Depresi: Stimulasi otak mungkin merupakan pengobatan alternatif yang baik
Ulasan baru, yang muncul di BMJ jurnal, membahas manfaat stimulasi otak non-invasif untuk mengobati depresi berat dan menemukan bahwa teknik ini merupakan alternatif yang valid untuk pengobatan yang ada.
Lebih dari 17 juta orang dewasa di Amerika Serikat pernah mengalami episode depresi berat pada satu titik dalam hidup mereka.
Beberapa dari orang-orang ini memiliki depresi yang resistan terhadap pengobatan, yang berarti obat resep umum tidak mengurangi gejalanya.
Studi terbaru menunjukkan metode pengobatan alternatif untuk depresi berat, seperti teknik stimulasi otak non-invasif.
Misalnya, sebuah penelitian yang muncul pada akhir tahun lalu menunjukkan bahwa menggunakan arus listrik kecil untuk merangsang area otak yang disebut korteks orbitofrontal secara signifikan meningkatkan suasana hati orang yang tidak mendapat manfaat dari antidepresan konvensional.
Uji coba yang lebih baru dari bentuk stimulasi otak yang disebut "transcranial alternating current stimulation" (tACS) menemukan bahwa teknik ini mengurangi setengah gejala depresi di hampir 80 persen peserta studi.
Terlepas dari hasil yang menjanjikan, dokter tidak menggunakan teknik ini secara luas, karena tidak tersedia cukup data tentang kemanjurannya.
Jadi, tim peneliti yang dipimpin oleh Julian Mutz di Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience di King's College London, Inggris, mulai meninjau beberapa uji klinis yang telah meneliti manfaat teknik stimulasi otak non-invasif untuk orang yang hidup dengan depresi.
Stimulasi otak sebagai pengobatan tambahan
Secara khusus, Mutz dan tim memeriksa hasil dari 113 uji klinis. Secara keseluruhan, uji coba ini melibatkan 6.750 peserta yang berusia rata-rata 48 tahun, dan hidup dengan gangguan depresi mayor atau depresi bipolar.
Uji klinis asli melibatkan secara acak menugaskan peserta ini ke 18 intervensi pengobatan atau terapi "palsu". Peninjau berfokus pada respons, atau "kemanjuran" pengobatan, serta "penghentian pengobatan karena alasan apa pun" - atau "penerimaan" terapi. Mutz dan rekannya juga menilai risiko bias dalam uji coba tersebut.
Terapi yang termasuk dalam ulasan adalah “terapi elektrokonvulsif (ECT), stimulasi magnetik transkranial (berulang (rTM), dipercepat, priming, dalam, dan disinkronkan), stimulasi ledakan theta, terapi kejang magnet, stimulasi arus searah transkranial (tDCS), atau terapi palsu. "
Dari jumlah tersebut, perawatan yang paling sering diteliti oleh para peneliti dalam uji coba asli adalah RTM dan tDCS kiri frekuensi tinggi, yang mereka uji terhadap terapi palsu. Di sisi lain, tidak banyak uji coba yang mencakup bentuk stimulasi otak yang lebih baru, seperti terapi kejang magnetik dan stimulasi ledakan theta bilateral.
Kutz dan timnya menganggap 34 persen uji coba yang mereka ulas memiliki risiko bias yang rendah. Mereka menganggap setengah dari uji coba memiliki risiko bias yang "tidak jelas", dan akhirnya, 17 persen memiliki risiko bias yang tinggi. Semakin baru perawatan, semakin tinggi ketidakpastian hasil uji coba.
Tinjauan tersebut menemukan bahwa ECT bitemporal, ECT unilateral kanan dosis tinggi, RTM kiri frekuensi tinggi, dan tDCS semuanya secara signifikan lebih efektif daripada terapi palsu baik dalam hal kemanjuran maupun penerimaan.
Ketika mempertimbangkan "penghentian pengobatan untuk alasan apa pun," para peneliti menemukan bahwa para peserta tidak mungkin menghentikan perawatan stimulasi otak daripada mereka yang melakukan terapi palsu. Mutz dan rekannya menyimpulkan:
“Temuan ini memberikan bukti untuk pertimbangan teknik stimulasi otak non-bedah sebagai pengobatan alternatif atau tambahan untuk orang dewasa dengan episode depresi mayor.”
“Temuan ini juga menyoroti prioritas penelitian penting dalam spesialisasi stimulasi otak, seperti kebutuhan untuk uji coba terkontrol acak yang dirancang dengan baik lebih lanjut yang membandingkan pengobatan baru, dan uji coba terkontrol palsu yang menyelidiki terapi kejang magnet,” tambah penulis.
Akhirnya, para peneliti juga mencatat bahwa hasil mereka memiliki implikasi klinis, "karena mereka akan menginformasikan kepada dokter, pasien, dan penyedia layanan kesehatan tentang manfaat relatif dari beberapa teknik stimulasi otak non-bedah."
