Penyakit Parkinson: Para ilmuwan meninjau perbedaan pria dan wanita
Risiko mengembangkan penyakit Parkinson dua kali lebih tinggi pada pria. Namun, kondisi neurodegeneratif berkembang lebih cepat pada wanita, yang juga lebih mungkin meninggal secara prematur karenanya.
Ini adalah beberapa contoh peran yang dimainkan seks biologis dalam penyakit Parkinson dan semakin banyak bukti yang ditemukan.
Tampaknya pengalaman penyakit Parkinson tidak hanya berbeda antara pria dan wanita, tetapi mungkin ada perbedaan dalam biologi yang mendasarinya.
Memahami perbedaan terkait seks di antara orang dengan penyakit Parkinson dapat membantu dokter menyesuaikan perawatan dengan lebih efektif dan meningkatkan perawatan pasien, kata tim ilmuwan dari Laboratory of Cellular and Molecular Neurobiology di IRCCS Mondino Foundation, di Pavia, Italia.
Untuk tujuan ini, mereka telah merangkum pengetahuan terbaru tentang perbedaan terkait seks pada penyakit Parkinson dalam ulasan terbaru yang ditampilkan di Jurnal Penyakit Parkinson.
“Semakin terbukti bahwa [penyakit Parkinson] berbeda pada wanita dan pria,” kata penulis studi senior Dr. Fabio Blandini.
“Temuan penelitian terbaru,” dia menambahkan, “menunjukkan bahwa seks biologis juga berdampak pada faktor risiko penyakit dan, berpotensi, pada mekanisme molekuler yang terlibat dalam patogenesis [penyakit Parkinson].”
Dalam ulasannya, ia dan rekannya melihat bagaimana fitur klinis, faktor risiko, mekanisme biologis, dan respons terhadap pengobatan penyakit Parkinson berbeda, berdasarkan jenis kelamin biologis.
Lebih banyak orang dengan penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah suatu kondisi yang memengaruhi gerakan, berjalan, keseimbangan, dan kontrol otot, dan semakin memburuk dari waktu ke waktu.
Gejala lain mungkin termasuk perubahan dalam proses berpikir dan perilaku, kesulitan tidur, depresi, kelelahan, dan masalah memori.
Penyakit Parkinson berkembang karena neuron, atau sel saraf, di area otak yang mengontrol gerakan rusak dan mati. Kematian neuron ini mengurangi kadar dopamin, zat kimia yang membantu otak mengontrol gerakan.
Usia jelas merupakan faktor risiko Parkinson. Penyakit ini menyerang sekitar 3% populasi pada usia 65 tahun dan hingga 5% dari mereka yang berusia lebih dari 85 tahun, catat para penulis.
Antara 1990 dan 2016, jumlah orang di seluruh dunia yang hidup dengan penyakit Parkinson meningkat lebih dari dua kali lipat menjadi 6,1 juta, menurut sebuah studi tahun 2018.
Alasan utama peningkatan kemungkinan adalah pertumbuhan jumlah orang lanjut usia, dengan faktor lingkungan dan durasi penyakit yang lebih lama juga berkontribusi.
Gejala motorik vs. nonmotor
Gejala penyakit Parkinson yang berkaitan dengan motorik atau gerakan cenderung muncul lebih awal pada pria daripada wanita.
Gemetar, disertai jatuh, bersama dengan kondisi yang berhubungan dengan rasa sakit dengan ciri-ciri khusus seperti postur tubuh yang tidak stabil dan kekakuan yang berkurang, lebih mungkin menjadi gejala awal pada wanita.
Risiko komplikasi gerakan akibat pengobatan dengan levodopa untuk meningkatkan kadar dopamin juga lebih tinggi pada wanita.
Sebaliknya, pria cenderung mengalami masalah postur tubuh yang lebih parah. Meskipun pembekuan berkembang lebih lambat daripada pada wanita, pria berisiko lebih tinggi terkena camptocormia, suatu kondisi di mana tulang belakang membungkuk ke depan saat berjalan dan berdiri.
Penelitian yang sedang berlangsung yang menyelidiki aspek lain dari perubahan postur tubuh juga mengamati perbedaan jenis kelamin.
Sebuah penelitian terhadap lebih dari 950 orang menemukan bahwa gejala penyakit Parkinson nonmotor lebih umum pada wanita dan mempengaruhi mereka lebih parah. Gejala-gejala tersebut antara lain: kaki gelisah, depresi, kelelahan, nyeri, sembelit, perubahan berat badan, kehilangan penciuman atau rasa, dan keringat berlebih.
Penyelidikan lain menunjukkan bahwa penurunan kapasitas mental yang dapat terjadi dengan penyakit Parkinson cenderung lebih buruk pada pria.
Ini telah menunjukkan, misalnya, bahwa laki-laki dengan Parkinson lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan kognitif ringan (MCI) dan mengalami perkembangan yang lebih besar pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. MCI adalah kondisi yang sering mendahului demensia.
Perbedaan lain di antara jenis kelamin
Ulasan baru ini juga mencakup area berikut dalam ringkasan perbedaan antara pria dan wanita dengan penyakit Parkinson:
- berdampak pada kualitas hidup
- faktor risiko lingkungan dan genetik
- perawatan obat dan prosedur pembedahan
- efek steroid, seperti hormon wanita
- perubahan yang berkaitan dengan dopamin, peradangan saraf, dan stres oksidatif
Peninjau menyarankan bahwa, karena perbedaan yang berbeda dalam fitur klinis dan faktor risiko penyakit, kemungkinan perkembangan Parkinson melibatkan mekanisme biologis yang berbeda pada pria, dibandingkan dengan wanita.
Dampak hormon wanita
Perbedaan penting terkait seks pada penyakit Parkinson berkaitan dengan dampak hormon wanita, seperti estrogen, yang tampaknya melindungi neuron.
Fakta bahwa pria dan wanita pascamenopause memiliki risiko yang sama untuk mengembangkan penyakit Parkinson tampaknya mendukung hal ini: Tingkat estrogen mereka lebih rendah daripada wanita pramenopause.
"Hormon seks bekerja di seluruh otak pria dan wanita dan perbedaan jenis kelamin sekarang disorot di wilayah dan fungsi otak yang sebelumnya tidak dianggap mengalami perbedaan tersebut, membuka jalan untuk lebih memahami perilaku dan fungsi yang berhubungan dengan seks," kata penulis studi pertama Silvia Cerri, Ph.D.
Dia mengacu pada bukti yang menunjukkan bahwa kerusakan sel glial terkait usia, yang mendukung neuron, dapat berkontribusi pada timbulnya dan perkembangan penyakit Parkinson.
"Karena estrogen memiliki sifat anti-inflamasi, tindakan mereka sepanjang umur sebagian dapat menjelaskan risiko terkait seks dan manifestasi [penyakit Parkinson]."
Silvia Cerri, Ph.D.
