Haruskah semua wanita diskrining untuk kanker ovarium?
Sebuah laporan baru-baru ini dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat mengungkapkan pro dan kontra skrining kanker ovarium untuk wanita dengan risiko rata-rata mengembangkan kondisi tersebut.
Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) memeriksa berbagai penelitian sebelumnya dalam upaya untuk menetapkan apakah skrining untuk kanker ovarium memang mengurangi risiko kematian bagi wanita yang tidak memiliki risiko keturunan dari kondisi tersebut.
Hasil usaha mereka dipublikasikan di jurnal JAMA.
Seperti yang ditunjukkan USPSTF, kanker ovarium adalah penyebab utama kelima kematian akibat kanker di antara wanita AS. Faktanya, perkiraan baru-baru ini memproyeksikan total 14.080 kematian akibat kanker ovarium pada tahun 2017.
Lebih dari 60 persen kasus kanker ovarium didiagnosis setelah kanker menyebar, penulis menulis. Namun, uji coba skrining tidak terbukti mempengaruhi angka kematian di masa lalu.
Faktanya, penelitian telah membuktikan bahaya dari pemeriksaan tersebut, termasuk hasil positif palsu yang menyebabkan pembedahan dan komplikasi berikutnya.
Jadi, USPSTF berangkat untuk "secara sistematis meninjau bukti tentang manfaat dan bahaya skrining kanker ovarium di antara wanita berisiko rata-rata." Temuan mereka memperbarui pedoman 2012 mereka.
Skrining mungkin lebih merugikan daripada menguntungkan
Para peneliti memeriksa "total 1.381 judul dan abstrak dan 74 artikel" dari database medis seperti Medline dan Cochrane.
Studi yang dianggap diterbitkan selama 14 tahun, antara 2003 dan 2017, dan kebanyakan dari mereka adalah uji klinis skrining secara acak versus tidak ada skrining pada wanita asimtomatik berusia 45 tahun ke atas. Kategori ini dilihat sebagai "risiko rata-rata".
Di antara hasil yang diukur adalah kematian terkait kanker ovarium, positif palsu, komplikasi pembedahan dan pembedahan, serta efek psikologis dari skrining dan hasilnya.
Setelah melakukan analisis ekstensif, tim menyimpulkan bahwa "kematian akibat kanker ovarium tidak berbeda secara signifikan antara wanita yang diskrining dan mereka yang tidak menjalani skrining atau dalam perawatan biasa."
Namun, “Kerusakan skrining termasuk pembedahan (dengan komplikasi bedah besar) pada wanita yang ditemukan tidak menderita kanker,” penulis menambahkan.
Mengingat temuan baru ini, USPSTF menyimpulkan dengan "kepastian sedang" bahwa ada lebih banyak kerugian dan potensi bahaya pada skrining kanker ovarium daripada manfaatnya.
Oleh karena itu, mereka tidak menyarankan wanita berisiko rata-rata untuk menjalani prosedur semacam itu.
Wanita harus mengadvokasi diri mereka sendiri
Stephanie V. Blank - profesor onkologi ginekologi di Departemen Kebidanan, Ginekologi, dan Ilmu Reproduksi di Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai di New York City, NY - mengomentari pentingnya rekomendasi ini.
Dia berkata, "Saya setuju bahwa wanita yang tidak mengalami peningkatan risiko genetik untuk kanker ovarium tidak boleh ditawari skrining kanker ovarium karena kami tidak memiliki tes skrining yang efektif."
"Pada populasi umum," lanjut Dr. Blank, "ovarium [kanker] adalah penyakit yang relatif jarang dan spesifisitas pengujian kami saat ini tidak dapat diterima - hasil positif palsu dalam skrining kanker ovarium dapat mengakibatkan pembedahan tanpa indikasi."
Namun dia memperingatkan, "Seorang wanita yang yakin bahwa dirinya berada pada peningkatan risiko genetik untuk kanker harus membicarakan hal ini dengan dokternya dan bersama-sama mereka dapat memutuskan apakah pengujian dan / atau skrining genetik sesuai."
“Seorang wanita,” Dr. Blank melanjutkan, “yang benar-benar menginginkan skrining kanker ovarium dan tidak memiliki […] gejala apa pun harus meyakinkan dokternya untuk memesan tes tersebut. […] ”
“[Namun, jika seorang wanita memiliki gejala kanker ovarium (mis., Kembung, kesulitan makan, nyeri panggul atau perut, frekuensi buang air kecil) dia harus menuntut pemeriksaan ini!”
Stephanie V. Blank
“Karena skrining untuk kanker ovarium tidak efektif, sangat penting bagi wanita untuk menyadari gejala kanker ovarium dan melakukan advokasi untuk diri mereka sendiri,” simpulnya.
