Psoriasis pustular: Apa yang perlu Anda ketahui

Psoriasis adalah kondisi peradangan yang mempengaruhi kulit dan terkadang persendian. Ini terjadi karena masalah dengan sistem kekebalan yang menyebabkan pertumbuhan sel kulit berlebih, yang menyebabkan perubahan kulit.

Psoriasis pustular adalah bentuk psoriasis langka dan parah yang melibatkan peradangan kulit yang meluas dan lepuh atau pustula berisi nanah berwarna putih atau kuning kecil.

Nanah terdiri dari sel darah putih dan bukan merupakan tanda infeksi. Pada kulit terang, area yang terkena akan tampak merah. Pada kulit yang lebih gelap, bercak berwarna lebih gelap.

Psoriasis pustular umum (GPP), atau psoriasis von Zumbusch, menyebabkan gejala yang meluas di seluruh tubuh.

Jenis psoriasis pustular lainnya termasuk palmoplantar pustulosis dan acrodermatitis continua Hallopeau, yang hanya menyerang tangan dan kaki.

Psoriasis pustular juga dapat terjadi selama kehamilan.

Semua psoriasis pustular memerlukan perhatian medis. Kombinasi terapi topikal dan terapi lain biasanya dapat menghilangkan gejala. Seseorang dengan GPP mungkin perlu menghabiskan waktu di rumah sakit, karena dapat mengancam nyawa.

Penyebab dan faktor risiko

Kemerahan yang meluas mungkin merupakan tanda pertama psoriasis pustular.

Psoriasis adalah kondisi peradangan yang terjadi ketika sistem kekebalan mengubah cara kerja sel, menyebabkan peradangan di berbagai area tubuh. Ini bisa memicu pertumbuhan sel kulit yang cepat yang mengakibatkan perubahan kulit.

Dokter tidak tahu mengapa ini terjadi, tetapi mereka berpikir bahwa fitur genetik tertentu dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kondisi tersebut. Psoriasis pustular tampaknya turun-temurun, dan dapat diturunkan dalam keluarga.

Seseorang dengan fitur genetik ini mungkin lebih mungkin mengembangkan psoriasis setelah terpapar pemicu tertentu, tetapi tidak semua orang dengan fitur tersebut akan mengembangkannya.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang tampaknya memicu psoriasis pustular meliputi:

  • penggunaan atau penarikan dari obat-obatan internal tertentu, termasuk kortikosteroid
  • penggunaan beberapa krim topikal
  • paparan sinar UV yang berlebihan, misalnya sinar matahari
  • beberapa infeksi
  • menekankan

Psoriasis pustular tidak menular.

Komorbiditas

Orang dengan psoriasis pustular memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan jenis psoriasis dan kondisi lainnya.

Sekitar 1 dari 10 orang dengan psoriasis pustular memiliki riwayat psoriasis plak sebelumnya.

Selain itu, seseorang dengan jenis psoriasis apa pun mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang:

  • sindrom metabolik, yang meliputi diabetes, tekanan darah tinggi, dan penyakit kardiovaskular
  • beberapa jenis kanker
  • kegemukan
  • kondisi peradangan lainnya, seperti rheumatoid arthritis

Seseorang yang memperhatikan gejala semua jenis psoriasis harus menemui dokter, yang mungkin juga menguji kadar gula darah dan melakukan tes lainnya.

Gejala dan tipe

Psoriasis pustular melibatkan area luas kulit yang meradang dan pustula yang mengandung cairan, atau nanah, yang memberi mereka warna kuning atau krem. Itu bisa menyakitkan.

Pustula yang pecah atau mengering mungkin tampak coklat atau berkerak. Kulit merah atau gelap di sekitar pustula mungkin tebal dan bersisik, dan kulit bisa pecah-pecah.

Adanya nanah tidak menandakan adanya infeksi atau bakteri. Seperti semua jenis psoriasis, pustula tidak menular dan tidak mengancam orang lain.

GPP

Psoriasis pustular melibatkan kulit merah dan pustula.
Kredit gambar: scielo.br, 2010

Ini bisa terjadi secara tiba-tiba.

Menurut Dermnetz NZ, seseorang dapat mengharapkan hal berikut terjadi:

  • Pertama, kulit akan menjadi panas dan lembut.
  • Dalam beberapa jam, pustula muncul, dengan diameter sekitar 2–3 milimeter.
  • Setelah sekitar 24 jam, pustula akan mulai bergabung sehingga genangan nanah terbentuk.
  • Area nanah mengering, meninggalkan permukaan yang halus dan berkilau.
  • Siklus dimulai lagi, dengan pustula baru muncul setiap beberapa hari hingga beberapa minggu.
  • Seiring waktu, dengan pengobatan, gejalanya akan hilang. Namun, suar lain mungkin terjadi di kemudian hari.

Beberapa orang terus mengembangkan eritroderma, suatu kondisi serius yang mungkin memerlukan perhatian medis darurat.

Gejala mungkin termasuk:

  • pustula
  • kulit meradang yang berwarna merah pada kulit terang atau lebih gelap pada kulit hitam
  • kulit mengelupas di seluruh tubuh
  • demam dan menggigil
  • gatal hebat
  • denyut nadi cepat
  • dehidrasi dan kelelahan
  • sakit kepala
  • mual
  • kelemahan otot dan nyeri sendi
  • anemia
  • penurunan berat badan

Kulit mungkin sangat sakit dan rapuh. Setelah GPP pecah, psoriasis yang lebih ringan dapat terjadi.

Seseorang mungkin juga memiliki:

  • kolangitis
  • lidah berkerut atau geografis
  • pertumbuhan kuku yang tidak biasa atau pembentukan kuku yang buruk

Palmoplantar pustulosis

Pustula kuning besar muncul di area berdaging di tangan dan kaki.

Itu bisa terjadi dalam tahap-tahap berikut:

  • kulit menjadi merah
  • bentuk pustula
  • terjadi penskalaan, dan kulit bisa pecah-pecah

Bergantung pada tingkat keparahannya, beberapa orang mungkin menganggap tugas sehari-hari, seperti berjalan, menantang.

Menurut Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA), sekitar 5% penderita psoriasis akan mengalami pustulosis palmoplantar.

Menurut PAPAA, kemungkinan besar akan memengaruhi orang-orang yang:

  • berusia 20–60 tahun
  • merokok
  • pernah mengalami infeksi
  • pernah mengalami stres

Psoriasis palmoplantar adalah jenis psoriasis lain yang dapat menyerang tangan dan kaki. Pelajari lebih lanjut di sini.

Acrodermatitis continua dari Hallopeau

Ini adalah bentuk psoriasis pustular langka yang melibatkan lesi kulit yang menyakitkan di ujung jari dan terkadang jari kaki. Lesi biasanya terbentuk setelah cedera di area tersebut. Perubahan tulang juga bisa terjadi.

Psoriasis pustular kehamilan

Jenis psoriasis pustular langka - impetigo herpetiformis - dapat muncul selama trimester ketiga kehamilan. Ini mungkin terjadi karena perubahan hormonal mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.

Ini dapat mempengaruhi seseorang yang belum pernah menderita psoriasis sebelumnya dan biasanya sembuh setelah kehamilan.

Wanita yang menerima pengobatan untuk psoriasis dan hamil harus menemui dokter untuk panduan karena mereka mungkin perlu menyesuaikan pengobatannya. Beberapa obat mungkin memiliki efek samping selama kehamilan dan menyusui.

Diagnosa

Seorang dokter kulit biasanya dapat mengidentifikasi psoriasis pustular berdasarkan jenis lesi yang muncul di kulit, tetapi tes juga dapat mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi.

Seorang dokter mungkin merekomendasikan:

  • tes laboratorium untuk menyingkirkan infeksi bakteri
  • biopsi kulit
  • hitung darah
  • tes fungsi ginjal dan hati
  • mengukur tingkat elektrolit dan mineral

Pengobatan

Kerusakan pada kulit dapat mengakibatkan hilangnya cairan dan kerusakan internal. Bergantung pada seberapa parah gejalanya, seseorang mungkin perlu menghabiskan waktu di rumah sakit.

Seorang dokter mungkin meresepkan:

  • krim steroid topikal atau emolien untuk dioleskan ke area yang terkena
  • obat sistemik untuk diminum atau sebagai suntikan, seperti methotrexate
  • obat biologis untuk membantu mengatasi flare dan gejala

Perawatan akan berbeda dari orang ke orang tergantung pada gejalanya. Seseorang mungkin perlu mencoba lebih dari satu pengobatan atau kombinasi terapi sebelum menemukan yang cocok.

Pengobatan topikal

Emolien dapat membantu mencegah retak.

Terapi topikal dapat membantu, baik sendiri atau dikombinasikan dengan pilihan lain.

Ini mungkin termasuk:

    • kompres yang mengandung terapi topikal yang sesuai
      • kortikosteroid untuk dioleskan langsung ke kulit
        • tar batubara atau asam salisilat untuk membantu penskalaan
          • emolien dan pelembab untuk membantu mencegah retak

            Krim topikal over-the-counter (OTC) yang mengandung asam salisilat atau hidrokortison dapat membantu beberapa orang, tetapi individu harus memeriksakan diri ke dokter sebelum menggunakannya.

            Pilihan lain termasuk terapi cahaya atau obat oral.

            Perawatan rumah sakit

            GPP dapat memengaruhi area kulit yang luas, dan orang tersebut mungkin memerlukan perhatian medis segera.

            Bergantung pada seberapa parah gejalanya, mereka mungkin perlu menghabiskan waktu di rumah sakit.

            Perawatan akan bertujuan untuk:

            • mengembalikan fungsi pelindung kulit dan keseimbangan kimiawi
            • mencegah kehilangan cairan
            • menstabilkan suhu tubuh

            Kerusakan kulit dapat menyebabkan kehilangan cairan, dan ini dapat menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan kimiawi dalam tubuh. Jika ini terjadi, itu dapat membebani jantung dan ginjal, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.

            Strategi akan mencakup:

            • istirahat di tempat tidur
            • terapi emolien lunak
            • rehidrasi
            • menghindari panas yang berlebihan
            • menghilangkan semua pemicu yang mungkin, termasuk obat apa pun yang mungkin menyebabkan masalah

            Pengobatan untuk GPP meliputi:

            • antibiotik untuk infeksi yang dikonfirmasi atau dicurigai
            • acitretin
            • kortikosteroid sistemik
            • obat biologis

            Seorang dokter mungkin meresepkan cyclosporine dan colchicine off-label. Di luar label berarti obat tersebut telah menerima persetujuan untuk kondisi lain, tetapi dokter tahu bahwa obat tersebut dapat membantu dengan psoriasis pustular.

            Psoriasis pustular bisa menjadi tantangan untuk diobati.

            Dokter sering menggabungkan atau merotasi pengobatan, tergantung pada bagaimana gejala merespons dan kemungkinan efek sampingnya. Menggabungkan obat-obatan dapat membantu membersihkan kulit dan menghasilkan remisi.

            Terapi biologi

            Untuk orang yang sering mengalami flare atau gejala sedang hingga parah, dokter mungkin merekomendasikan penggunaan perawatan biologis.

            Ini adalah jenis terapi yang dapat mengurangi risiko flare dan tingkat keparahan gejala. Seorang dokter mungkin memberikannya sebagai suntikan atau infus. Beberapa jenis cocok untuk digunakan seseorang di rumah.

            Biologis dapat membantu menyelesaikan masalah mendasar yang menyebabkan gejala kulit dengan menargetkan gen tertentu yang memengaruhi cara kerja sistem kekebalan.

            Pengobatan alami

            Psoriasis pustular biasanya membutuhkan perawatan medis, tetapi beberapa pengobatan rumahan mungkin menawarkan bantuan tambahan dengan menenangkan kulit dan mengurangi iritasi dan gatal-gatal.

            Opsi yang memungkinkan termasuk:

            • mandi dengan air garam
            • mandi oatmeal
            • menggunakan pelembab kaya minyak untuk menjaga kelembapan kulit dan mencegah pengelupasan

            Jika sisik terbentuk, seseorang harus menghapusnya dengan kain lembut.

            Perawatan kulit sangat penting karena lepuh meningkatkan risiko masuknya bakteri ke dalam kulit. Menjaga kulit tetap bersih dan lembap dapat membantu mengurangi risiko infeksi.

            Pelajari lebih lanjut di sini tentang pengobatan rumahan untuk psoriasis.

            Pencegahan dan pandangan

            Psoriasis adalah kondisi jangka panjang yang memengaruhi sistem kekebalan tubuh. Kebanyakan orang akan terus mengalami flare, tetapi pengobatan dan pilihan gaya hidup dapat membantu mengurangi risiko dan keparahan gejala.

            Tidak mungkin mencegah kondisi yang diakibatkan oleh perubahan genetik, tetapi beberapa pilihan gaya hidup dapat mengurangi risiko terjadinya psoriasis pustular.

            Kiat yang mungkin membantu termasuk:

            • tidak merokok
            • menghindari minum alkohol dalam jumlah yang tidak sehat
            • menghindari stres jika memungkinkan
            • cukup tidur
            • mengikuti diet sehat

            Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana diet dapat memengaruhi psoriasis.

            Terlalu banyak paparan sinar matahari dapat memicu suar atau memperburuk gejala, tetapi penelitian juga menunjukkan bahwa beberapa paparan sinar matahari dapat bermanfaat bagi penderita psoriasis. Seseorang harus bertanya kepada dokter mereka tentang seberapa banyak sinar matahari yang baik untuk mereka, dan bagaimana mendapatkan jumlah sinar matahari yang tepat.

            Pelajari lebih lanjut di sini tentang bagaimana sinar matahari dapat memengaruhi psoriasis.

            Seseorang harus berbicara dengan dokter mereka tentang rencana perawatan, mengikuti instruksi dokter, dan memberi tahu dokter jika terjadi perubahan, jika gejala memburuk, atau jika obat tampaknya memicu efek samping.

            Q:

            Saya terkadang menderita psoriasis pustular. Apakah ada diet yang dapat saya ikuti yang akan membantu mencegah flare?

            SEBUAH:

            Saat ini, belum ada diet yang dapat mencegah flare. Namun, ada bukti bahwa diet yang mendorong penurunan berat badan dapat membantu gejala dan frekuensi munculnya psoriasis secara umum.

            Cobalah diet yang mengandung lebih sedikit alkohol dan lebih sedikit makanan nightshade, seperti tomat. Memasukkan minyak ikan dan vitamin D ke dalam makanan dapat membantu beberapa orang mengelola gejalanya.

            Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.

            none:  pediatri - kesehatan anak-anak suplemen manajemen-praktik-medis