mengalami episode depresi mayor dan episode hipomania dapat didiagnosis gangguan bipolar II.
Dalam kasus di mana sulit untuk membedakan BPD dari gangguan bipolar, dokter mungkin fokus pada gejala tertentu untuk membantu membedakannya. Gejala-gejala tersebut antara lain:
- Tidur: Orang dengan gangguan bipolar cenderung memiliki siklus tidur yang sangat terganggu selama periode mania dan depresi. Orang dengan BPD dapat memiliki siklus tidur yang teratur.
- Waktu suasana hati bersepeda: Selain mereka dengan gangguan bipolar siklus cepat, orang dengan gangguan bipolar cenderung memiliki siklus suasana hati yang berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Orang dengan BPD biasanya mengalami perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan berlangsung singkat yang berlangsung selama beberapa jam atau hari.
- Menyakiti diri sendiri: Menurut beberapa perkiraan, 75 persen orang dengan BPD pernah menyakiti diri sendiri. Mereka mungkin melihat tindakan menyakiti diri sendiri sebagai cara untuk mengatur emosi atau cara untuk mengendalikan emosi yang tidak stabil atau intens. Meskipun melukai diri sendiri lebih jarang terjadi pada orang dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan BPD, tingkat upaya bunuh diri lebih tinggi.
- Hubungan yang tidak stabil: Banyak orang dengan BPD memiliki hubungan yang sangat intens dan penuh konflik. Orang dengan gangguan bipolar mungkin mengalami kesulitan mempertahankan hubungan karena tingkat keparahan gejalanya.
- Mania: Orang dengan gangguan bipolar bertindak secara impulsif ketika mereka sedang mengalami masa mania. Orang dengan BPD juga cenderung bertindak impulsif, tetapi perilaku ini tidak ada hubungannya dengan mania.
Beberapa informasi tambahan dapat membantu membedakan BDP dari gangguan bipolar, termasuk:
- Riwayat keluarga: Gangguan suasana hati, seperti gangguan bipolar dan depresi, cenderung diturunkan dalam keluarga, meskipun para peneliti belum mengidentifikasi gen spesifik yang bertanggung jawab. Orang dengan kerabat dekat yang menderita BPD juga tampaknya memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi ini.
- Riwayat trauma: Penyebab BPD masih belum jelas, tetapi banyak orang dengan kondisi ini mengalami trauma di masa kanak-kanak atau remaja. Contoh trauma termasuk pelecehan, pengabaian, kesulitan ekstrim, hubungan yang tidak stabil dalam kehidupan keluarga, dan paparan konflik.
Pengobatan
Butuh waktu dan kesabaran untuk menemukan rencana pengobatan yang tepat untuk BPD dan gangguan bipolar.
Obat bukanlah pengobatan standar untuk BPD karena manfaatnya tidak jelas, dan tidak ada obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS.
Namun, beberapa obat dapat membantu mengelola gejala tertentu, seperti depresi dan kecemasan, jika ada.
Psikoterapi, yang mungkin melibatkan terapi bicara individu atau terapi kelompok, adalah pengobatan paling umum untuk BPD. Terapi dapat membantu mengajari orang dengan BPD cara berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang lain dan cara mengekspresikan diri.
Beberapa contoh jenis psikoterapi yang dapat membantu mengobati BPD meliputi:
- Terapi perilaku dialektis (DBT): Para ahli mengembangkan metode ini khusus untuk orang dengan BPD. Ini berputar di sekitar gagasan penerimaan dan perhatian, serta menyadari dan memperhatikan lingkungan dan keadaan emosional seseorang saat ini. DBT juga dapat membantu orang mengurangi tindakan menyakiti diri sendiri, meningkatkan hubungan, dan mengendalikan emosi yang intens.
- Terapi perilaku kognitif (CBT): Jenis terapi ini dapat membantu orang mengenali dan mengubah beberapa keyakinan dan perilaku inti yang membentuk persepsi mereka tentang dunia. CBT juga dapat membantu orang dengan BPD belajar bagaimana berinteraksi lebih baik dengan orang lain sambil mengurangi gejala terkait suasana hati, kecemasan, dan melukai diri sendiri.
Dokter biasanya merekomendasikan kombinasi obat-obatan, psikoterapi, dan perubahan gaya hidup untuk menangani gangguan bipolar. Beberapa pilihan pengobatan untuk gangguan bipolar meliputi:
- Pengobatan: Obat yang disebut penstabil suasana hati dapat membantu menyeimbangkan suasana hati naik dan turun. Obat lain yang mungkin termasuk antikonvulsan, antipsikotik, dan obat lain.
- Psikoterapi: Banyak jenis terapi, termasuk CBT, dapat mengajarkan orang dengan gangguan bipolar untuk mengelola tantangan yang ditimbulkan oleh kondisi mereka. Terapi juga dapat membantu menangani masalah kesehatan mental lain yang dapat terjadi bersamaan dengan kondisi tersebut, seperti kecemasan, gangguan stres pasca-trauma (PTSD), dan penyalahgunaan zat.
- Manajemen diri: Orang dengan gangguan bipolar mungkin dapat mengendalikan pasang surut mereka dengan belajar mengenali tanda dan pola awal mania atau depresi. Saat memperhatikan gejala, seseorang dapat menghubungi dokter mereka dan mungkin membuat perubahan pada terapi atau rejimen pengobatan mereka sebelum gejala menjadi begitu parah sehingga mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
- Pendekatan kesehatan pelengkap: Latihan, meditasi, mindfulness, yoga, dan teknik menghilangkan stres lainnya dapat meningkatkan kesejahteraan mental penderita bipolar dan membantu mereka mengatasi gejala mereka.
Pandangan
BPD dan gangguan bipolar memiliki beberapa gejala yang serupa, tetapi keduanya merupakan kondisi yang sangat berbeda. BPD adalah gangguan kepribadian, dan gangguan bipolar adalah gangguan mood.
BPD bisa menjadi tantangan untuk diobati. Penelitian sedang berlangsung untuk membantu mengembangkan strategi baru untuk merawat orang dengan BPD dan meningkatkan kualitas hidup mereka.
Mungkin perlu waktu untuk menemukan obat terbaik dan terapis yang tepat, jadi penting untuk terus mencoba.
Secara umum, kombinasi pengobatan dan psikoterapi bisa sangat efektif untuk orang dengan gangguan bipolar. Alat tambahan, seperti manajemen diri dan teknik kesehatan pelengkap, juga dapat membantu mengurangi gejala dan meningkatkan kesehatan mental secara keseluruhan.
Dengan pengobatan yang efektif, orang dengan gangguan bipolar seringkali dapat mengalami waktu yang lama tanpa gejala apa pun.
Orang dengan BPD dan gangguan bipolar memiliki risiko pikiran untuk bunuh diri yang lebih tinggi daripada populasi umum.
Pencegahan bunuh diri
- Jika Anda mengenal seseorang yang berisiko melukai diri sendiri, bunuh diri, atau menyakiti orang lain:
- Hubungi 911 atau nomor darurat lokal.
- Tetaplah bersama orang tersebut sampai bantuan profesional tiba.
- Singkirkan senjata, obat-obatan, atau benda yang berpotensi membahayakan lainnya.
- Dengarkan orang tersebut tanpa menghakimi.
- Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang berpikir untuk bunuh diri, saluran siaga pencegahan dapat membantu. National Suicide Prevention Lifeline tersedia 24 jam sehari di 1-800-273-8255.
